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肺結(jié)核是指發(fā)生在肺、氣管、支氣管與胸膜部位結(jié)核病，是由于結(jié)核分枝桿菌引起，在我國(guó)屬于乙類傳染病。肺結(jié)核傳染源主要是痰中帶菌肺結(jié)核患者，結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者與非活動(dòng)性肺結(jié)核患者通常不具有傳染性。肺結(jié)核主要傳染途徑是經(jīng)空氣飛沫傳播，當(dāng)肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏、大笑或唱歌時(shí)，可把含有結(jié)核分枝桿菌痰液飛沫播散到空氣中，可以在空氣中停留數(shù)小時(shí)，此時(shí)如果被正常人群吸入人體，可以引起感染。 此外，較少傳播途徑例如飲用帶菌牛奶、飲料、飲用水等，結(jié)核桿菌可以經(jīng)過(guò)消化道感染人體。部分結(jié)核病孕婦可以經(jīng)過(guò)胎盤將結(jié)核桿菌傳播給嬰兒。皮膚傷口直接接觸結(jié)核桿菌可能引起皮膚傷口感染。

肺結(jié)核復(fù)發(fā)癥狀與肺結(jié)核初發(fā)癥狀類似，包括全身癥狀與局部癥狀。全身癥狀為部分復(fù)發(fā)肺結(jié)核患者或肺結(jié)核早期，可以無(wú)明顯全身癥狀或僅有輕微癥狀，如輕微盜汗、乏力等。肺結(jié)核中期與晚期可以出現(xiàn)明顯癥狀，包括以下幾點(diǎn)： 1、發(fā)熱：可以出現(xiàn)低熱、高熱或長(zhǎng)期不規(guī)則熱，午后低熱為肺結(jié)核較為顯著的發(fā)熱特點(diǎn)； 2、盜汗：指入睡后出汗，睡醒汗止，是自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂導(dǎo)致； 3、乏力與疲勞感：患者可能出現(xiàn)乏力與疲勞等不適感； 4、食欲缺乏、消瘦：兒童患者可以出現(xiàn)發(fā)育延遲或營(yíng)養(yǎng)不良等，女性可能出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)。 呼吸系統(tǒng)局部癥狀包括以下幾點(diǎn)： 1、咳嗽咳痰：大多數(shù)是白色黏液痰，合并混合感染時(shí)可以出現(xiàn)膿痰； 2、咯血：30%左右肺結(jié)核患者可以出現(xiàn)咯血，一般是痰中帶血，還可以出現(xiàn)中量或大量咯血，危及生命； 3、胸痛； 4、呼吸困難：肺部組織如果受到廣泛嚴(yán)重破壞或較廣泛的胸膜粘連時(shí)，可以出現(xiàn)呼吸困難、氣短，尤其在體力勞動(dòng)后加重。

結(jié)核性胸膜炎是由于結(jié)核分枝桿菌直接感染，或胸膜對(duì)結(jié)核桿菌感染產(chǎn)生高度變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的胸膜炎癥，是我國(guó)較為常見的胸膜炎癥性疾病。胸膜炎患者治療需要注意事項(xiàng)包括以下幾點(diǎn)： 1、盡早到正規(guī)的結(jié)核病防治醫(yī)院進(jìn)行就診，由經(jīng)驗(yàn)豐富?？漆t(yī)生制定規(guī)律、合理的抗結(jié)核治療方案，早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合進(jìn)行抗結(jié)核治療； 2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)休息、增強(qiáng)體質(zhì)，患者通常因?yàn)殚L(zhǎng)期發(fā)熱，消耗較多蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，引流胸水，導(dǎo)致身體蛋白質(zhì)流失，患者需要多進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白，尤其動(dòng)物蛋白，如牛奶、雞蛋等； 3、正視疾病、保持樂(lè)觀心態(tài)，胸膜炎患者通常治療療程長(zhǎng)，并發(fā)癥和藥物副反應(yīng)多，需要患者保持樂(lè)觀心態(tài)，最大限度配合醫(yī)生治療。

患者在抗癆結(jié)束治療后癥狀如果未完全恢復(fù)，通常進(jìn)入長(zhǎng)期的慢性后遺癥期，需進(jìn)行長(zhǎng)期功能鍛煉與家庭護(hù)理，后遺癥可能終身存在，給患者與家庭造成負(fù)擔(dān)。結(jié)核性腦膜炎是死亡率、致殘率較高的疾病，治療成功主要取決于能否早期診斷、早期治療。目前結(jié)腦早期診斷缺乏敏感性高、特異性強(qiáng)的檢查手段。不典型結(jié)核性腦膜炎病例存在逐年增多趨勢(shì)，導(dǎo)致較多結(jié)腦出現(xiàn)誤診造成預(yù)后不良，患者死亡率達(dá)到15%-20%。后遺癥較多見，主要后遺癥包括以下幾方面： 1、肢體活動(dòng)障礙：占到患者總數(shù)20%-25%，如偏癱、共濟(jì)失調(diào)等； 2、視聽覺障礙：占到患者總數(shù)10%； 3、智力障礙：患者可出現(xiàn)智力與身體發(fā)育障礙。

結(jié)核性腹膜炎是結(jié)核分枝桿菌感染腹膜引起腹膜炎性表現(xiàn)，通常表現(xiàn)為慢性過(guò)程，臨床常表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹脹、腹腔積液等。腹水較多時(shí)可以通過(guò)腹腔穿刺抽出腹水，腹水顏色通常為草黃色，深亮或渾濁，為滲出液，比重在1.018以上，少數(shù)患者可以低于1.018，蛋白含量大于(25-30)g/L，白細(xì)胞通常是(250-500)×10^6/L，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性。 少數(shù)患者腹水為血性，通常呈一過(guò)性血性腹水，大多是腹膜毛細(xì)血管損傷或毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致血性滲出。

結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(cè)是通過(guò)測(cè)定T細(xì)胞γ-干擾素釋放試驗(yàn)檢測(cè)患者是否受到結(jié)核分枝桿菌感染。結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果相對(duì)于結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)，即PPD皮試具有相同敏感性，但特異性更高，可較好區(qū)分卡介苗接種和非結(jié)核分枝桿菌的干擾。 缺點(diǎn)是費(fèi)用較高，另外仍然不能將活動(dòng)性結(jié)核病與結(jié)核潛伏感染者進(jìn)行區(qū)分。如果患者結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(cè)陽(yáng)性，通常判定為感染結(jié)核分枝桿菌，屬于結(jié)核桿菌潛伏感染者，但不能確定為活動(dòng)性肺結(jié)核患者。

痰中發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌通常見于肺結(jié)核，淋巴結(jié)結(jié)核患者痰中找到結(jié)核分枝桿菌通常較少見，主要明確淋巴結(jié)結(jié)核發(fā)生部位以及有無(wú)合并肺結(jié)核。 單純淋巴結(jié)結(jié)核患者，例如頸淋巴結(jié)核、縱隔淋巴結(jié)、腹腔淋巴結(jié)結(jié)核患者痰液中通常無(wú)結(jié)核桿菌，但淋巴結(jié)穿刺液或淋巴結(jié)破潰流出膿液中?？梢圆榈椒种U菌。如果合并肺結(jié)核或氣管、支氣管周圍淋巴結(jié)結(jié)核，破潰進(jìn)入氣管、支氣管可以在患者痰液中找到結(jié)核桿菌。

復(fù)發(fā)結(jié)核性胸膜炎患者癥狀與初治胸膜炎類似，與疾病病程、病變范圍、部位、機(jī)體超敏反應(yīng)程度等因素有關(guān)。輕癥病變范圍局限患者可無(wú)癥狀或癥狀輕微，病變范圍廣、超敏反應(yīng)強(qiáng)，患者可出現(xiàn)明顯胸痛、發(fā)熱。胸水較多患者可出現(xiàn)干咳、胸悶、氣急、呼吸困難，同時(shí)伴有乏力、盜汗等癥狀。 結(jié)核性胸膜炎是由于結(jié)核分枝桿菌直接感染，或胸膜對(duì)結(jié)核桿菌感染產(chǎn)生高度變態(tài)反應(yīng)發(fā)生胸膜炎癥，是我國(guó)較為常見的一種胸膜炎癥性疾病。通常結(jié)核性胸膜炎患者如果得到早期診斷與及時(shí)規(guī)范治療，預(yù)后通常良好，大部分患者不再?gòu)?fù)發(fā)。