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簡(jiǎn)介:周鳳秋,濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院,新生兒科,副主任醫(yī)師。臨床擅長(zhǎng)新生兒常見(jiàn)病的診治,新生兒黃疸、新生兒肺炎、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒呼吸窘迫綜合征、早產(chǎn)兒、極低出生體重兒的搶救治療。
擅長(zhǎng):新生兒黃疸、新生兒肺炎、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒呼吸窘迫綜合征、早產(chǎn)兒、極低出生體重兒的搶救治療。
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34周早產(chǎn)兒消化不好怎么辦
早產(chǎn)兒吸吮能力差,吞咽反射弱,胃容量小、膽酸分泌少,脂肪消化吸收較差,所以早產(chǎn)兒易消化吸收較差。34周早產(chǎn)兒應(yīng)盡量選擇母乳喂養(yǎng),母乳當(dāng)中含有更多蛋白質(zhì)、必需脂肪酸、能量、礦物質(zhì)、微量元素和分泌性IgA,有利于早產(chǎn)兒消化吸收。若母親母乳不足應(yīng)選擇早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng),同時(shí)縮短喂奶間隔時(shí)間,奶量逐漸遞增,另外家長(zhǎng)不能選擇普通配方奶喂養(yǎng),避免出現(xiàn)新生兒晚發(fā)性酸中毒情況。此外若哺乳量若不能滿足新生兒所需熱卡,則需輔以靜脈營(yíng)養(yǎng)。
早產(chǎn)兒喂養(yǎng)與普通足月兒相同,需在哺乳后豎起輕輕拍嗝,哺乳完畢后注意先取側(cè)臥位,避免出現(xiàn)嘔吐、嗆奶。34周新生兒胃腸發(fā)育不成熟,加奶需按需哺乳,不能加奶過(guò)量,否則易誘發(fā)NEC,即新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生。一旦發(fā)生NEC不僅需禁飲食,重者甚至需手術(shù)治療,可能遺留后遺癥,需引起高度重視。
6.22萬(wàn)
78
12月15
新生兒腸絞痛怎么辦
大部分新生兒發(fā)育正常,三個(gè)月后哭鬧、腸絞痛發(fā)生減少。家長(zhǎng)平常需合理喂養(yǎng)、少食多餐,并注意腹部保暖、避免受涼。通過(guò)與新生兒身體緊密接觸、撫摸和按摩腹部可讓新生兒感到舒適,也可采取飛機(jī)抱的姿勢(shì),抱在懷中輕輕走動(dòng),再輔以相適應(yīng)腹部按摩都可緩解腸絞痛發(fā)生。若新生兒哭鬧時(shí)間較長(zhǎng),一直無(wú)法緩解,需及時(shí)到醫(yī)院就診排除腸套疊、壞死性小腸結(jié)腸炎等常見(jiàn)疾病所導(dǎo)致的腸絞痛。
新生兒腸絞痛屬于常見(jiàn)現(xiàn)象,通常表現(xiàn)為新生兒突然大聲哭鬧,哭鬧時(shí)面部漸紅、口周蒼白、腹脹且緊張、雙腿向上蜷起、雙足蜷起,給予哺乳、撫摸均無(wú)法緩解。新生兒腸絞痛具體原因尚不明確,不排除喂養(yǎng)過(guò)程當(dāng)中吸入較多冷空氣、牛奶過(guò)敏等因素引起。
9.84萬(wàn)
285
11月30
早產(chǎn)兒腸道感染怎么辦
早產(chǎn)兒若出現(xiàn)腸道感染需及時(shí)到醫(yī)院就診,通過(guò)醫(yī)生病史采集、體格檢查、糞便、血液等檢驗(yàn)明確是細(xì)菌性感染還是病毒性感染,或因消化不良引起,以及判斷是否伴有脫水、電解質(zhì)紊亂情況,從而給予相應(yīng)抗感染治療及補(bǔ)液等支持治療。
另外新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎簡(jiǎn)稱NEC,屬于早產(chǎn)兒常見(jiàn)的嚴(yán)重胃腸道感染性疾病。NEC的發(fā)生與胎齡相關(guān),胎齡越小發(fā)病時(shí)間越晚,臨床表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、血便。通常早期患兒可能僅出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受,腹部X檢查以腸壁囊樣積氣為特征。NEC患兒死亡率和后遺癥發(fā)生率較高,所以需到專業(yè)醫(yī)院住院治療,需要給予禁飲食、持續(xù)胃腸道減壓、抗感染治療、支持療法等;若合并腸穿孔等外科情況需手術(shù)治療。
所以新生兒應(yīng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)是預(yù)防新生兒尤其是早產(chǎn)兒腸道感染最佳方法
9.92萬(wàn)
216
11月26
早產(chǎn)兒腦室增寬是怎么回事
早產(chǎn)兒胎齡較小,所以自身各項(xiàng)體格結(jié)構(gòu)發(fā)育不成熟,正常情況下也會(huì)出現(xiàn)第五、六腦室增寬。另外,需注意早產(chǎn)兒有無(wú)腦室內(nèi)出血、先天腦發(fā)育異常以及腦積水等情況,此時(shí)需完善顱腦核磁、顱腦超聲等檢查明確病因。
一旦發(fā)現(xiàn)腦室增寬,需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)顱腦影像學(xué)變化以及密切觀察新生兒神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化情況。最好能夠動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腦功能監(jiān)護(hù),根據(jù)腦功能監(jiān)護(hù)變化情況進(jìn)一步評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)情況。同時(shí)觀察患兒臨床表現(xiàn),明確新生兒有無(wú)煩躁、哭鬧、嘔吐等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)。還需經(jīng)常測(cè)量頭圍,觸摸前囟門大小,注意常見(jiàn)體征變化。
若一旦發(fā)現(xiàn)存在異常需及時(shí)就診,給予相應(yīng)治療,定期進(jìn)行復(fù)查,所以早產(chǎn)兒腦室增寬需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查情況具體評(píng)估。
9.67萬(wàn)
97
11月24
新生兒熱疹怎么治療
新生兒熱疹多見(jiàn)于夏季,如給新生兒包裹過(guò)多、環(huán)境溫度過(guò)高則可以引起,通常表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)淡紅色皮疹,多出現(xiàn)在顏面部、頸肩部、肘窩、腹股溝以及腋窩,原因是新生兒汗腺功能尚未發(fā)育成熟。治療方法主要有以下幾點(diǎn):
1、加強(qiáng)護(hù)理,避免給新生兒包裹過(guò)多,需要勤洗澡保持皮膚干凈、干燥,同時(shí)穿全棉衣物;
2、熱疹較為明顯,在加強(qiáng)皮膚護(hù)理同時(shí)可涂抹爐甘石洗劑進(jìn)行治療;
3、平時(shí)控制室內(nèi)溫度適宜,溫度不宜過(guò)高,室內(nèi)空氣清新,每天按時(shí)通風(fēng)換氣;
4、若熱疹較重需要到專業(yè)醫(yī)院皮膚科就診,由醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行治療;
5、熱疹合并感染,即在原來(lái)熱疹基礎(chǔ)上出現(xiàn)膿皰,提示出現(xiàn)皮膚感染,需及時(shí)到醫(yī)院就診;輕癥可給予抗生素藥膏外涂,重癥可能需要口服抗生素,若引起全身感染還需要靜脈應(yīng)用抗生素及住院治療。
對(duì)于一般熱疹家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)度擔(dān)心,加強(qiáng)皮膚護(hù)理,注意周圍環(huán)境,室溫在正常情況下可迅速消退。
6.21萬(wàn)
215
11月22
新生兒肚臍眼化膿怎么治療
若新生兒出現(xiàn)肚臍化膿的情況需及時(shí)到醫(yī)院就診,臨床稱這種現(xiàn)象為臍炎。臍炎通常因臍部消毒護(hù)理不當(dāng)造成,臨床上常由金黃色葡萄球菌、大腸埃希氏菌、溶血性鏈球菌等引起。若輕度臍炎無(wú)臍周擴(kuò)散,臍炎局部應(yīng)用75%酒精或碘伏擦拭即可,每天2-3次。若臍周存在明顯膿液,肚臍周圍存在擴(kuò)散或全身癥狀,除局部消毒外還需進(jìn)行抗生素治療。所以每個(gè)新生兒出生后需做到早預(yù)防、勤換尿布、注意保持臍部清潔干燥,從而可以避免出現(xiàn)臍部化膿。
如果新生兒臍炎較輕,在臍輪和臍周皮膚可出現(xiàn)紅腫,伴有少量膿性分泌物。嚴(yán)重的患兒臍部和臍周可出現(xiàn)明顯紅腫、發(fā)硬、膿性分泌物較多,并可聞到臭味。若臍炎向周圍組織皮膚擴(kuò)散可導(dǎo)致腹壁的蜂窩組織炎、皮下壞疽等。若向鄰近腹膜蔓延擴(kuò)散則會(huì)導(dǎo)致腹膜炎,甚至引起敗血癥。
6.63萬(wàn)
37
11月20
急性呼吸窘迫綜合征怎么治
一旦診斷新生兒急性呼吸窘迫綜合征需及時(shí)治療,治療目的是為保證新生兒通換氣功能正常。等到自身表面活性物質(zhì)生成后,新生兒急性呼吸窘迫綜合征可得以恢復(fù)。臨床首選治療新生兒呼吸窘迫綜合征方法是機(jī)械通氣和補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì),兩者屬于最重要的手段。
輕中癥患兒可選用吸氧持續(xù)氣道正壓通氣,即CPAP輔助通氣。重癥患兒需給予有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣,同時(shí)均需及時(shí)補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)。肺表面活性物質(zhì)通??山o一劑,不足甚至需給予第二劑、第三劑。
此外,還需監(jiān)測(cè)新生兒生命體征,保證液體和營(yíng)養(yǎng)供給,合并感染時(shí)需給予相應(yīng)抗生素治療。注意保暖,可將嬰兒置于暖箱或輻射式搶救臺(tái)保暖,保持皮膚溫度在36.5℃。新生兒三天后等到自身肺表面活性物質(zhì)生成,再配合有效治療,大部分新生兒可度過(guò)危險(xiǎn)期。
8.14萬(wàn)
478
11月19
初生嬰兒嗜睡不吃奶怎么辦
初生嬰兒嗜睡不進(jìn)食需根據(jù)具體情況具體分析,正常新生兒每天睡眠時(shí)間能達(dá)到18-22小時(shí)左右,原因?yàn)樾律鷥荷窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善,大腦皮層興奮性較低,并且新生兒無(wú)分辨晝夜能力,所以睡眠時(shí)間較長(zhǎng)。但新生兒進(jìn)食正常、反應(yīng)正常,家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。
但若新生兒出現(xiàn)嗜睡、不進(jìn)食,則需通過(guò)觀察寶寶情況,如體溫、呼吸、皮膚顏色是否存在異常以及新生兒對(duì)外界刺激反應(yīng)等判斷寶寶是否屬于正常情況。
若僅通過(guò)打開(kāi)新生兒包被、輕輕搖動(dòng)身體、觸摸身體、輕彈足底即可喚醒寶寶,新生兒進(jìn)食正常,可暫時(shí)觀察。但若搖晃身體仍然嗜睡、無(wú)法喚醒、拒絕進(jìn)食,則屬于反應(yīng)低下,需及時(shí)到醫(yī)院就診,完善相應(yīng)輔助檢查明確病因,排除臨床常見(jiàn)的低血糖、感染等情況發(fā)生。
8.81萬(wàn)
356
11月15
加載中
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