易林華副主任醫(yī)師
首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
神經(jīng)外科
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簡介:易林華,首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院,神經(jīng)外科,副主任醫(yī)師。擅長于小兒顱縫早閉(狹顱癥)、小兒癲癇病等神經(jīng)外科疾病的診治,以及立體定向外科手術(shù)。參與國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目、首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金、衛(wèi)生部科技發(fā)展司課題等4項(xiàng)科研課題,曾獲得中華醫(yī)學(xué)科技獎二等獎1項(xiàng)、北京市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎1項(xiàng)、軍隊(duì)醫(yī)療成果一等獎1項(xiàng)、軍隊(duì)醫(yī)療成果三等獎2項(xiàng)。第一作者發(fā)表論文7篇,參與編寫癲癇外科學(xué)(第二版)、癲癇外科手術(shù)技巧。
擅長:小兒顱縫早閉(狹顱癥)、小兒癲癇病等神經(jīng)外科疾病的診治,以及立體定向外科手術(shù)。
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易林華醫(yī)生的科普內(nèi)容
- 全部貢獻(xiàn)
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兒童癲癇病癥狀特點(diǎn)
兒童癲癇發(fā)作的表現(xiàn)如下:
1、不明原因:無原因出現(xiàn)的一組癥狀或一種表現(xiàn);
2、反復(fù)性:本次出現(xiàn)后,過一段時間或者第二天,或者過幾個月,會再次出現(xiàn);
3、短暫性:不會持續(xù)較長時間,1秒鐘或幾秒鐘,不會超過5分鐘,多數(shù)在1-2分鐘之內(nèi)結(jié)束;
4、刻板性:患者本次出現(xiàn)的模式,下次還是此種模式。兒童癲癇發(fā)作的具體表現(xiàn)有孩子反復(fù)點(diǎn)頭、愣神,或者眼睛向一邊偏,最常見為胳膊腿抽動、口唇青紫。
只要出現(xiàn)上述癥狀,包括精神、肢體、眼睛等方面的癥狀,即考慮其為兒童癲癇發(fā)作。
5.93萬
474
12月05
狹顱癥術(shù)后注意事項(xiàng)
狹顱癥手術(shù)后需要注意如下三方面內(nèi)容:
1、傷口護(hù)理:狹顱癥矯正后,患者腦發(fā)育生長會得到充分釋放,頭皮會處于擴(kuò)張狀況,頭皮切口位置會處于高張力狀態(tài),經(jīng)常會出現(xiàn)傷口增寬趨勢,部分患者會出現(xiàn)傷口感染,這種情況下要進(jìn)行理療,如遠(yuǎn)紅外理療。如果明確患者出現(xiàn)感染、流膿,或者皮下積膿,需與手術(shù)醫(yī)生及時聯(lián)系,進(jìn)一步處理;
2、頭部安全防護(hù):患者可考慮戴兒童安全頭盔,在家將尖銳物體用軟墊包扎,防止小孩磕到桌角、墻角,地上可以鋪上軟墊。通常3個月左右,患者顱骨恢復(fù)到一定強(qiáng)度后,頭部外傷問題基本不會對孩子造成較大影響;
3、疫苗:患兒術(shù)后1個月內(nèi)盡量避免注射疫苗,手術(shù)1個月之后,如果條件允許,不影響疫苗的正常注射。
8.99萬
271
12月04
狹顱癥可以微創(chuàng)手術(shù)嗎
狹顱癥的微創(chuàng)手術(shù)為目前越來越推薦或者支持的手術(shù),越來越多的證據(jù)證明微創(chuàng)手術(shù)的效果更好,但微創(chuàng)手術(shù)有明確的適應(yīng)癥。對于狹顱癥顱縫早閉的寶寶,尤其4個月以內(nèi)的寶寶,其頭部變形不太嚴(yán)重,則可進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。
微創(chuàng)手術(shù)目前主要為切除閉合的顱縫,從而達(dá)到緩解腦發(fā)育問題。對于變形較嚴(yán)重的患兒,在單純切除顱縫,則不一定能夠緩解腦發(fā)育的問題,這時就不一定合適進(jìn)行手術(shù)。目前手術(shù)適應(yīng)癥標(biāo)準(zhǔn)的限定主要為以下兩點(diǎn):
1、患兒年齡要小,在4個月之內(nèi),不能>4個月;
2、患兒頭部變形程度、畸形的程度為輕度、中度的水平,切除以后,通過大腦的發(fā)育可達(dá)到正常水平。如果寶寶顱縫閉合造成頭部變形較嚴(yán)重,尤其某些特定病例可影響到眼睛的位置、外貌、聽力,甚至導(dǎo)致頭部偏斜或者影響到整個身體的姿態(tài),這時患兒不適合進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。
6.60萬
301
12月01
兒童癲癇病怎么治療
兒童癲癇病會影響兒童智力發(fā)育,要早期治療,爭取早期得到控制。治療方法分為內(nèi)科治療和外科治療,具體如下:
1、內(nèi)科主要采取藥物控制,如果藥物控制不理想,可以尋求外科手段;
2、外科手術(shù)主要針對藥物頑固性、藥物難治性的癲癇發(fā)作,對于這部分患者可以進(jìn)行仔細(xì)區(qū)分。如果部分患者能找到明確病因,如大腦中有良性腫瘤、外傷病灶,或者先天性腦發(fā)育結(jié)構(gòu)不良,且患者希望通過外科手術(shù)切除達(dá)到治愈目的,或者達(dá)到較大程度上的控制,可以尋求外科大夫進(jìn)行手術(shù)癲癇病灶切除,可達(dá)到完美控制。對于藥物治療效果不佳、病情頑固,無法明確癲癇病灶的患者,可以考慮進(jìn)行姑息性手術(shù),如迷走神經(jīng)電刺激手術(shù)、腦深部電刺激手術(shù),這些手術(shù)能最大限度地減少兒童癲癇發(fā)作。
6.53萬
347
11月13
狹顱癥怎么治療
狹顱癥因顱縫早閉引起頭部變形,這種變形可造成顱腔狹窄,從而引起腦發(fā)育不良,后期可影響到智力或者造成其它的相關(guān)問題。這類問題的主要原因是顱骨早期閉合所形成的畸形,唯一的治療辦法為手術(shù)。手術(shù)只能解決顱腔狹窄的問題,即切除閉合的顱縫,修復(fù)外形,可緩解腦發(fā)育受限的問題,只是一個改善性的手術(shù)。
某些復(fù)雜的病例,如綜合征型或者嚴(yán)重類型的顱縫早閉,患兒還合并腦本身的發(fā)育畸形,甚至有的病人出現(xiàn)癲癇、視力以及聽力的問題,這時需到相關(guān)的科室進(jìn)行檢查,如進(jìn)行視力和聽力檢查。如果確實(shí)有問題,可以考慮進(jìn)行相關(guān)手術(shù),因?yàn)檫@種變形主要由畸形所致,只有矯正畸形才能緩解癥狀。
對于智力落后的患兒,后期可以采取康復(fù)的手段,讓寶寶的智力不要落后太多??傮w來說,狹顱癥顱縫早閉造成的影響主要為智力落后,但不會達(dá)到生活自理以下的水平。
8.30萬
317
11月04
狹顱癥什么時候動手術(shù)成功率最高
狹顱癥手術(shù)應(yīng)宜早不宜遲,對于早期發(fā)現(xiàn)的狹顱癥,尤其單條顱縫閉合這種情況,采取微創(chuàng)手術(shù),通常在4個月之內(nèi)進(jìn)行,2個月之內(nèi)效果更好。但4個月之內(nèi)進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù),患者會再次閉合,即患者有發(fā)生二次變形的幾率。
除微創(chuàng)手術(shù)以外,其它類型的手術(shù)均主張?jiān)?-12個月內(nèi)進(jìn)行手術(shù),此為黃金時段。這時手術(shù)既不影響患者大腦發(fā)育,也能降低手術(shù)風(fēng)險,減少手術(shù)并發(fā)癥。
在1-2歲之間,手術(shù)也可以進(jìn)行,其也為較好的時機(jī),但比6-12個月差些。此時手術(shù)可糾正頭部外形,擴(kuò)大顱腔,但大腦生長速度已經(jīng)開始變慢,因此得到的益處顯然會小于6-12個月時手術(shù)。對于2歲以上的寶寶,仍然有機(jī)會選擇手術(shù)矯形。
8.67萬
209
10月15
狹顱癥手術(shù)的疤痕可以去掉嗎
狹顱癥手術(shù)的疤痕祛除情況具體如下:
1、低齡兒童:尤其是1歲半以內(nèi)進(jìn)行手術(shù)的患兒,瘢痕會較明顯。狹顱癥手術(shù)后,患兒大腦快速生長,顱腔和頭皮快速擴(kuò)張,會造成患兒皮膚牽拉、張力高,更易形成瘢痕。但是不排除有些手術(shù)縫合不理想造成的瘢痕,這種情況使用祛瘢痕藥物,較難抑制瘢痕的形成;
2、大齡兒童:如3歲以上的兒童,瘢痕形成的幾率相對較低。通常患兒手術(shù)后2-3周使用祛瘢痕的藥物,對瘢痕形成會有一定的抑制作用;對于已經(jīng)形成瘢痕的情況,可以到后期采取植發(fā),或者瘢痕切除再縫合的方法,最大限度地祛除瘢痕。
9.41萬
411
08月28
單縫狹顱癥能不能自愈
單縫狹顱癥不能自愈,需了解狹顱癥形成的原因,以及單條顱縫閉合的原因,正常寶寶不會存在顱縫閉合。顱縫閉合實(shí)際上為顱縫下面硬腦膜上面的一個細(xì)胞帶,此細(xì)胞帶可能帶有較多破骨細(xì)胞,會抑制骨骼生長,形成顱縫。
如果寶寶出現(xiàn)顱縫閉合,大腦表面硬腦膜上的細(xì)胞帶缺失或者過早蛻變,造成骨骼破壞,骨骼形成能力下降,顱縫會逐漸消失,這種情況下較難逆轉(zhuǎn)。單側(cè)顱縫閉合、單條顱縫閉合,一旦形成則無法自愈。
6.32萬
18
08月06
加載中
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