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心臟是人體最重要的器官之一，體檢常做的心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)靜息狀態(tài)下心臟跳動節(jié)律及速度的異常。除此之外，還有一種動態(tài)心電圖檢查，利用動態(tài)心電檢測儀連續(xù)記錄患者24小時甚至更長時間的心電活動情況，并且借助計算機分析，可以發(fā)現(xiàn)常規(guī)心電圖不容易發(fā)現(xiàn)的心律失常、心肌缺血等情況。 　　普通人看到心電圖結(jié)果時，真是一頭霧水！曲線忽高忽低，根本搞不清自己是否生病了，只好跳過圖像，直接看下方的文字診斷。而大多數(shù)人的檢查結(jié)果都寫著：竇性心律。感覺看到了文字也不知道自己是健康還是患病狀態(tài)，那么，“竇性心律”到底是怎么回事兒呢？ 　　 什么是竇性心律？動態(tài)心電圖顯示“竇性心律不齊”是正常還是病態(tài)？ 　　竇性心律，是正常人的心律是由心臟存在的“發(fā)電機”發(fā)出。這個發(fā)電機位于右心房上部，叫做“竇房結(jié)”。它發(fā)出電沖動，通過心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)，依次傳達到心房、心室，使心房和心室收縮，繼而把血液泵到全身，血液能夠滋養(yǎng)全身各個細胞、組織、器官，保證人體的正常生理功能。因此，竇房結(jié)是人體自主節(jié)律的最高“司令部”。 　　有時，大家可能會在心電圖結(jié)果中看到“竇性心律不齊”。這表示心跳起源未變，但節(jié)律不整。竇性心律不齊可以發(fā)生在正常人身上。 　　人體內(nèi)的自主神經(jīng)會對心臟活動產(chǎn)生影響。在白天，心臟由交感神經(jīng)支配，心率是比較快的；到了晚上，心臟是由迷走神經(jīng)支配，心率變慢?？梢园l(fā)現(xiàn)，心率不是一成不變的。 　 　每分鐘心跳多少次是正常的？為什么心跳不能過快或過慢？ 　　雖然心電圖檢查心率的正常標(biāo)準(zhǔn)是60-100次/分，但研究證實：正常人應(yīng)該保持在60-75次/分。然而，運動員的心率比較慢，大家卻稱之為“長壽心率”。這是由于心臟的每一次搏動可以把血泵到全身，如果心臟搏動一次，能夠維持正常血液循環(huán)的需要，就沒有必要更頻繁、更快地搏動。搏動得越快，對心臟的損耗越大。運動員的心率慢，心臟跳動消耗的能量以及對心臟的損耗會相應(yīng)地減少。 　　另外，如果竇房結(jié)發(fā)生病變，心臟確實搏動不起來時，心率也會減慢，此時的心率可不能被稱為“長壽心率”了！并且，對于老年人來說，心率過慢也可能會導(dǎo)致腦供血不足。因此，心臟搏動過快或者過慢都不利于身體健康。 　　下次看到體檢報告上寫道“竇性心律”，不要憂心忡忡了！記住，竇性心律其實就是正常的心律。

在心臟專科檢查里面， 　　心臟彩超是一個常用的輔助檢查， 　　在心臟彩超結(jié)論報告中 　　“……二尖瓣輕度關(guān)閉不全/三尖瓣輕度關(guān)閉不全……” 　　等類似的描述常常出現(xiàn)。 　　相信大家在看到上述類似的描述時， 　　都會感到一絲絲不安， 　　究竟我的心臟有沒有問題？ 　　接下來，讓我們一起了解一下 　　 心臟瓣膜的小知識： 　　心臟是全身器官血液供應(yīng)的動力來源，相當(dāng)于一個壓力泵的作用，把血泵到肺里面進行氧氣交換，再把含氧血泵到全身，讓全身組織進行新陳代謝。一個健康的心臟，應(yīng)該是具有強有力的泵血能力，并且能夠讓血液按照正確方向泵出的功能。 　 　1、我們的心臟是如何讓血液按正確方向泵出呢？ 　　原來，我們的心臟里面4個瓣膜——主動脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣。這4個瓣膜相當(dāng)于4個單向閥門，在我們心臟收縮泵血的時候，通過彼此之間關(guān)閉/打開，而實現(xiàn)血流向所需方向泵出，防止血液倒流。可以說，由于有了這4個瓣膜，我們的心臟才得以用最有效率的方法來提供我們?nèi)粘Ｋ璧难鞴?yīng)。但是，作為一個終生運轉(zhuǎn)的動力泵，久而久之零件老化也是很常見的，最常見的就是這4個單向閥門開始出現(xiàn)關(guān)閉不嚴(yán)的現(xiàn)象，在心臟彩超報告里面描述為瓣膜關(guān)閉不全。甚至，有的還會出現(xiàn)打開不全的現(xiàn)象，心彩描述為瓣膜狹窄。 　 　2、瓣膜出現(xiàn)關(guān)閉不全/狹窄需要治療嗎？ 　　一般來說，輕度的瓣膜關(guān)閉不全/瓣膜狹窄不影響正常生活，不過需要通過定期復(fù)查心臟彩超來持續(xù)評估瓣膜病變的發(fā)展程度。但到了中度或以上的瓣膜病變，就會影響血液的正常流動，心臟為了抵消這個作用將需要做更多的功，才能把同樣容量的血液泵到所需的地方去，如果瓣膜病變繼續(xù)加重，時間一長，最終心臟將由于負荷增加而出現(xiàn)功能衰竭。因此，需要由心臟?？漆t(yī)生進行系統(tǒng)診治，來制訂下一步的治療方案了。

臨床工作中，經(jīng)常遇到一些病人抱怨：為什么在別家醫(yī)院的檢測報告（影像學(xué)、檢驗單和其他特殊檢查），換了一家醫(yī)院就不被承認，要再做一次？ 　　有些病人因此懷疑醫(yī)生是為了多開檢查抽提成，我們的醫(yī)生往往也很冤枉，一方面亂開檢查造成醫(yī)保超支會挨罰，另一方面病情需要也確實必須再做檢查。 　　 疾病是動態(tài)發(fā)展的： 　　首先，大家都知道，疾病是動態(tài)發(fā)展的。而病人提供的報告可能是十幾天前甚至幾個月前的，不能反映目前的疾病狀況。 　　對于一些急癥而言，可能短短一小時內(nèi)就會發(fā)生重要改變。 　　有時候不是不認同外院的檢查報告，而是不認同太久（這個太久可能短到幾小時）以前的檢查報告。 　　患者以為的，和醫(yī)生想要的不一樣 　　有時候，患者會拿著其他醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了甲狀腺或者乳腺結(jié)節(jié)的B超報告來看病， 　　在這種情況下，由于血流信號對于判斷腫塊的良惡性有很重要的提示作用，接診醫(yī)生很可能會要求病人補做多普勒序列（彩超）?？紤]到多普勒超聲其實也算B超，病人可能會誤以為是要求重做完全一樣的檢查?；蛘呤前┌Y患者在基層醫(yī)院做普通CT時，發(fā)現(xiàn)高度懷疑癌癥病灶，被建議去上級醫(yī)院就診。但普通CT對癌癥的診斷意義比較有限，往往需要增強CT提供更豐富的信息，結(jié)合血液癌癥指標(biāo)做參考。但有些病人可能不清楚增強CT的意義，誤以為醫(yī)生要求重復(fù)檢查。甚至有時候到了上級醫(yī)院，要求患者做磁共振，因為CT和磁共振的機器長得確實有點像，有些患者因此誤以為兩次檢查完全一樣。 　　不同醫(yī)院做的相同檢查，也可能結(jié)果不同。 　　以磁共振為例，飛利浦和西門子的產(chǎn)品都很好用，高磁場的機型產(chǎn)生的圖像都很清晰。但是不同品牌的儀器在清晰度、個別序列的信號值等方面存在一定差別。 　　所以，很多對局部精細解剖結(jié)構(gòu)要求高的科室，例如脊柱外科、關(guān)節(jié)外科等，往往需要臨床醫(yī)生自己讀片，而且這些醫(yī)生在一家醫(yī)院工作久了，往往也更習(xí)慣本院的片子。 　　此外，CT和磁共振其實都是多層掃描的，一次檢測下來可能要掃幾百個平面，而實際打印在膠片上的可能只有幾十張，很多不同層面的細節(jié)就因此而丟失了。 　　所以，讓病人重拍一張，可能是醫(yī)生想從自己醫(yī)院的影像系統(tǒng)上打開電子版，這樣局部可以放大查看，也能很方便地測量具體參數(shù)，不清楚的地方還能一個電話打給影像科的同事仔細聊聊，這些都是為了更好地幫助臨床明確診斷。 　　希望這篇文章能夠幫助患者們進一步理解醫(yī)生「重復(fù)檢查」的用意，在尋醫(yī)問藥的過程中不走彎路，不花冤枉錢。 　　同時，作為醫(yī)務(wù)工作者自身，也要主動避免過度檢查、過度醫(yī)療，要對得起患者的信任。畢竟信任的建立很難，崩塌卻只需要一瞬間。