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骨結(jié)核是結(jié)核桿菌侵入骨骼系統(tǒng)引起的破壞性病變，該病發(fā)病緩慢，好發(fā)于負(fù)重大、活動(dòng)多、易發(fā)生勞損的骨或關(guān)節(jié)，包括脊柱、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、足、手，多見于兒童、青少年與成年人。 脊柱屬于好發(fā)部位，全身癥狀隱蔽，患者可有低熱、乏力、盜汗、食欲減退和消瘦等癥狀，但僅有少數(shù)病例表現(xiàn)為急性發(fā)作，如高熱39℃左右，易與其它急性感染混淆。局部癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)功能障礙、腫脹、膿腫、疼痛、畸形，既往和現(xiàn)在同時(shí)有肺結(jié)核、胸膜炎、淋巴結(jié)核或泌尿系統(tǒng)結(jié)核等。 患者如有同結(jié)核病患者密切接觸史或家族結(jié)核病史等，有助于疾病診斷。骨結(jié)核早期診斷比較困難，應(yīng)根據(jù)病史、體征、影像學(xué)、結(jié)核菌素檢查、病檢、γ干擾素釋放試驗(yàn)、流行病學(xué)等資料進(jìn)行綜合分析。

預(yù)防肺結(jié)核病注意事項(xiàng)主要包括以下幾方面： 1、控制傳染源：肺結(jié)核病傳染源，主要是痰結(jié)核菌陽(yáng)性患者，因此對(duì)于這些患者要及時(shí)進(jìn)行治療； 2、切斷傳播途徑：結(jié)核主要通過(guò)呼吸道進(jìn)行傳播，肺結(jié)核患者要注意咳嗽、咳痰、大聲說(shuō)話時(shí)的禮儀，盡量戴口罩，經(jīng)常開窗通風(fēng)，避免前往人群密集場(chǎng)所； 3、鍛煉身體，增強(qiáng)免疫力：結(jié)核好發(fā)于免疫力低下人群，提高免疫力，對(duì)于結(jié)核病的預(yù)防與治療較為重要； 4、新生兒可接種卡介苗：獲得對(duì)結(jié)核的免疫力?？ń槊缡桥Ｐ徒Y(jié)核菌，在特殊培養(yǎng)基多帶轉(zhuǎn)種后，培養(yǎng)對(duì)人體無(wú)害、能產(chǎn)生免疫力的活菌體。接種6-8周后，結(jié)核菌試驗(yàn)抗體轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，表示人體已產(chǎn)生免疫力，如試驗(yàn)為陰性，表示接種未能成功，需要再次接種。

結(jié)核分枝桿菌簡(jiǎn)稱為結(jié)核桿菌，是人類結(jié)核病的病原體，是專性需氧的一類細(xì)菌，抗酸染色為陽(yáng)性，無(wú)鞭毛有菌毛，有微夾膜，但不形成芽孢，其細(xì)菌壁既沒(méi)有革蘭氏陽(yáng)性菌的磷壁酸，也沒(méi)有革蘭氏陰性菌的脂多糖。結(jié)核桿菌是由德國(guó)細(xì)菌學(xué)家郭霍于1882年發(fā)現(xiàn)，并證實(shí)為人類結(jié)核病的病原菌。該菌感染人體導(dǎo)致的結(jié)核病，是嚴(yán)重影響人類生命健康的一種傳染病，可以侵犯全身各臟器，但以引起肺結(jié)核較為多見。 結(jié)核分枝桿菌為細(xì)長(zhǎng)略帶彎曲的桿菌，大小為(1-4)×0.4μm，牛分枝桿菌則比較粗短。分枝桿菌一般用齊-尼氏抗酸染色，呈紅色。結(jié)核分枝桿菌對(duì)乙醇敏感，在70%的乙醇中2分鐘內(nèi)可以被殺死。粘附在塵埃上可保持傳染性8-10天，在干燥的痰內(nèi)可以存活6-8個(gè)月。結(jié)核分枝桿菌對(duì)濕熱敏感，在液體中加熱至62℃-63℃維持15分鐘，或煮沸即可被殺死。結(jié)核分枝桿菌對(duì)紫外線敏感，直接日光照射數(shù)小時(shí)可被殺死，可用于結(jié)核患者的衣服、書籍等消毒。

腸結(jié)核的診斷方式根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，結(jié)合以下檢查，可根據(jù)下列標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷： 1、大便檢測(cè)到結(jié)核桿菌陽(yáng)性，結(jié)核腸鏡下符合結(jié)核改變； 2、病變組織病理切片，發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌。顯微鏡下可見大量結(jié)核結(jié)節(jié)、干酪樣壞死、肉芽腫； 3、手術(shù)活檢獲得腸系膜淋巴結(jié)，并確認(rèn)為淋巴結(jié)結(jié)核病變； 4、病理組織結(jié)核桿菌檢測(cè)或培養(yǎng)，證實(shí)為結(jié)核分枝桿菌生長(zhǎng)。 診斷腸結(jié)核可完善結(jié)核菌素檢查、γ干擾素釋放試驗(yàn)、糞便鏡檢、糞便檢測(cè)結(jié)核桿菌、結(jié)腸鏡等檢查，綜合評(píng)估病情。腸結(jié)核是消化系統(tǒng)常見疾病，確診方式為腸鏡下取組織進(jìn)行病理活檢，通過(guò)電子結(jié)腸鏡，可以直觀看到整個(gè)腸內(nèi)的黏膜、血管等情況，有利于發(fā)現(xiàn)黏膜病變，還可以鏡下取活檢確診疾病性質(zhì)。

服用抗結(jié)核藥物后過(guò)敏，處理方法如下： 1、輕反應(yīng)者：予以對(duì)癥抗過(guò)敏治療，避免食用過(guò)敏食物，如不見好轉(zhuǎn)，停用可疑藥物，注意觀察病情變化，通常在停止抗結(jié)核藥物后癥狀逐漸消失； 2、嚴(yán)重反應(yīng)者：包括高熱、剝脫性皮炎、過(guò)敏性休克、喉頭水腫、溶血、肝腎功能衰竭等，應(yīng)立即停止抗結(jié)核藥物，應(yīng)用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、補(bǔ)液等藥物住院搶救。重新開始抗結(jié)核治療時(shí)，應(yīng)從不良反應(yīng)可能性小的藥物開始，在專業(yè)醫(yī)療人員的密切觀察下，小劑量逐一增加。

繼發(fā)性肺結(jié)核是初次感染結(jié)核分歧桿菌后，經(jīng)早期菌血播散至體內(nèi)，潛伏病灶內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌重新活動(dòng)，引起病灶復(fù)燃或再次感染結(jié)核分枝桿菌而發(fā)生的肺結(jié)核病，稱為繼發(fā)性肺結(jié)核。本型可發(fā)生在原發(fā)感染后的任何年齡，成年人多見，又稱為成年型肺結(jié)核。 根據(jù)病理與X線形態(tài)特點(diǎn)，分為滲出性肺結(jié)核、增生性肺結(jié)核、纖維干酪性肺結(jié)核、干酪性肺炎、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、慢性纖維空洞型肺結(jié)核等。繼發(fā)性肺結(jié)核病變形態(tài)較少為單一性，常是多種形態(tài)并存，并以某一種為主?；颊叩牟∈放c臨床表現(xiàn)，仍是結(jié)核病診斷的基礎(chǔ)。痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確診的特異方法，肺部影像學(xué)檢查是肺結(jié)核診斷的必要手段，PPD皮試、血清結(jié)核抗體、γ干擾素釋放試驗(yàn)等其它方式，可以作為診斷參考。 繼發(fā)性肺結(jié)核形成干酪樣壞死與空洞，排菌者較多，在流行病學(xué)上具有重要意義。繼發(fā)性肺結(jié)核早期若能及時(shí)診斷，規(guī)范進(jìn)行化學(xué)治療，通常預(yù)后良好。初治肺結(jié)核及時(shí)給予規(guī)律治療，治愈率可高達(dá)90%以上，2年復(fù)發(fā)率不超過(guò)2%，復(fù)治肺結(jié)核經(jīng)規(guī)律治療，治愈率可達(dá)80%以上，而耐多藥肺結(jié)核預(yù)后較差，經(jīng)長(zhǎng)期規(guī)律規(guī)范治療，菌陰轉(zhuǎn)率僅50%左右。因此需堅(jiān)持全程、規(guī)律的抗結(jié)核治療。

肺結(jié)核指在肺組織、氣管、支氣管與胸膜的結(jié)核病變，是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病。早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)律、聯(lián)合、適量、全程使用抗結(jié)核藥物治療，90%以上可治愈。少數(shù)肺結(jié)核患者未經(jīng)規(guī)律治療遷延不愈，可導(dǎo)致耐藥，此時(shí)肺結(jié)核較難治愈，甚至不能治愈，可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，威脅患者的生命與生活質(zhì)量。 肺結(jié)核患者及家人切勿恐慌，應(yīng)正確認(rèn)識(shí)此病，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，用藥過(guò)程中不能擅自停藥、減量。肺結(jié)核患者平時(shí)應(yīng)注意休息，避免前往人群聚集場(chǎng)所，同時(shí)應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，禁食辛辣、油膩刺激食物，禁止暴飲暴食，保證充足睡眠，避免熬夜，并定期到醫(yī)院復(fù)診，大部分結(jié)核患者可以治愈。

肺結(jié)核家人需進(jìn)行檢查以明確是否感染肺結(jié)核。肺結(jié)核是感染結(jié)核桿菌后引起的慢性疾病，主要通過(guò)飛沫傳播，日常生活中說(shuō)話、交談、咳嗽、共用餐具，均可能傳染肺結(jié)核。 肺結(jié)核患者是否有傳染性，取決于患者痰液里能否檢測(cè)到結(jié)核分枝桿菌。根據(jù)痰液里能否檢測(cè)到結(jié)核分枝桿菌，將肺結(jié)核分為菌陽(yáng)肺結(jié)核和菌陰肺結(jié)核，菌陽(yáng)肺結(jié)核患者傳染性較強(qiáng)，主要通過(guò)呼吸道即飛沫傳播。菌陰肺結(jié)核傳染性較小，甚至無(wú)傳染性。若患者為菌陽(yáng)肺結(jié)核，應(yīng)詢問(wèn)家屬是否有低熱、盜汗、消瘦、食欲不振、咳嗽、咳痰、咳血等結(jié)核癥狀，家屬應(yīng)進(jìn)行痰檢找抗酸桿菌、胸片或者肺部CT、結(jié)核菌素試驗(yàn)或者結(jié)核干擾素釋放試驗(yàn)等檢查。若患者為菌陰肺結(jié)核，家屬被傳染的可能性相對(duì)較小，可先行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查或者胸片檢查是否有肺結(jié)核。 肺結(jié)核患者應(yīng)隔離治療，大多數(shù)患者經(jīng)系統(tǒng)用藥治療后可以治愈。肺結(jié)核在人體免疫力低下時(shí)容易被傳染，建議增強(qiáng)體質(zhì)，口服增強(qiáng)免疫力的藥物。