![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/87/B5/2F131CEB8E875ECEA7EFCA13EE9A87B5.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
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簡(jiǎn)介：張翼鷟，中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，兒童腫瘤科，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。白血病、淋巴瘤及兒童實(shí)體瘤的診治及造血干細(xì)胞移植工作。在兒童淋巴瘤、白血病及造血干細(xì)胞移植治療血液系統(tǒng)惡性腫瘤等方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，近年共完成造血干細(xì)胞移植數(shù)百例。教育及工作經(jīng)歷：1989.09-1994.07，南京醫(yī)科大學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士；1999.08-2004.06，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院，血液學(xué)博士；2001.07-2002.05，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院分子免疫室；2003.03-2004.06，法國(guó)巴黎第六大學(xué)(居里大學(xué))醫(yī)學(xué)系St-Antoine醫(yī)院血液科及細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室，師從NC.Gorin教授（歐洲EBMT前主席）,訪問(wèn)學(xué)者；2004.6-2008.4，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院血液科，主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師；2010.04-2010.05，美國(guó)MD.Anderson腫瘤中心臨床短期學(xué)習(xí)；2010.12-2011.01及2011.12-2012.01美國(guó)Lee.Moffitt腫瘤中心血液腫瘤科、血液病理科短期學(xué)習(xí)進(jìn)修；2008.4-2018.7，天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院，血液及造血干細(xì)胞移植病房主任，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師、教授，博士研究生導(dǎo)師2018.7.30—至今中山大學(xué)腫瘤防治中心兒童腫瘤科主任，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師。中山大學(xué)“百人計(jì)劃”引進(jìn)人才，主要從事兒童腫瘤、血液腫瘤的化學(xué)治療、靶向治療和造血干細(xì)胞移植等綜合治療，擅長(zhǎng)各類(lèi)白血病、惡性淋巴瘤、兒童實(shí)體瘤的診治。多年來(lái)診治了許多疑難、高危的淋巴瘤和白血病病例等，獲得廣大病患的肯定。同時(shí)對(duì)分子靶向藥物、腫瘤信號(hào)通路調(diào)節(jié)藥物用于急性白血病、淋巴瘤等進(jìn)行了較為深入的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究。主持10余項(xiàng)國(guó)家級(jí)和省部級(jí)科研項(xiàng)目，其中以第一負(fù)責(zé)人承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目3項(xiàng)，同時(shí)積極開(kāi)展國(guó)際合作，輸送多名人才到國(guó)外權(quán)威機(jī)構(gòu)進(jìn)行博士后或臨床培訓(xùn)，建立高效的國(guó)內(nèi)外臨床及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的交流和合作平臺(tái)，獲得2項(xiàng)國(guó)際合作項(xiàng)目資助。在《Cancer Cell》，《Journal of Clinical Investigation》等權(quán)威雜志聯(lián)合發(fā)表文章；以通訊作者和第一作者發(fā)表中英文文章150余篇，其中高水平文章43篇，包括影響因子10分以上的《leukemia》通訊作者文章。參編《Hematologic cancers:from molecular pathobiology to targeted therapeutics》(2012年于美國(guó)出版)、《現(xiàn)代血液病學(xué)》、《血液病學(xué)—中華醫(yī)學(xué)會(huì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教材》等中英文專(zhuān)著多部。指導(dǎo)博碩士研究生34人，先后有3人獲得國(guó)家獎(jiǎng)學(xué)金。1名博士生選送美國(guó)MD.Anderson腫瘤中心聯(lián)合培養(yǎng)。
擅長(zhǎng)：白血病、淋巴瘤及兒童實(shí)體瘤的診治及造血干細(xì)胞移植工作。在兒童淋巴瘤、白血病及造血干細(xì)胞移植治療血液系統(tǒng)惡性腫瘤等方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，近年共完成造血干細(xì)胞移植數(shù)百例。
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淋巴母細(xì)胞淋巴瘤是什么病
淋巴母細(xì)胞淋巴瘤是侵襲性淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤，好發(fā)于兒童。淋巴母細(xì)胞淋巴瘤又分為T(mén)淋巴母細(xì)胞淋巴瘤和B淋巴母細(xì)胞淋巴瘤，T淋巴母細(xì)胞淋巴瘤約占80%左右，B淋巴母細(xì)胞淋巴瘤發(fā)生率相對(duì)低，占20%左右。
T淋巴母細(xì)胞淋巴瘤一般有典型的臨床表現(xiàn)，如縱隔腫大引起的呼吸窘迫，上腔靜脈綜合征引起的心包積液、胸腔積液、淋巴結(jié)腫大等一系列癥狀。B淋巴母細(xì)胞淋巴瘤是淋巴結(jié)起病，可累及皮膚、骨和骨髓甚至睪丸等生殖系統(tǒng)器官。
目前采用的治療方案以化療為主，T淋巴母細(xì)胞淋巴瘤和B淋巴母細(xì)胞淋巴瘤，采取的化療方案和兒童急性淋巴細(xì)胞白血病一致，治療效果非常好，一般采用BFM治療方案。若診斷為淋巴母細(xì)胞淋巴瘤，應(yīng)到專(zhuān)業(yè)的權(quán)威醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行救治。有時(shí)起病急驟且初起癥狀較重，需及時(shí)診治，避免病情延誤或過(guò)度診療。
10.35萬(wàn)
22
12月21
淋巴母細(xì)胞淋巴瘤的化療方案
淋巴母細(xì)胞淋巴瘤的化療方案，目前臨床基本采用兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的化療方案，主要是多藥聯(lián)合、高強(qiáng)度結(jié)合腰穿、鞘注的治療方案，分為誘導(dǎo)治療、鞏固強(qiáng)化、再誘導(dǎo)和維持治療，平均治療時(shí)間大概是2-4個(gè)月。經(jīng)過(guò)積極治療，治愈率目前可達(dá)到80%以上。
對(duì)于難治、復(fù)發(fā)病例，臨床可采用新型藥物、CAR-T細(xì)胞治療、造血干細(xì)胞移植、自體造血干細(xì)胞移植、異基因干細(xì)胞移植等方法作為挽救治療的手段。淋巴母細(xì)胞淋巴瘤是兒童和青少年常見(jiàn)的一種高度侵襲性B細(xì)胞淋巴瘤，整體預(yù)后好于成人淋巴母細(xì)胞淋巴瘤，因此選擇治療單位時(shí)要盡量選擇兒童腫瘤科室。
5.93萬(wàn)
384
12月17
兒童霍奇金淋巴瘤分型重要嗎
兒童和成人霍奇金淋巴瘤采取同樣分型原則，都分為經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤和結(jié)節(jié)型淋巴細(xì)胞為主型的霍奇金淋巴瘤兩大類(lèi)型，預(yù)后均較好。最常見(jiàn)的經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤又分四種，包括結(jié)節(jié)硬化型、混合細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞消減型等，預(yù)后稍有差別，但在兒童和青少年中無(wú)顯著差異。臨床分型對(duì)治療選擇、靶向藥物選擇有提示作用，但整體意義不是非常大，并不能?chē)?yán)重影響預(yù)后。
需進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)更精準(zhǔn)的分子標(biāo)志物才可影響預(yù)后。而目前分型主要是基于形態(tài)學(xué)或者免疫組化上的差別，對(duì)總體預(yù)后影響較小。
6.39萬(wàn)
38
12月12
伯基特淋巴瘤復(fù)發(fā)率
伯基特淋巴瘤整體療效較好，但仍存在復(fù)發(fā)可能。歐美國(guó)家高危伯基特淋巴瘤可達(dá)到90%以上的治愈率，我國(guó)權(quán)威的醫(yī)療中心極低危和低危患兒可達(dá)到90%以上的生存率。至于中危或高危、骨髓和中樞受累的病人，可達(dá)到85%以上治愈率。剩下15%-20%的病人要考慮復(fù)發(fā)。如復(fù)發(fā)，可采用新藥物、CAR-T治療、造血干細(xì)胞移植等。
隨新藥物、二代測(cè)序、液體活檢等手段的出現(xiàn)，可發(fā)現(xiàn)更精準(zhǔn)的分層，更容易預(yù)測(cè)哪些患者易復(fù)發(fā)，從而采取有針對(duì)性的治療措施，進(jìn)一步提高患者治愈率，避免復(fù)發(fā)。
10.74萬(wàn)
269
11月24
伯基特淋巴瘤能徹底根治嗎
伯基特淋巴瘤可治愈。臨床中較多康復(fù)患者已與正常人群無(wú)異，不管是身體狀況還是社會(huì)歸屬感、社會(huì)融入度和健康人均無(wú)差別。所以患者對(duì)伯基特淋巴瘤治療要有充分的信心。
伯基特淋巴瘤是高度侵襲性淋巴瘤，如果在相對(duì)基層醫(yī)院治療或醫(yī)生技術(shù)不足，可能延誤診治，引起患者焦慮、恐慌情緒。建議患者應(yīng)正確認(rèn)識(shí)疾病，避免焦慮情緒，并及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助，進(jìn)行規(guī)范的診斷和治療，以達(dá)到較好預(yù)后。
6.91萬(wàn)
103
11月10
B淋巴母細(xì)胞淋巴瘤是急性還是慢性
B淋巴母細(xì)胞淋巴瘤是急性惡性腫瘤，通常起源于全身淋巴結(jié)，迅速播散到骨、皮膚甚至男性生殖系統(tǒng)。起病快、增殖性強(qiáng)，在兒童和青少年中屬于惡性、高度侵襲性的B細(xì)胞淋巴瘤。高度侵襲性B細(xì)胞淋巴瘤在淋巴母細(xì)胞淋巴瘤中，主要分為B細(xì)胞性和T細(xì)胞性。B細(xì)胞淋巴母細(xì)胞淋巴瘤所占比例相對(duì)偏低，但預(yù)后較好，只要經(jīng)過(guò)正規(guī)、積極診斷和治療，80%以上患者可達(dá)到治愈。
B細(xì)胞淋巴母細(xì)胞淋巴瘤的治療主要以化療為主，現(xiàn)在經(jīng)過(guò)高強(qiáng)度、多療程的治療，淋巴母細(xì)胞淋巴瘤治愈率非常高。個(gè)別病例有難治、復(fù)發(fā)情況，通過(guò)挽救性化療甚至造血干細(xì)胞移植，部分患者預(yù)后較好。若兒童或青少年得了B細(xì)胞淋巴母細(xì)胞淋巴瘤，不要過(guò)于恐慌，B細(xì)胞淋巴母細(xì)胞淋巴瘤雖然侵襲性高，但預(yù)后非常好。
8.87萬(wàn)
463
10月27
淋巴母細(xì)胞淋巴瘤的特點(diǎn)
淋巴母細(xì)胞淋巴瘤的特點(diǎn)是高度侵襲性、起病急驟、癥狀重，如T淋巴母細(xì)胞瘤表現(xiàn)為前縱隔腫物，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，上腔靜脈綜合征，引起水腫、心包積液、胸腔積液等一系列壓迫癥狀。病情較重者可累及骨髓、中樞，累及中樞還可能發(fā)生截癱。通常就診時(shí)癥狀較重，但預(yù)后較好。
若診斷為淋巴母細(xì)胞淋巴瘤，要到專(zhuān)業(yè)科室和權(quán)威醫(yī)院救治，即使出現(xiàn)中樞轉(zhuǎn)移、骨髓受累的非常晚期的淋巴母細(xì)胞淋巴瘤，經(jīng)過(guò)規(guī)范診療，80%以上患兒可達(dá)到治愈；少部分患者屬于難治性或復(fù)發(fā)性，可用新藥治療、CAR-T治療以及造血干細(xì)胞移植等，使患兒得到有效的挽救治療。
7.33萬(wàn)
86
10月19
兒童霍奇金容易復(fù)發(fā)嗎
兒童霍奇金淋巴瘤治愈率很高，不易復(fù)發(fā)。但部分病人可因?yàn)榧膊”旧硖匦?，或最初治療不?guī)范導(dǎo)致復(fù)發(fā)。即使兒童霍奇金淋巴瘤復(fù)發(fā)，也無(wú)需恐慌，近年來(lái)的挽救化療方案推薦使用吉西他濱、苯達(dá)莫司汀、PD-1抑制劑、新型單抗即CD30單抗等，使復(fù)發(fā)霍奇金淋巴瘤進(jìn)一步治愈，得到再次完全緩解。
用自體干細(xì)胞移植能使復(fù)發(fā)病人獲得再次完全緩解，因此患者不必過(guò)于擔(dān)心，及時(shí)診療即可。
7.89萬(wàn)
116
08月20
加載中
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