李景澤副主任醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
消化內(nèi)鏡科
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簡介:李景澤,上海市東方醫(yī)院,消化內(nèi)鏡科,副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士。致力于消化內(nèi)科及消化內(nèi)鏡工作20余年,擁有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn),擅長膽總管良、惡性疾病的內(nèi)鏡診治(ERCP),消化道腫瘤、肝膽系統(tǒng)的超聲內(nèi)鏡診治(EUS),消化道早癌的診治(ESD)。本科畢業(yè)于海軍軍醫(yī)大學(xué),碩士畢業(yè)于同濟(jì)大學(xué),多次參加海內(nèi)外消化、內(nèi)鏡專業(yè)會議,并在會議上發(fā)言及演示內(nèi)鏡手術(shù),在國外進(jìn)行過短期培訓(xùn)。發(fā)表中外文論文7篇,副主編及參編專著5部。中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會內(nèi)痔協(xié)作組委員、世界內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會理事、上海市醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會ERCP學(xué)組委員。
擅長:胃炎、腸息肉、直腸癌、幽門螺桿菌感染等疾病的診治,膽總管囊腫或膽總管良、惡性疾病的內(nèi)鏡診治(ERCP),消化道腫瘤、肝膽系統(tǒng)的超聲內(nèi)鏡診治(EUS),消化道早癌的診治(ESD)。
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李景澤醫(yī)生的科普內(nèi)容
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ESD手術(shù)后遺癥
內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)簡稱ESD,屬于一種較為安全有效和先進(jìn)的微創(chuàng)診治技術(shù)。ESD手術(shù)常見后遺癥包括出血、穿孔、疼痛、狹窄、感染等,上述癥狀在住院期間經(jīng)過治療基本都會痊愈。根據(jù)疾病治療部位不同,出現(xiàn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥也不盡相同。食管和賁門部超過半周以上病變,術(shù)后發(fā)生狹窄的可能性大大提高。一旦發(fā)生狹窄,則需要擴(kuò)張、支架置入或內(nèi)鏡下局部切開等治療。
胃內(nèi)病變在ESD術(shù)后多數(shù)不會存在明顯并發(fā)癥,少數(shù)患者可能會存在腹痛、腹脹、胃動力差等感覺,通過飲食調(diào)整或藥物治療則可以很好糾正結(jié)腸病變。治療后有可能會引起患者腹脹、排便習(xí)慣改變等癥狀,還可以通過飲食調(diào)整或藥物治療得到改善。ESD屬于安全有效的微創(chuàng)手術(shù),除特殊部位可能需要持續(xù)治療,大部分患者術(shù)后不會存在明顯后遺癥。
10.95萬
77
12月28
腸息肉會引起便秘嗎
腸息肉一般不會引起便秘。腸息肉是結(jié)腸內(nèi)新生的贅生物,可以生長于結(jié)腸任何部位,大小不等,小的腸息肉多數(shù)無癥狀,大的腸息肉可以出現(xiàn)腹痛、出血、血便等癥狀,少數(shù)會癌變。便秘主要是由于腸道功能異常引起的,多數(shù)是乙狀結(jié)腸、直腸的功能異常導(dǎo)致便秘,可以通過飲食調(diào)解、針對性鍛煉、藥物等幫助緩解??傊c息肉不論是單發(fā)還是多發(fā),不論大小,引起便秘的可能性很小。
7.47萬
50
12月23
有痔瘡做腸鏡疼嗎
痔瘡對于腸鏡檢查并不會造成影響,所以不會導(dǎo)致腸鏡檢查時疼痛加劇。普通腸鏡檢查時患者處于清醒狀態(tài),腸鏡檢查引起的疼痛主要與患者體型、結(jié)腸痙攣、結(jié)腸走行扭曲、腸鏡成袢牽拉、醫(yī)生操作手法等因素有關(guān)。
痔瘡急性發(fā)作期可出現(xiàn)嵌頓、水腫、感染、血栓等情況,痔瘡本身可以引起直腸肛門出血、脹痛,此時普通腸鏡檢查在插入腸鏡時會刺激肛門部位導(dǎo)致疼痛加重。
一般建議改善痔瘡癥狀后再進(jìn)行腸鏡檢查,如果必須進(jìn)行腸鏡檢查,可以選擇靜脈麻醉,從而可以很好的避免疼痛。麻醉腸鏡目前在臨床已經(jīng)成為常規(guī)檢查,存在顧慮的患者可以選擇此種檢查方式。
6.49萬
492
12月14
胃不好可以吃黑芝麻糊嗎
一般胃不好的患者可以吃黑芝麻糊,黑芝麻糊是一種糊狀食物,它是以黑芝麻為主要原料,加入其它五谷雜糧制作而成,被認(rèn)為有滋補(bǔ)強(qiáng)身、延年益壽的作用。對于有胃部疾病或者胃部不舒服的患者來說,應(yīng)該多食用清淡、易消化的食物。
黑芝麻糊比較容易消化,還含有多種氨基酸,但是黑芝麻糊中含有豐富的植物油和脂肪,有可能少部分人群會出現(xiàn)腹瀉,同時它也不能代替主食。所以綜合來說,胃部不適的患者適合服用黑芝麻糊,但是要注意用量和時間。
2.47萬
50
做一個無痛胃鏡要多久
無痛胃鏡整體流程包括患者需要在預(yù)約時間段到就診區(qū)等待,而后會有麻醉醫(yī)生評估能否進(jìn)行麻醉。同時注射留置針,服用去泡劑、咽部麻醉藥物,最后進(jìn)入診室麻醉進(jìn)行胃鏡檢查,此過程需要30-60分鐘不等。
無痛胃鏡檢查過程中患者處于睡眠狀態(tài),對胃鏡檢查毫無知覺,檢查過程一般需要10-15分鐘左右。如果發(fā)現(xiàn)異常病變需要進(jìn)行精細(xì)檢查,例如放大、染色等操作,時間約為30-40分鐘。胃鏡檢查結(jié)束后患者逐漸蘇醒,時間根據(jù)麻醉藥物用量,患者體質(zhì)等略有差別,一般需要5-10分鐘左右?;謴?fù)良好后在家屬陪同下離開內(nèi)鏡室,檢查當(dāng)天患者可能會存在困倦、乏力、頭暈等癥狀,因此檢查結(jié)束后當(dāng)天需要有家屬陪同,并且避免駕駛機(jī)動車,避免進(jìn)行高空作業(yè)。
9.48萬
7
12月11
老做胃鏡好嗎
若無明確相關(guān)疾病和醫(yī)囑,應(yīng)避免頻繁進(jìn)行胃鏡檢查,常規(guī)體檢建議可每1-2年進(jìn)行一次胃鏡檢查。
如果胃鏡結(jié)果懷疑病變,如反流性食管炎、癌前病變、萎縮性胃炎、胃癌、食管癌等疾病需要根據(jù)診斷和治療需求確定胃鏡檢查時間,此時不能考慮胃鏡檢查次數(shù),因?yàn)閲?yán)重疾病需要通過檢查加以明確和治療。目前多采用無痛胃鏡檢查技術(shù),檢查時患者不會產(chǎn)生痛苦,損傷較少。
7.22萬
422
12月08
內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)后注意事項(xiàng)
內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)簡稱EVL,是一種安全有效的治療食管靜脈曲張破裂出血以及預(yù)防出血的方法。適用于急性食管靜脈曲張破裂出血和藥物止血無效者,食管靜脈曲張反復(fù)出血,全身狀況差,不能耐受外科手術(shù)者,還有食管靜脈曲張出血后的擇期預(yù)防。
術(shù)后需要注意保持情緒穩(wěn)定,絕對臥床休息72小時,床頭可適當(dāng)抬高,一周后可下床適當(dāng)活動,一個月后可外出活動。術(shù)后需要禁食48-72個小時,無出血者可以飲用涼開水,逐步進(jìn)食米湯、粥、爛面條等易消化的無渣飲食。進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽,避免進(jìn)食粗糙、辛辣、粗纖維食物,戒煙酒。出院后患者需要保持良好心態(tài),生活要有規(guī)律,做好自身飲食管理,注意觀察排便情況,例如發(fā)現(xiàn)嘔血、黑便、頭暈、心慌、出冷汗等情況需要及時就診。
8.73萬
416
12月02
痔瘡太嚴(yán)重做不了腸鏡嗎
內(nèi)痔分為四期,嚴(yán)重痔瘡一般指Ⅲ期和Ⅳ期內(nèi)痔。發(fā)作時存在出血、內(nèi)痔脫出不能還納,局部疼痛等癥狀,多數(shù)患者不影響腸鏡檢查。痔瘡主要癥狀是便鮮血,但是因?yàn)槟c道腫瘤、息肉等疾病也會導(dǎo)致出血。為明確出血性質(zhì)需要進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查以排除其它原因引起出血,避免漏診,需要治療的痔瘡患者需要在腸鏡下確定痔瘡嚴(yán)重程度。
部分急性期患者在做腸鏡檢查時會引起疼痛和出血,特別是出現(xiàn)血栓性外痔、炎性外痔或內(nèi)痔嵌頓等情況。如果癥狀十分明顯,則在不必要的情況下可以等到治療后癥狀得到緩解以后再進(jìn)行腸鏡檢查。若必須進(jìn)行腸鏡檢查,則可以選擇在靜脈麻醉下進(jìn)行,從而可以很好地避免疼痛。
9.56萬
443
11月25
加載中
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