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簡介：劉靈，山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，肺病科，副主任醫(yī)師，碩士研究生。曾在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院呼吸ICU進修、學(xué)習。從事臨床工作近20年，臨床擅長呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的診治，如重癥肺炎、間質(zhì)性肺炎、肺結(jié)核、肺氣腫、支氣管哮喘、支氣管炎、肺栓塞、肺纖維化、慢性阻塞性肺疾病等。山西省基層衛(wèi)生呼吸專業(yè)委員會委員，山西慢阻肺聯(lián)盟成員，山西省中西醫(yī)結(jié)合呼吸病學(xué)委員，中國中西醫(yī)藥學(xué)委員會青年委員。主持完成山西省衛(wèi)健委青年課題一項，參與完成、在研省級科研課題多項，其中參與的太原市科技局課題《體外培育牛黃對急性肺損傷模型NF-ΚB-p56、HIF-1α影響研究》經(jīng)組織專家鑒定為國際先進水平。發(fā)表國家級、省級文章10余篇。
擅長：呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的診治，如重癥肺炎、間質(zhì)性肺炎、肺結(jié)核、肺氣腫、支氣管哮喘、支氣管炎、肺栓塞、肺纖維化、慢性阻塞性肺疾病等。
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繼發(fā)性肺結(jié)核需要注意什么
繼發(fā)性肺結(jié)核應(yīng)該注意以下情況：
1、肺結(jié)核患者應(yīng)該注意隔離，避免傳染；
2、在化學(xué)藥物聯(lián)合治療過程中，需要嚴格遵守藥物早期、規(guī)律、適量、聯(lián)合、全程的治療，即病人一定要按療程規(guī)律治療，不能自行中斷和隨意更改治療方案；
3、結(jié)核為消耗性疾病，病人需注意休息、加強營養(yǎng)、適當鍛煉，從而提高自身免疫抵抗能力，促進康復(fù)；
4、因為肺結(jié)核需聯(lián)合、長期用藥，因此對于藥物副作用要做到心中有數(shù)，若出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，達到監(jiān)測控制不良反應(yīng)作用。
5.48萬
108
12月30
肺結(jié)核的咳嗽特點
若患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰超過兩周，或痰中帶血癥狀，需考慮為肺結(jié)核，具體特點如下：
1、肺結(jié)核患者主要表現(xiàn)為干咳或咳少量黏液痰，出現(xiàn)空洞后痰量增加；
2、如果肺結(jié)核合并其它細菌感染，尤其是化膿菌感染，除咳嗽、咔血外，還伴有咳大量膿臭痰；
3、一般肺結(jié)核患者早期咯血量較少，如果病灶侵犯到大血管，可能發(fā)生大咯血，甚至窒息風險，所以患者一定要進行積極規(guī)范化治療。
對于咳嗽、咳痰程度較重患者，可以選用止咳化痰藥物進行對癥處理，有較好的臨床效果。如果正在規(guī)范化治療的肺結(jié)核患者，出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，需考慮是否結(jié)核菌耐藥，或合并細菌感染，可經(jīng)實驗室檢查、胸部影像學(xué)檢查明確，從而進行進一步指導(dǎo)治療。
7.55萬
96
12月28
扁桃體發(fā)炎如何解決
扁桃體發(fā)炎有稱為急性咽扁桃體炎，起病較快，咽痛癥狀較明顯，有時會影響病人進食、講話，基礎(chǔ)治療為控制感染，治療方法具體如下：
1、扁桃體發(fā)炎常見于鏈球菌感染導(dǎo)致，可用青霉素類藥物、大環(huán)內(nèi)酯類藥物以及頭孢類藥物，進行控制感染治療；
2、對癥支持治療也非常重要，對于體溫＞38.5℃的高熱病人，可采取物理降溫、口服退熱藥緩解癥狀；
3、對于咳嗽、咳痰病人，可選用相應(yīng)止咳化痰藥物；
4、如果病人局部咽痛癥狀明顯，且持續(xù)高熱，可以全身用激素改善病人感染中毒癥狀。
5、病人應(yīng)該多飲水，注意休息，清淡飲食，保持病房通風。若扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，建議外科手術(shù)切除扁桃體。
9.21萬
105
12月27
霧化和吃藥哪個效果好
霧化治療和口服藥物治療均為臨床中常用治療手段，無法比較兩者危害性。在臨床工作中，醫(yī)生需根據(jù)病人實際情況推薦最適宜的治療方法。霧化治療屬于局部治療，而服藥治療屬于全身性治療，兩者治療途徑不同，霧化治療用藥劑量、副作用均較小。
霧化治療是通過霧化手段將藥物直達病灶部位，效果較明確，臨床上常見用于霧化治療的藥物包括表面吸入激素，對支氣管哮喘病人、慢阻肺病人均有效。β受體激動劑和M受體阻滯劑，兩者均屬于短效支氣管擴張劑，對緩解病人急性呼吸困難效果較好?；邓幬?，因口服化痰藥物有一定副作用，霧化治療可減輕胃腸道反應(yīng)，且化痰效果較確切?？傊ㄗh患者首選霧化治療，因為相對價格經(jīng)濟，治療確切，副作用小。
10.00萬
491
12月24
繼發(fā)性肺結(jié)核伴有空洞能治好嗎
繼發(fā)性肺結(jié)核伴有空洞是否容易治療，需要結(jié)合空洞類型綜合考慮，具體如下：
1、若浸潤基礎(chǔ)上出現(xiàn)蟲蝕樣空洞、薄壁空洞，甚至張力性空洞，患者經(jīng)過規(guī)范性抗結(jié)核治療后，空洞可以治愈；
2、因為慢性纖維空洞型肺結(jié)核類病程較長，病變經(jīng)過惡化進展后，肺組織結(jié)構(gòu)被嚴重破壞，肺功能較差，此類情況治療效果相對較差，空洞難愈合；
3、部分患者臨床癥狀已得到有效控制，且實驗室炎癥指標基本正常，反復(fù)檢查痰菌顯示陰性，但是空洞未閉合。若空洞僅由纖維組織和上皮細胞覆蓋，即凈化空洞，相當于空洞閉合。若空洞壁上有干酪樣物質(zhì)，此類病人需要臨床密切監(jiān)測，以防止結(jié)核復(fù)發(fā)。
5.43萬
398
12月22
有痰咳不出來怎么辦
咳嗽、咳痰屬于呼吸系統(tǒng)正常生理反射。當人體吸入病原微生物、粉塵、異物時，會通過咳嗽、咳痰形式排出，所以正常情況下咳嗽不會頻繁發(fā)作，痰液量也較少。若痰液較多，且不易咳出，一般為病理狀態(tài)。此類癥狀患者通常因感染導(dǎo)致，如果伴有發(fā)熱，咳膿性痰癥狀，建議使用抗生素治療，注意多飲水，稀釋痰液。
臨床中可以通過口服或者霧化化痰藥物達到稀釋痰液，促進痰液排出作用。其中常用祛痰藥物包括惡心性祛痰藥、黏液溶解劑、黏液調(diào)節(jié)劑三種，因三者作用機制不同，所以臨床上可以通過口服、霧化，甚至于靜脈給藥方式三者聯(lián)合用藥，但建議需?？漆t(yī)生指導(dǎo)下正確地使用藥物。
7.74萬
351
12月10
支原體肺炎傳染嗎
支原體可通過飛沫傳播給密切接觸者，所以具有傳染性。但支原體肺炎傳染性因人而異，免疫功能正常的成年人不易被傳染。但老幼體弱者和免疫力低下人群，則易被傳染，因此家中有嬰幼兒或有基礎(chǔ)疾病的老年人，建議采取隔離措施。
支原體肺炎為社區(qū)獲得性肺炎，患者除肺部感染癥狀外，還會出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，通常表現(xiàn)為長時間持續(xù)發(fā)熱和咳嗽，且用藥時間較長。支原體肺炎需在醫(yī)院經(jīng)正規(guī)實驗室檢查后，進行診斷、用藥。臨床中常見的支原體肺炎治療藥物有大環(huán)內(nèi)酯類、呼吸喹諾酮類和四環(huán)素類，大環(huán)內(nèi)酯類常見藥物為阿奇霉素，喹諾酮類常用藥物為左氧氟沙星和莫西沙星。
7.10萬
29
10月14
二型呼吸衰竭嚴重嗎
呼吸衰竭是臨床綜合征，由氣道疾病、氣腔疾病、胸膜疾病、肺血管疾病等發(fā)展到一定程度，造成組織破壞、功能喪失，導(dǎo)致呼吸衰竭，病情較嚴重。目前無明確臨床表現(xiàn)，通?？人?、咳痰、呼吸困難等癥狀可并存。
呼吸衰竭主要根據(jù)實驗室血氣分析來進行診斷，二型呼吸衰竭標準包括缺氧和二氧化碳潴留，其中缺氧為氧分壓低于60mmHg，二氧化碳潴留為二氧化碳分壓超出50mmHg，兩者必須同時存在。二型呼吸衰竭治療方法需要結(jié)合患者原發(fā)疾病和基礎(chǔ)狀況，選擇藥物治療或呼吸機治療。除呼吸系統(tǒng)疾病外，骨骼肌病變、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等均可能造成二型呼吸衰竭，其中神經(jīng)系統(tǒng)疾病包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、外周神經(jīng)系統(tǒng)病變、神經(jīng)肌肉接頭病變。
7.77萬
315
10月12
加載中
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