杜偉副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
神經(jīng)外科
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簡(jiǎn)介:杜偉,鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院,神經(jīng)外科,副主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,醫(yī)學(xué)博士。臨床擅長(zhǎng)處理膠質(zhì)瘤的顯微手術(shù)治療、分子診斷及綜合治療,熟練掌握顱腦外傷、腦出血、顱內(nèi)感染、腦積水等危重癥的手術(shù)及綜合治療?,F(xiàn)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腦膠質(zhì)瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員。
擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)神經(jīng)外科疾病顯微手術(shù)及綜合治療。擅長(zhǎng)意識(shí)障礙評(píng)估、昏迷促醒外科治療,腦出血、腦積水、顱腦損傷、顱內(nèi)感染、顱腦先天畸形、閉合性顱腦損傷、顱腦創(chuàng)傷、阻塞性腦積水、小腦出血等危重癥的手術(shù)及綜合治療。
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杜偉醫(yī)生的科普內(nèi)容
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開(kāi)顱手術(shù)后會(huì)有哪些表現(xiàn)
開(kāi)顱手術(shù)后通?;颊邥?huì)有躁動(dòng)、有意識(shí)睜眼或閉眼、主動(dòng)肌肉收縮、躲避疼痛等反應(yīng),屬于意識(shí)清醒的狀態(tài)。需謹(jǐn)慎對(duì)待,仔細(xì)觀察,以便及時(shí)處理。
1、躁動(dòng):因顱腦手術(shù)、麻醉反應(yīng)等引起患者不適,或氣管插管、導(dǎo)尿管、胃管等多種引流管引起不適,患者可以出現(xiàn)躁動(dòng)的情況。此時(shí)需仔細(xì)鑒別,避免漏診術(shù)后腦出血、顱壓高等并發(fā)癥。
2、有意識(shí)睜眼或閉眼:受外界光線刺激,或自身有強(qiáng)烈的醒來(lái)欲望,可能使得開(kāi)顱手術(shù)后的患者出現(xiàn)有意識(shí)睜眼或閉眼的表現(xiàn),屬于即將清醒的先兆。
3、主動(dòng)肌肉收縮:開(kāi)顱手術(shù)的患者因長(zhǎng)期處于臥床狀態(tài),肢體活動(dòng)較少,可能使得患者感覺(jué)不適,或聽(tīng)到家人的呼喚后,想要回應(yīng),出現(xiàn)主動(dòng)的肌肉收縮,提示即將蘇醒。
4、躲避疼痛:開(kāi)顱手術(shù)后患者多處于昏迷狀態(tài),對(duì)外界的疼痛刺激沒(méi)有回應(yīng)。而在即將清醒時(shí),對(duì)疼痛敏感,可有躲避疼痛的情況。
除上述情況外,還包括微弱的開(kāi)口說(shuō)話、回應(yīng)外界的刺激等,建議立即通知醫(yī)生,以便及時(shí)處理。開(kāi)顱手術(shù)屬于大手術(shù),可能致使患者的心率、呼吸、脈搏、體溫、血壓等存在異常。而即將清醒后,上述生命體征,多可逐漸恢復(fù)正常。
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08月23
得了骶管囊腫最壞的結(jié)果
得了骶管囊腫最壞的結(jié)果通常為感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙,甚至大小便功能異常。骶管囊腫屬于脊膜囊腫的一種類(lèi)型,骶管囊腫病程緩慢一般早期不會(huì)引起明顯不適,但如果不能及時(shí)治療,可能會(huì)影響到患者的生活質(zhì)量。
骶管囊腫多數(shù)被認(rèn)為是先天性,也有部分是后天獲得,囊腫的形成總是由于其初期與蛛網(wǎng)膜下腔相通,腦脊液隨著動(dòng)脈搏動(dòng)進(jìn)入,最終由于流出不暢或因液體靜水壓而逐漸擴(kuò)大。不含有脊神經(jīng)根纖維的硬膜外脊膜囊腫患者多數(shù)無(wú)癥狀;25%的含有脊神經(jīng)根纖維的硬膜外脊膜囊腫患者有癥狀。
骶管內(nèi)有支配鞍區(qū)、大腿背側(cè)、會(huì)陰區(qū)的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)神經(jīng),還有支配大小便的副交感神經(jīng)纖維,囊腫靠近頭端會(huì)壓迫坐骨神經(jīng)。故骶管囊腫臨床表現(xiàn)以慢性下腰部、骶尾部、會(huì)陰部疼痛不適為主;還可伴有大腿背側(cè)疼痛、坐骨神經(jīng)痛、甚至神經(jīng)源性跛行。如果囊腫持續(xù)性壓迫周?chē)窠?jīng)纖維,嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙,甚至大小便功能異常。
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08月16
男性頭部囊腫是什么病嚴(yán)重嗎
囊腫是一種良性疾病,男性頭部囊腫多屬于先天性疾病。如果囊腫較小且沒(méi)有癥狀,則多數(shù)情況下不嚴(yán)重。但如果囊腫較大或癥狀明顯,則病情通常比較嚴(yán)重。
1、不嚴(yán)重的情況:男性頭部囊腫常見(jiàn)于蛛網(wǎng)膜囊腫等,若囊腫較小,且無(wú)繼續(xù)增大的情況,則通常不會(huì)影響周?chē)M織或壓迫神經(jīng)等??赡荛L(zhǎng)期沒(méi)有癥狀,甚至被忽略,多在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。通常不嚴(yán)重,可無(wú)需進(jìn)行治療,可密切觀察其經(jīng)過(guò);
2、嚴(yán)重的情況:男性頭部囊腫若持續(xù)增大,可并發(fā)顱內(nèi)壓力增高,以及神經(jīng)功能癥狀。并且,若男性發(fā)生頭部囊腫的年齡較小時(shí),隨著腦的發(fā)育,顱骨也必須向各方向擴(kuò)大,以適應(yīng)腦的增長(zhǎng)。而囊腫增大可導(dǎo)致顱骨發(fā)育畸形,此時(shí)需要展開(kāi)手術(shù)切除囊腫,解除周?chē)M織受壓癥狀。
一旦發(fā)現(xiàn)頭部囊腫,需要盡快到腦科就診,經(jīng)多種生化檢查、影像學(xué)檢查評(píng)估自身情況,根據(jù)囊腫具體情況決定處理方案。
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08月14
腦血管搭橋手術(shù)開(kāi)顱嗎,風(fēng)險(xiǎn)大不大
腦血管搭橋手術(shù)通常需要進(jìn)行開(kāi)顱,有一定的風(fēng)險(xiǎn),但目前手術(shù)較為成熟,其成功率與醫(yī)生操作水平、患者術(shù)前評(píng)估、患者術(shù)后恢復(fù)等多方面因素有關(guān)。
1、醫(yī)生操作水平:腦血管搭橋手術(shù)的成功率與醫(yī)生操作水平有較大關(guān)系,因此建議去正規(guī)醫(yī)院,選擇專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的醫(yī)生來(lái)進(jìn)行手術(shù);
2、患者術(shù)前評(píng)估:一般在手術(shù)之前醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的身體情況以及疾病情況進(jìn)行整體評(píng)估,符合手術(shù)指征的情況下才會(huì)進(jìn)行手術(shù);
3、患者術(shù)后恢復(fù):患者在術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥,如感染、癲癇、腦梗死等,因此手術(shù)后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,按時(shí)吃藥,注意休息,避免過(guò)度緊張焦慮,并保持清淡飲食。
目前腦血管搭橋手術(shù)主要用于煙霧病、復(fù)雜動(dòng)脈瘤的治療,此類(lèi)腦血管手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn),術(shù)前需仔細(xì)評(píng)估,術(shù)后還需口服藥物、改變不健康的生活方式。
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為什么說(shuō)開(kāi)顱比介入好
開(kāi)顱手術(shù)和介入手術(shù)都是臨床上針對(duì)于顱內(nèi)疾病最常使用的方法,并不存在開(kāi)顱手術(shù)一定比介入手術(shù)好的說(shuō)法,兩種方法各有利弊,具體分析如下。
1、開(kāi)顱手術(shù):開(kāi)顱手術(shù)能在直視下進(jìn)行手術(shù),可以一次處理多個(gè)病變部位,并且可以隨時(shí)改變手術(shù)方式,適用于大部分患者,適應(yīng)范圍廣泛。但此手術(shù)方式需要開(kāi)顱,有開(kāi)顱的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),如出血、感染等;
2、介入手術(shù):介入手術(shù)的手術(shù)時(shí)間比較短,對(duì)患者體內(nèi)環(huán)境的影響較小,因此術(shù)后恢復(fù)快。此方法可以避免開(kāi)顱,但存在血管痙攣、彈簧圈脫落、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。
因此,在選擇手術(shù)方式時(shí),需要對(duì)多方面因素進(jìn)行綜合考慮,如患者的身體情況、經(jīng)濟(jì)條件,疾病的類(lèi)型、病變部位等,從而在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇最為合適的治療方法。
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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂伴蛛網(wǎng)膜下腔出血治療
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂伴蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于比較危急的情況,其治療通常包括一般治療、藥物治療以及手術(shù)治療等。
1、一般治療:對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂伴蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者,首先應(yīng)絕對(duì)臥床休息,保持心情平靜,避免情緒激動(dòng),其次應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,如血壓、心率、呼吸等,給予吸氧等對(duì)癥處理;
2、藥物治療:可給予注射用氨甲苯酸、尼莫地平注射液、甘露醇注射液等藥物進(jìn)行治療,以降低顱內(nèi)壓、防止血管痙攣,避免再次出血;
3、手術(shù)治療:如果患者符合手術(shù)指征,嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,常用方法有手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤或介入栓塞動(dòng)脈瘤等,避免再次發(fā)生出血。
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂伴蛛網(wǎng)膜下腔出血患者多會(huì)伴隨有突發(fā)頭痛、劇烈嘔吐的癥狀,此時(shí)很容易導(dǎo)致血管痙攣、顱內(nèi)壓升高,從而引起腦脊液循環(huán)障礙,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)<吧?,因此一旦出現(xiàn)癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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頭頂凹陷一條溝
頭頂凹陷一條溝可能是天生因素、骨折或外傷引起,也可能是顱骨發(fā)育不全、缺鈣、局限性硬皮病等因素導(dǎo)致。
1、天生因素:有些人天生的頭頂骨骼結(jié)構(gòu)可能相對(duì)凹陷,這是個(gè)人體質(zhì)的一部分,通常不會(huì)引起健康問(wèn)題,不需要進(jìn)行特殊處理;
2、骨折或外傷:頭部受到重?fù)艋蛲鈧赡軐?dǎo)致頭頂區(qū)域的骨骼結(jié)構(gòu)改變,造成凹陷,如果頭頂凹陷是由外傷或骨折引起,需要盡早到骨科治療,進(jìn)行包扎、縫合等處理;
3、顱骨發(fā)育不全:顱骨發(fā)育不全是一種頭顱的先天性畸形,指的是嬰兒在子宮內(nèi)頭顱骨縫合過(guò)早閉合或發(fā)育不正常,導(dǎo)致頭顱的形狀異常。建議早期診斷和治療,以便及時(shí)干預(yù),治療可能包括觀察、保守性治療或手術(shù)矯正;
4、缺鈣:由于鈣質(zhì)補(bǔ)充不足,導(dǎo)致佝僂病,引起頭顱發(fā)育畸形,需要遵醫(yī)囑服用葡萄糖酸鈣口服溶液或碳酸鈣D3片;
5、局限性硬皮?。嚎赡苁沁z傳、免疫異常等引起,導(dǎo)致頭部皮膚出現(xiàn)斑點(diǎn),可能伴隨皮膚凹陷,可以遵醫(yī)囑皮內(nèi)注射醋酸潑尼松龍注射液等藥物治療。
如果頭部凹陷已經(jīng)產(chǎn)生不適或擔(dān)憂(yōu),建議咨詢(xún)醫(yī)生或?qū)<遥员愦_定具體原因并獲得適當(dāng)?shù)慕ㄗh。
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頭摔了后多久確認(rèn)沒(méi)事
頭摔了后,特別是頭部遭遇了摔打或撞擊,需要格外注意不適癥狀的觀察,尤其是在頭部受傷后的24小時(shí)內(nèi)盡快完成頭顱CT等的檢查。同時(shí)在接下來(lái)的3天內(nèi)密切觀察自身癥狀,如果癥狀逐漸緩解或消失,基本就可以確診沒(méi)事了。
如果頭部受傷較重或癥狀較明顯,尤其是出現(xiàn)以下情況時(shí),例如頭部劇烈疼痛或頭痛加重,意識(shí)喪失或昏迷,頭暈、眩暈或平衡障礙,嘔吐尤其是多次嘔吐,語(yǔ)言障礙或認(rèn)知問(wèn)題,明顯的腦震蕩癥狀,如混亂、不連貫、記憶喪失等,均應(yīng)立即到醫(yī)院就診。
頭部受傷后,盡量保持休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和活動(dòng),以免加重傷勢(shì)。最好是讓家屬一同陪診,幫助觀察自身的狀況。對(duì)于頭部受傷,千萬(wàn)不可以掉以輕心,及早確診和治療十分重要,以避免出現(xiàn)腦出血等潛在的并發(fā)癥。
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加載中
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