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應(yīng)用呼吸機(jī)的危害是指機(jī)械通氣并發(fā)癥，主要與正壓通氣和人工氣道有關(guān)。包括以下幾種： 1、呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷，包括氣壓容積傷、剪切傷和生物傷，會對正?；虿∽兎谓M織造成損傷； 2、血流動力學(xué)影響，原因是胸腔內(nèi)壓力升高導(dǎo)致心輸出量減少，血壓下降； 3、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，是指機(jī)械通氣48小時后出現(xiàn)的肺炎； 4、氣囊壓迫導(dǎo)致氣管食管瘺； 5、呼吸機(jī)相關(guān)膈肌功能不全； 6、氣管插管并發(fā)癥，包括導(dǎo)管移位、氣道損傷、人工氣道梗阻、氣道出血等。 因此，機(jī)械通氣患者應(yīng)嚴(yán)格把握上機(jī)指征，治療過程中嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，根據(jù)病情隨時調(diào)整呼吸機(jī)模式及參數(shù)，避免相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。

呼吸機(jī)治療期間，呼吸循環(huán)等臟器功能監(jiān)測對于判斷機(jī)械通氣的治療效果，進(jìn)行呼吸機(jī)合理調(diào)節(jié)和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。故適當(dāng)監(jiān)測是決定呼吸機(jī)治療成敗的條件之一。使用高頻呼吸機(jī)監(jiān)測項目與其它機(jī)械通氣相同，基本監(jiān)測方法必不可缺。如血?dú)夥治?、呼吸頻率、通氣量和氣道壓等。主要包括以下幾點(diǎn)： 1、采用望、觸、叩、聽等簡單檢查監(jiān)測手段，取得直觀臨床數(shù)據(jù)，雖不準(zhǔn)確，但簡便易行，可為進(jìn)一步檢查提供參考； 2、呼吸機(jī)治療期間，呼吸功能監(jiān)測尤為重要。而呼吸功能監(jiān)測項目較多，從測定呼吸生理功能性質(zhì)分為肺容量、通氣功能、換氣功能、呼吸動力功能、小氣道功能監(jiān)測等，具有十分重要意義； 3、血?dú)夥治鍪潜O(jiān)測呼吸機(jī)治療效果重要指標(biāo)之一。通過血?dú)夥治隹膳袛嘌貉鹾蠣顟B(tài)，判斷機(jī)體酸堿平衡情況，與呼吸機(jī)監(jiān)測結(jié)合可判斷肺氣體交換情況； 4、呼出氣即二氧化碳的監(jiān)測對于指導(dǎo)呼吸機(jī)合理調(diào)節(jié)存在重要意義。 因機(jī)械通氣對循環(huán)功能存在一定影響，故應(yīng)監(jiān)測血流動力學(xué)變化，目的是提供足夠氣體交換，維持良好循環(huán)狀態(tài)。還需監(jiān)測患者一般情況和生命體征。且高頻呼吸機(jī)特殊監(jiān)測，應(yīng)避免較高平均氣道壓，盡量＜30cmHg，同時盡量增加振蕩頻率＞7Hz，減少循環(huán)抑制和肺泡過度充氣，注意嚴(yán)密監(jiān)測相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，有條件可進(jìn)行右心功能監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)無效或病情惡化，應(yīng)立即改為其它通氣方式。

急性腎衰竭即急性腎損傷，急性腎損傷少尿期的治療首先應(yīng)嚴(yán)格控制水和鈉攝入量，此為最重要一環(huán)。糾正患者原先體液缺失后，應(yīng)堅持量出為入原則。飲食與營養(yǎng)方面要供給足夠能量以減少蛋白分解，成人每日攝入熱量為35-40kcal/kg，適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入。出現(xiàn)代謝性酸中毒時血清碳酸氫鹽濃度小于10mmol/L，可給予5%碳酸氫鈉靜脈滴注，而后根據(jù)血生化決定是否繼續(xù)使用。 而嚴(yán)重酸中毒患者經(jīng)補(bǔ)堿處理后，應(yīng)立即給予透析治療。輕度高鉀血癥需嚴(yán)密觀察和嚴(yán)格限制含鉀量高食物和藥物使用，血鉀明顯升高時應(yīng)及時處理，必要時給予透析治療。

輸血后血壓高需警惕是否發(fā)生充血性心力衰竭的可能。快速輸注大量血液，特別是全血，或血漿等血制品，而輸入血漿會引起血管內(nèi)膠體滲透壓升高，導(dǎo)致血容量升高而引起循環(huán)過載，發(fā)生急性左心衰竭。 一旦發(fā)生充血性心力衰竭要迅速停止輸血，根據(jù)病情采取緊急措施搶救，包括輸氧、強(qiáng)心、利尿等。為預(yù)防充血性心力衰竭的發(fā)生，盡可能選用紅細(xì)胞制品，避免用全血，更不能盲目輸注血漿。 如果需同時輸液以維持血容量，需注意觀察，并在必要時應(yīng)用利尿劑。

急性腎衰竭和慢性腎衰竭區(qū)別主要包括以下幾方面： 1、病因不同：急性腎衰竭目前稱為急性腎損傷，指各種原因引起雙腎泌尿功能在短期內(nèi)急劇障礙，導(dǎo)致代謝產(chǎn)物在體內(nèi)迅速積聚，水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、高鉀血癥和代謝性酸中毒，由此發(fā)生機(jī)體內(nèi)環(huán)境嚴(yán)重紊亂的臨床綜合征。急性腎衰竭更強(qiáng)調(diào)對綜合征早期診斷、治療的重要性，一般根據(jù)發(fā)病原因可將其分為腎前性、腎性和腎后性三大類。急性腎衰竭可發(fā)生于既往無腎臟病者，也可發(fā)生在原有慢性腎臟病的基礎(chǔ)上。而慢性腎衰竭是各種慢性腎臟疾病引起腎單位慢性進(jìn)行性不可逆性破壞，以致殘存腎單位不足以充分排出代謝廢物和維持內(nèi)環(huán)境恒定，導(dǎo)致水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，伴有一系列臨床癥狀的病理過程； 2、治療不同：急性腎損傷患者主要為病因治療和對癥支持治療，而診斷為慢性腎臟疾病患者除病因治療外，需采取措施延緩、停止或逆轉(zhuǎn)慢性腎衰竭發(fā)生，防止進(jìn)入終末期腎?。?3、預(yù)后不同：急性腎損傷患者若早期識別糾正可逆病因，患者可痊愈。而慢性腎衰竭的發(fā)展呈漸進(jìn)性，病程遷延，病情復(fù)雜，常以尿毒癥為結(jié)局。