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簡介：謝幼專，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院，骨科，主任醫(yī)師，中法雙博士學(xué)位，碩士研究生導(dǎo)師。2003年赴法國Littoral大學(xué)和InstitutCalot醫(yī)院脊柱外科中心研修，2006年獲上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位和法國科學(xué)博士學(xué)位。臨床擅長頸腰腿痛等脊柱退變性疾病的微創(chuàng)治療、胸腰椎骨折的微創(chuàng)治療、脊柱畸形的微創(chuàng)治療、脊柱結(jié)核等感染的微創(chuàng)治療、骨質(zhì)疏松性椎體骨折綜合治療。以第一作者或通訊作者發(fā)表論文25篇，其中SCI收錄7篇，參編中文專著3部，參加翻譯專著2部。獲上海市浦江人才計劃。承擔(dān)國家自然科學(xué)基金2項，上海市科委課題3項，獲上海市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎2項。
擅長：頸腰腿痛等脊柱退變性疾病的微創(chuàng)治療、胸腰椎骨折的微創(chuàng)治療、脊柱畸形的微創(chuàng)治療、脊柱結(jié)核等感染的微創(chuàng)治療、骨質(zhì)疏松性椎體骨折綜合治療。
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腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)怎么辦
腰椎間盤突出癥會壓迫神經(jīng)，壓迫神經(jīng)了以后就會出現(xiàn)腰痛和腿痛的癥狀，到底怎么辦？腰椎間盤突出癥要根據(jù)他的嚴(yán)重程度，如果只有腰痛或者腿痛，就可以采用保守治療，保守治療的方法就是減少活動，佩戴腰圍，臥床休息，也可以口服一些非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥物、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物以及脫水的藥物來幫助神經(jīng)的恢復(fù)，如果用了藥物還不能夠好轉(zhuǎn)，可以進(jìn)一步尋找保守的理療方法，包括神經(jīng)根的阻滯、骶管封閉，也可以做一些推拿牽引針灸等治療。如果說這些治療的過程中都沒有效果，產(chǎn)生了下肢的運(yùn)動功能障礙時要考慮微創(chuàng)的手術(shù)治療。腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)手術(shù)治療一般是保守治療，嚴(yán)格保守治療三個月以上沒有效果才考慮進(jìn)行。手術(shù)治療可以在內(nèi)鏡下完成，恢復(fù)比較快，創(chuàng)傷小，是目前主流的治療方式。但是有一種情況，腰椎間盤突出癥如果突出比較嚴(yán)重，引起了馬尾綜合征，也就是大小便功能障礙時需要緊急手術(shù)，不宜進(jìn)行藥物治療。
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12月25
腰椎間盤突出射頻消融術(shù)后注意事項
腰椎間盤突出癥射頻消融術(shù)后，往往癥狀能夠得到有效改善，主要表現(xiàn)為腰痛或者下肢放射痛，即坐骨神經(jīng)痛能夠緩解。
但對于這類治療有一定創(chuàng)傷，對椎間盤形成損傷，同時射頻針尖端的熱能造成椎間盤內(nèi)部髓核脫水損傷，這種損傷需要機(jī)體組織自發(fā)進(jìn)行修復(fù)，所以對于患者要給他創(chuàng)造良好的條件來恢復(fù)。
椎間盤的主要作用是承受人體的壓力，所以在坐著的時候，承受壓力是最大的，站著的時候其次，躺著時候最輕。所以椎間盤射頻消融術(shù)后，雖然癥狀緩解，能夠自由活動，但是還是需要臥床休息，必要時戴腰圍上廁所、吃飯，多數(shù)時間建議臥床休息，通過臥床休息讓椎間盤不受力能夠自我恢復(fù)，時間一般是3周。
因為椎間盤組織和其它組織不同，基本修復(fù)時間要3周，3周以后可以逐步進(jìn)行活動，但是在3周臥床期間可以進(jìn)行腰部的核心肌訓(xùn)練，有助于改善腰椎不穩(wěn)的癥狀，減緩椎間盤未來的退變。
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12月17
腰椎間盤突出手術(shù)后多久恢復(fù)正常
單純的椎間盤摘除，髓核摘除術(shù)后恢復(fù)正常需要大概三個月的時間，恢復(fù)根據(jù)病情的變化以及個人的體質(zhì)是有關(guān)的，腰椎尖盤突出癥術(shù)后，盡管現(xiàn)在采用的內(nèi)鏡手術(shù)，可以早期的下地，但實際上還是要循序漸進(jìn)地遵循康復(fù)的基本原則。首先第一周腰椎間盤突出癥術(shù)后腰圍的佩戴，減少長時間的久坐和避免彎腰的動作。第二周的時候可以非負(fù)重位進(jìn)行功能鍛煉，同時要加強(qiáng)所謂的神經(jīng)松動度，神經(jīng)松動度就是做直腿抬高的試驗，躺在床上把腳抬高，使坐骨神經(jīng)產(chǎn)生滑動，減少粘連的現(xiàn)象。到了4-7周的時候要繼續(xù)進(jìn)行神經(jīng)松動術(shù)，但是可以在部分負(fù)重位，也就是可以下地的進(jìn)行腰背肌的功能鍛煉，到最后的7-11周，可以完全負(fù)重位增強(qiáng)腰背肌的鍛煉，增強(qiáng)耐力，能夠重返工作和運(yùn)動。
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12月16
坐骨神經(jīng)痛是怎么回事
坐骨神經(jīng)痛是沿著坐骨神經(jīng)發(fā)生一系列癥狀改變的綜合征，主要表現(xiàn)為從臀部到腿部的放射性疼痛，直立、咳嗽、打噴嚏、增大腹壓，疼痛可加劇。坐骨神經(jīng)痛分為根性痛和干性痛，根性痛即坐骨神經(jīng)根上的疼痛，最常見的原因為腰椎間盤突出癥，此外還包括椎管內(nèi)原因；干性痛即沿著坐骨神經(jīng)干的疼痛，可能是骶髂關(guān)節(jié)炎或盆腔腫瘤等因素引起。
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11月18
腰椎間盤突出射頻消融術(shù)怎么做
腰椎間盤射頻消融術(shù)是一種腰椎的微創(chuàng)脊柱介入方法，通過專用的射頻針經(jīng)過腰椎的皮膚，主要是從側(cè)方進(jìn)入椎間盤。進(jìn)入椎間盤的方法，一般需要在X光線的監(jiān)視下，或者專業(yè)上叫C臂機(jī)的監(jiān)視下，來明確射頻針達(dá)到了椎間盤突出的靶點(diǎn)部位，即突出部位，或者是椎間盤破裂引起炎癥的部位。放好針，確認(rèn)無誤以后，才能夠通過專用的射頻機(jī)給予針的尖端能量，這種能量往往是熱能。目前先進(jìn)的是低溫等離子熱能，這種熱能能夠使椎間盤的水分去除，椎間盤產(chǎn)生皺縮，能夠消除局部炎癥，達(dá)到緩解腰痛、下肢痛、坐骨神經(jīng)痛的目的。
椎間盤射頻消融術(shù)是一種介入方法，畢竟要穿過椎間盤，如果操作不當(dāng)，反復(fù)穿刺椎間盤，會引起椎間盤的慢性損傷，繼而加速椎間盤的退變。所以椎間盤射頻消融術(shù)的治療是一把雙刃劍，要選擇好適應(yīng)癥，不要過度的多次反復(fù)的去做穿刺射頻消融術(shù)。
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11月09
椎間孔鏡手術(shù)有哪些注意事項
椎間孔鏡手術(shù)以后注意的地方較多，雖然對周圍組織的創(chuàng)傷非常小，但是椎間盤部位摘除以后仍然有一個破口，破口同傳統(tǒng)手術(shù)相似，需要給予時間修復(fù)，修復(fù)需要3周時間。因此，椎間盤突出術(shù)后早期3周建議臥床休息，使椎間盤不受壓力下，達(dá)到正常的瘢痕愈合，3周以后逐步佩戴腰圍下地鍛煉，3個月內(nèi)避免彎腰搬重物，半年以內(nèi)不要做對腰椎有害的動作，使得椎間盤突出不再發(fā)生的可能性大大降低。
因為椎間孔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，對軟組織損傷極小的情況下，達(dá)到靶點(diǎn)治療椎間盤突出癥的目的，把椎間盤摘除，正常結(jié)構(gòu)破壞又很少，同時還可以在局麻下手術(shù)。因此，術(shù)后患者恢復(fù)非?？?，上午手術(shù)下午可以出院，達(dá)到日間手術(shù)的目的。
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10月30
椎間盤射頻消融術(shù)有什么效果
椎間盤射頻消融術(shù)是一種脊柱介入的微創(chuàng)技術(shù)，因為通過一根針穿過皮膚，達(dá)到椎間盤中心或者椎間盤突出部位，通過低溫或者高溫使椎間盤水分去除以后，使椎間盤產(chǎn)生皺縮作用。椎間盤皺縮以后把引起的壓迫改善，可以緩解癥狀。所以椎間盤射頻消融能夠?qū)υ缙谧甸g盤疾病，對輕度包容型椎間盤突出有明顯效果，能夠達(dá)到非常微創(chuàng)、不出血，以緩解患者的癥狀。
射頻消融畢竟需要穿過皮膚，因此對椎間盤、皮膚都有輕度損害，特別是射頻針進(jìn)入椎間盤以后，對纖維環(huán)的破壞，也會加速椎間盤的退變。所以不要把正常的間盤去做射頻消融，對有退變但是退變不是太嚴(yán)重，又引起神經(jīng)或者脊髓壓迫、保守治療無效的情況，再去做射頻消融，能夠緩解手麻，緩解下肢不適的神經(jīng)壓迫癥狀。
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10月10
頸椎骨折怎么辦
頸椎骨折是脊柱骨折里面比較嚴(yán)重的骨折，一旦發(fā)生頸椎骨折，發(fā)生神經(jīng)損害，要積極進(jìn)行外科手術(shù)治療，不要采取各種保守治療方法。因為神經(jīng)損傷如果沒有通過外科手術(shù)干預(yù)，沒有創(chuàng)造很好的條件，恢復(fù)會比較慢，甚至不可能恢復(fù)。
沒有發(fā)生神經(jīng)損傷的頸椎骨折的情況下，要看頸椎骨折的嚴(yán)重程度，例如頸椎附件骨折，以及小的棘突、橫突等骨折完全可以保守治療。如果頸椎骨折通過專科醫(yī)生評估以后發(fā)現(xiàn)，頸椎骨折以后前部韌帶斷裂，甚至后部韌帶斷裂，有潛在進(jìn)一步壓迫神經(jīng)的可能性，特別是不通過手術(shù)治療會發(fā)生遲發(fā)性癱瘓可能性時，要積極手術(shù)治療。如果評估以后發(fā)現(xiàn)頸椎骨折仍然非常穩(wěn)定，不會發(fā)生神經(jīng)損傷風(fēng)險時，可以采用保守治療，如佩戴支具、臥床休息、佩戴Halo-vest架等方法使骨折獲得愈合。
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10月08
加載中
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