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肺結(jié)核耐藥一般不會死，不管是利福平耐藥、單耐藥，或者是耐多藥肺結(jié)核，也就是說異煙肼和利福平同時耐藥，包括廣泛耐藥，即XDR，都是很嚴(yán)重的問題。 如果晚期的肺結(jié)核，肺組織已經(jīng)被破壞，非常嚴(yán)重，或者是已經(jīng)發(fā)生大量的肺損傷，或者是嚴(yán)重的結(jié)核性腦炎，死亡率很高。但是如果是普通的肺結(jié)核耐藥，在早期發(fā)現(xiàn)，死亡率很低。 根據(jù)最新的耐多藥方案指南，新的藥物，對結(jié)核病、細(xì)菌耐藥率非常低，包括利奈唑胺、環(huán)絲氨酸、莫西沙星、氯法齊明，以及貝達(dá)喹啉、德拉馬尼這些新藥的產(chǎn)生，對結(jié)核病的治療非常有效，但是耐多藥結(jié)核藥物價(jià)格比較高，如果藥物逐漸降價(jià)，會讓很多的耐多藥結(jié)核病人都能得到有效的救治。

肺結(jié)核血液檢測陽性一般指的是結(jié)核抗體IgG，包括結(jié)核的蛋白性變、性變、16k等關(guān)于結(jié)核方面的抗體，這些陽性只能說明體內(nèi)有結(jié)核菌的感染，體內(nèi)產(chǎn)生了抗體，包括γ干擾素釋放試驗(yàn)、T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)陽性。 這些實(shí)驗(yàn)也只能說是診斷性的輔助性的診斷，可以證明體內(nèi)有感染，但并不能證明現(xiàn)在正在發(fā)病或者是正在感染?？赡苁且?yàn)橐郧耙呀?jīng)有感染，所以只能作為輔助診斷。 如果診斷肺結(jié)核需要結(jié)合胸部CT或者胸片，包括癥狀、體征，綜合評價(jià)是不是感染了肺結(jié)核。肺結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)還是通過痰或者灌洗液，或者是病理檢查來確診。如果灌洗液里或者痰中找到了抗酸桿菌或者是結(jié)核分枝桿菌，就能確定是感染了肺結(jié)核。

肺結(jié)核是一種傳染病，但并不是遺傳病，不會通過自己的基因或者是垂直傳播，所以不需要過于擔(dān)心。但還是要注意，如果雙方夫妻之間一方有結(jié)核病，最好早期就診，避免在懷孕前感染結(jié)核。 特別是女性在得輸卵管結(jié)核或者是子宮內(nèi)膜結(jié)核的時候，常常不易受孕，這個時候要查清楚是不是因?yàn)榻Y(jié)核感染引起的。在婦科、婦產(chǎn)科方面就是長期的不孕，女性總是找不到原因，在婦科方面他往往也找不到原因，最后發(fā)現(xiàn)其實(shí)是結(jié)核感染。 如果想做試管嬰兒，因?yàn)橐褂么罅康募に睾忘S體酮，所以很容易引起爆發(fā)性的結(jié)核感染。臨床上最常見的就是結(jié)核性腦炎，包括血性播散性結(jié)核。見過很多例做人工受孕的時候出現(xiàn)嚴(yán)重的結(jié)合并發(fā)癥，甚至有死亡的可能。 所以在不孕的時候建議做結(jié)核檢測，排除輸卵管結(jié)核或者是子宮內(nèi)膜結(jié)核等情況。

肺結(jié)核的傳播途徑有以下幾種： 1、呼吸道傳播：是肺結(jié)核的主要傳播途徑，可以通過空氣傳播，開放性肺結(jié)核病人，也就是帶有傳染性的肺結(jié)核病人，當(dāng)他大聲說話、打噴嚏、大聲咳嗽，會將帶有結(jié)核菌的飛沫傳播出去，這種飛沫在空氣中會形成一種氣溶膠，非常小，是微米級別的氣溶膠，類似于新冠病毒，當(dāng)病毒通過氣溶膠傳播出去時，對方有可能就會吸入到肺里，病毒會在肺里定植。因此，建議開放性的肺結(jié)核病人，如果沒有低氧血癥，要戴上口罩做好隔離，盡量不要給別人造成傷害。病人早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，一定要到結(jié)核病的?？漆t(yī)院進(jìn)行檢查、治療，將菌陽型肺結(jié)核轉(zhuǎn)陰，才是最主要的方法。 2、血運(yùn)傳播：比如血行播散型肺結(jié)核，這種肺結(jié)核會通過血運(yùn)，也就是通過血流，將結(jié)核病體內(nèi)自行傳播，最常見的就是傳播到顱內(nèi)，也就是腦內(nèi)，會導(dǎo)致結(jié)核性腦膜腦炎，或者結(jié)核性腦實(shí)質(zhì)的腦炎。 3、淋巴管傳播：可能會導(dǎo)致淋巴結(jié)核，也有可能導(dǎo)致腸結(jié)核，在人體內(nèi)，除了頭發(fā)和指甲以外，每一個器官都有可能得結(jié)核病。