圖文問診暫未開通
電話問診暫未開通
視頻問診暫未開通
預(yù)約掛號暫未開通
簡介:湯忠祝,浙江省腫瘤醫(yī)院,腹部放療科,副主任醫(yī)師。擅長消化道腫瘤放療及軟組織腫瘤放療及惡性淋巴瘤放療,主要研究胃癌術(shù)前術(shù)后放化療、肝癌、胰腺癌的立體定向放射治療、肝臟轉(zhuǎn)移瘤及肺轉(zhuǎn)移瘤立體定向放射治療、腸癌的術(shù)前及術(shù)后放化療。發(fā)表論文Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌后程大分割三維適形放療療效分析,發(fā)表于中華放射腫瘤學(xué)雜志2007年第16卷04期,250-253。放化療后檢測非小細(xì)胞肺癌外周血HIF-1、VEGF-C表達(dá)的臨床意義探討,發(fā)表于中華全科醫(yī)學(xué)雜志,2015/14。晚期胃癌放化療前后CEA、CA-199變化及其意義,發(fā)表于中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015年14期7-10頁。主持一項(xiàng)研究,外周血中HIF-1α、VEGF-C表達(dá)及其與放射治療關(guān)系的臨床意義,計(jì)劃編號2008B026(浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計(jì)劃項(xiàng)目)。作為第二主持研究神經(jīng)內(nèi)分泌性NSCLC生物學(xué)特征與臨床預(yù)后相關(guān)分析2015KYA035(浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計(jì)劃項(xiàng)目A)。作為第二主持研究熒光定量PCR檢測肺癌血道微轉(zhuǎn)移(2005年成果登記號0862040)。
擅長:治療消化道腫瘤放療及軟組織腫瘤放療及惡性淋巴瘤放療,主要研究胃癌術(shù)前術(shù)后放化療、肝癌、胰腺癌的立體定向放射治療、肝臟轉(zhuǎn)移瘤及肺轉(zhuǎn)移瘤立體定向放射治療、腸癌的術(shù)前及術(shù)后放化療。
醫(yī)生信息來自醫(yī)院官網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)搜索結(jié)果糾錯(cuò)
湯忠祝醫(yī)生的預(yù)約掛號
- 本出診醫(yī)院平臺無號,請通過醫(yī)院官方渠道掛號。
1.
公眾號:可通過微信公眾號搜索“中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院(浙江省腫瘤醫(yī)院)”進(jìn)行預(yù)約;
2.
微信小程序:可通過微信小程序搜索“中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院(浙江省腫瘤醫(yī)院)”進(jìn)行預(yù)約;
3.
APP:可下載“浙里辦”APP后進(jìn)行預(yù)約;
4.
電話:可撥打0571-88122555進(jìn)行預(yù)約;
5.
現(xiàn)場:可通過人工窗口或院內(nèi)自助機(jī)進(jìn)行預(yù)約掛號。
湯忠祝醫(yī)生未在本平臺開通掛號服務(wù),向您推薦所在醫(yī)院官方掛號方式,掛號方式可能會(huì)存在更新不及時(shí),具體以醫(yī)院官方渠道為準(zhǔn)
湯忠祝醫(yī)生的科普內(nèi)容
- 全部貢獻(xiàn)
- 視頻38期
肝細(xì)胞癌的影像特點(diǎn)
通常應(yīng)用B超、CT、磁共振等檢查較多,具體表現(xiàn)如下:
1、B超:小肝癌表現(xiàn)為低回聲,較大多數(shù)為混合回聲,腫瘤類的脂肪變性可能會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)回聲,而肝臟超聲造影提示腫瘤血管較豐富;
2、CT:肝細(xì)胞肝癌在CT檢查中有較特征性表現(xiàn),平掃期肝臟腫塊為低密度性,動(dòng)脈期肝細(xì)胞病灶強(qiáng)化較明顯,表現(xiàn)為高密度灶。門脈期時(shí)造影劑病灶密度低于肝臟,稱之為快進(jìn)快出表現(xiàn),如果為門靜脈癌栓診斷可更加準(zhǔn)確;
3、磁共振:可觀察到腫塊表現(xiàn)與CT相似,中晚期肝細(xì)胞癌在T1表現(xiàn)為稍低密度信號,腫瘤出血或脂肪變性表現(xiàn)為高密度信號。壞死囊變會(huì)出現(xiàn)低信號灶,在T2腫瘤表現(xiàn)呈高信號,如果脂肪抑制腫塊會(huì)表現(xiàn)為更為清楚的稍高信號。如果門靜脈擴(kuò)張可觀察到其中軟組織腫塊,同時(shí)也可觀察到腹部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能征象;
4、其他檢查:應(yīng)用較多的為腫瘤血管DSA檢查、PET-CT、PET-MRI。PET-CT、PET-MRI是在CT或者磁共振的影像學(xué)診斷基礎(chǔ)上觀察到腫瘤代謝改變,通??捎^察到代謝活性較高,可更加準(zhǔn)確診斷肝細(xì)胞肝癌。
7.62萬
160
12月30
胸部放療后有哪些反應(yīng)
胸部放療反應(yīng)要根據(jù)受照射器官?zèng)Q定,不同部位的放射治療反應(yīng)不同。放療副反應(yīng)分為早期副反應(yīng)與晚期副反應(yīng),早期副反應(yīng)指放療3個(gè)月內(nèi)的副反應(yīng),晚期副反應(yīng)指放療結(jié)束3個(gè)月后發(fā)生的副反應(yīng)。胸部早期副反應(yīng)主要表現(xiàn)為放射性食管炎、放射性肺炎、放射性白細(xì)胞減少、骨髓抑制以及皮膚損傷。臨床上主要表現(xiàn)為吞咽疼痛、咳嗽、胸悶、氣促、皮膚色素沉著以及白細(xì)胞、血小板下降,急性放射性反應(yīng)通過對癥處理通常會(huì)好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重放射性肺炎會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)高熱、胸悶、氣促,如不及時(shí)處理會(huì)存在生命危險(xiǎn)。
晚期放射反應(yīng)包括放射性肺炎、放射性脊髓炎、放射性心包炎等。晚期放射性肺炎也可發(fā)生急性放射性肺炎表現(xiàn),會(huì)產(chǎn)生生命危險(xiǎn),同樣需及時(shí)處理。在臨床治療過程中,醫(yī)生通常會(huì)對患者與家屬交代放療副反應(yīng),以便發(fā)現(xiàn)副反應(yīng)后及時(shí)向醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行報(bào)告,及時(shí)處理,以取得更好療效。
8.68萬
490
12月15
胃角潰瘍與胃癌的關(guān)系
胃角潰瘍指胃潰瘍主要位于胃角,屬胃潰瘍范疇。胃癌高發(fā)地方在胃角與胃小彎。所以當(dāng)患者出現(xiàn)胃潰瘍位置在胃角時(shí)需給予重視,要定期復(fù)查排除胃癌。臨床主要表現(xiàn)為上腹部不適、納差、惡心、嘔吐、黑便、血便等。早期患者癥狀不明顯,但隨著病情發(fā)展,癥狀逐步加重。當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀時(shí)應(yīng)注意胃角潰瘍與胃癌區(qū)別,注意做好檢查,主要進(jìn)行胃鏡檢查、腫瘤學(xué)標(biāo)記物檢查,必要時(shí)要多次活檢病理證實(shí)。特別是胃鏡下潰瘍出現(xiàn)火山口樣改變,即中間凹凸不平,表面附有白膜壞死,周邊黏膜隆起,此種潰瘍較像癌。
胃潰瘍也有慢性發(fā)展為胃癌的可能性,局部長期炎癥刺激導(dǎo)致腫瘤發(fā)生,特別是胃潰瘍局部切除患者,殘胃也較容易發(fā)展為胃癌。在胃潰瘍發(fā)生時(shí)盡量避免行大部分胃鏡切除。出現(xiàn)胃炎、胃潰瘍癥狀時(shí)不可忽視,要給予抗胃炎、胃潰瘍治療,減少胃癌發(fā)生幾率。
9.95萬
404
12月02
殘胃淋巴瘤是什么
殘胃淋巴瘤是淋巴瘤的一種,僅發(fā)生于殘胃。殘胃通常為胃大部切除,多數(shù)者曾患有胃潰瘍,在既往治療手段中胃潰瘍均采取手術(shù)治療,多數(shù)殘胃患者術(shù)后發(fā)生癌癥,大部分為腺癌,也有少部分患者為殘胃淋巴瘤。殘胃淋巴瘤與其它部位淋巴瘤并無不同,以彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤為主,還有黏膜相關(guān)淋巴瘤,較多病例伴有EB病毒感染,部分患者患有幽門螺桿菌感染。
如果存在幽門螺桿菌感染黏膜相關(guān)惡性淋巴瘤,通常通過抗幽門螺桿菌藥物與抗胃潰瘍藥物治療,大部分患者可得到根治,無需化療,治療無效的患者經(jīng)過放療后絕大部分可治愈。如果無幽門螺桿菌感染,通過放療大部分可得到根治。但是如為彌漫大B細(xì)胞相關(guān)淋巴瘤,則需化療結(jié)合放療,以化療為主,化療腫瘤縮小后再行局部放療,副反應(yīng)較大。因此通常出現(xiàn)胃惡性淋巴瘤需明確病理類型,明確是否存在幽門螺桿菌感染,決定治療方案。
5.98萬
480
11月21
惡性橫紋肌肉瘤的癥狀
惡性橫紋肌肉瘤的癥狀主要是痛性或者無痛性腫塊,臨床上分為胚胎性橫紋肌肉瘤、腺泡性橫紋肌肉瘤、多形性橫紋肌肉瘤三種類型,不同類型癥狀略有不同,具體如下:
1、胚胎性橫紋肌肉瘤:主要在橫紋肌肉瘤的2/3,好發(fā)于青少年,出生后及少年后期平均年齡為5歲,且較易發(fā)生在頭部、頸部、泌尿生殖器以及腹膜后。病程短,皮膚可破潰出血,腫瘤壓迫神經(jīng)時(shí)會(huì)引起疼痛,頭頸部腫瘤患者會(huì)存在眼球突出、血性分泌物、鼻出血等情況;
2、腺泡性橫紋肌肉瘤:多見于青少年,男性多于女性,好發(fā)于四肢、頭頸、軀干、會(huì)陰部等,也可發(fā)生在眼眶。主要癥狀為痛性或無痛性腫塊,壓迫周圍神經(jīng)與周圍臟器會(huì)引起疼痛、壓迫癥狀與感覺障礙,早期會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或血行播散;
3、多形性橫紋肌肉瘤:大部分發(fā)生于成人,多見于40-70歲人群。好發(fā)四肢與軀干,位于肌肉肥厚的部位。
三種類型通常在臨床上均可發(fā)生,早期患者無明顯表現(xiàn),但腫塊逐步增大后患者就診活檢證實(shí),方可確診為惡性橫紋肌肉瘤,具體治療需聽從專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。
7.69萬
309
11月18
胃癌是怎么得的
胃癌發(fā)病原因較多,常規(guī)主要分為以下幾點(diǎn):
1、飲食習(xí)慣:喜歡進(jìn)食腌咸制品、暴飲暴食、飲食不規(guī)律,喜歡抽煙、喝酒,均可能造成胃癌發(fā)生;
2、遺傳因素:部分患者在基因?qū)用嫔洗嬖诟淖?,患者易發(fā)生胃癌。對于存在家族史的患者要注意定期體檢減少胃癌發(fā)生幾率,并早期發(fā)現(xiàn);
3、微生物感染:多數(shù)患者會(huì)有幽門螺桿菌感染、EB病毒感染,這些感染會(huì)導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍發(fā)生,導(dǎo)致胃癌產(chǎn)生。特別是幽門螺桿菌與胃癌、胃淋巴瘤均存在密切關(guān)系,EB病毒與淋巴瘤關(guān)系更為密切;
4、物理化學(xué)因素:橡膠工人、煤礦工人、化工工人等,因環(huán)境污染導(dǎo)致基因改變,會(huì)產(chǎn)生胃癌。
但所有致癌原因均非單一因素,癌癥發(fā)生與多種因素相關(guān),且可能為多種因素相互影響后導(dǎo)致胃癌產(chǎn)生。
6.24萬
28
11月14
胃鱗癌化療敏感嗎
胃癌化療敏感性從病理類型來說鱗癌比腺癌略差,但并非不敏感,因胃癌化療與腫瘤類型、患者個(gè)體化差異相關(guān)。胃癌病理類型較多,大部分為腺癌,鱗癌較少見,鱗癌表現(xiàn)出更強(qiáng)局部浸潤性,也較易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,所以發(fā)現(xiàn)胃鱗癌時(shí)通常為較晚期。但所有腫瘤治愈性均與分期密切相關(guān),如早期胃癌患者經(jīng)手術(shù)后無其它特殊治療,均可得到根治,如果為中、晚期,需術(shù)前或術(shù)后放化療治療。通常胃鱗癌發(fā)現(xiàn)時(shí)已為中晚期,所以放、化療結(jié)合治療較多見,分為以下幾種:
1、術(shù)前化療:通過術(shù)前有效藥物治療使胃癌腫塊縮小,使手術(shù)更徹底;
2、術(shù)中化療:通常在手術(shù)過程中給予腹腔灌注化療,可減少鱗癌在腹腔內(nèi)種植;
3、術(shù)后化療:通常在術(shù)后一個(gè)月開始,給予全身化療可減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)。
患者化療的敏感性取決因素較多,包括患者的營養(yǎng)狀態(tài)、基因表達(dá)情況、既往的疾病情況。因此不能武斷認(rèn)為胃癌的鱗癌化療無效,需與患者的情況相結(jié)合。
8.75萬
82
11月05
卵巢癌肝轉(zhuǎn)移還有救嗎
卵巢癌肝轉(zhuǎn)移可以有效治療,與卵巢癌生物學(xué)行為密切相關(guān)。卵巢癌是對化療高度敏感的腫瘤,化療加上減瘤手術(shù)能夠治愈較多腫瘤,而且會(huì)延長患者生存時(shí)間,提高患者生存質(zhì)量。特別是肝轉(zhuǎn)移灶較少、病灶比較小的病例,經(jīng)過化療配合減瘤手術(shù),可使30%的患者生存期超過五年,如果配合其它靶向治療或抗血管生成藥物治療、免疫治療,可使患者生存時(shí)間延長。
科學(xué)治療較為關(guān)鍵,恰當(dāng)?shù)乃幬镏委煟线m的順序也是較好的治療手段。首發(fā)患者通常首選化療,如紫杉醇加鉑類,化療后再選擇手術(shù),術(shù)后再輔以化療。如果再出現(xiàn)復(fù)發(fā),也可在化療后行手術(shù),或選擇靶向治療,特別是BRCA1突變患者可以運(yùn)用奧拉帕尼治療,治療持續(xù)時(shí)間療效較長??寡苌伤幬镆簿哂休^好療效,但副作用較明顯,臨床上應(yīng)用較少。卵巢癌肝轉(zhuǎn)移可比無卵巢癌肝轉(zhuǎn)移效果差,但經(jīng)過積極治療,會(huì)有部分患者得到有效治療。卵巢癌化療有效率取決于患者生物學(xué)行為、減瘤術(shù),科學(xué)全程管理卵巢癌治療。
7.31萬
106
10月28
加載中
*醫(yī)生信息源自醫(yī)院官網(wǎng)或醫(yī)生本人提供。平臺更新信息存在時(shí)效限制,信息可能出現(xiàn)更新不及時(shí)。
同科室醫(yī)生推薦



![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/7A/65/465392BA4777860ECEDF3BAE81267A65.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)