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腦出血、腦梗塞患者都提倡在生命體征穩(wěn)定、疾病不再進展以后，讓患者盡早離床。腦出血患者床上康復訓練方法具體如下： 1、良肢位擺放，即病人在床上時要把肢體放在對恢復有利的體位，如肩部墊一個枕頭，上肢伸直、手伸直、前臂外旋，下肢在髖部墊一個枕頭，不要讓腿外翻、位置擺正； 2、做關(guān)節(jié)被動訓練，主要是為了防止關(guān)節(jié)攣縮僵硬，這時各關(guān)節(jié)均可活動。但是不要求做到全范圍，如正常人手舉高，但是病人在床上時不一定要舉得跟正常一樣高； 2、在床上時可以做軀干力量訓練，如抬屁股、兩腿屈髖屈膝，可以扶著偏癱的腿，也可以鍛煉軀干力量； 4、還要給病人體位適應的過程，如果臥床時間比較長，突然坐起來會不適應，可能出現(xiàn)體位性低血壓癥狀，如頭暈、冒汗，甚至暈倒。這時提倡逐漸搖高床頭，開始可能是30°，如果病人沒有不舒服，再搖高5°，是循序漸進的過程，不要求一次就搖很高的角度，一般體位適應的過程大概是一周左右。

髕骨骨折分類較多，最簡單的為髕骨橫行骨折。髕骨橫行骨折做內(nèi)固定后的康復治療，術(shù)后1-4周為急性期，急性期主要的康復目標首先是緩解疼痛、消除腫脹，在此基礎上做關(guān)節(jié)活動度訓練和髕骨松動訓練。消腫可做局部理療，以及踝泵訓練，即腳往上抬、往下壓，可減輕下肢腫脹，用理療或消炎鎮(zhèn)痛藥的方法緩解疼痛。 關(guān)節(jié)活動度訓練可做被動的關(guān)節(jié)活動度訓練，即拿著患者的小腿做膝關(guān)節(jié)的屈伸。如果活動度改善，可讓患者自己做屈伸。亞急性期是5-9周，除上面的訓練外，要加強下肢肌力做肌肉力量訓練。9-12周叫提高期，除力量訓練外，還要增加日常生活訓練，如步行、上下樓梯，甚至適量的體育運動。不同階段有不同的康復目標和康復治療措施。

梨狀肌綜合征是梨狀肌受到損傷，或由于其緊張、勞損，壓迫周圍血管神經(jīng)引起的癥狀。梨狀肌周圍最大的神經(jīng)是坐骨神經(jīng)，如果坐骨神經(jīng)受到壓迫，則會出現(xiàn)下肢酸痛，甚至麻木、無力癥狀，該癥狀與腰椎間盤突出相似，但治療千差萬別。梨狀肌綜合征的治療首先處理梨狀肌，如果梨狀肌緊張，可通過牽伸或深部肌肉按摩或理療的方式，緩解梨狀肌痙攣，使梨狀肌組織黏彈性恢復正常。同時要加強力量訓練，如與梨狀肌作用相同的一組肌肉，如果其他的肌肉不工作，會加大梨狀肌負擔，容易出現(xiàn)勞損、受傷，引起梨狀肌綜合征。 如果將梨狀肌作用相同的一組肌肉鍛煉得夠強壯，梨狀肌分擔的動作、負擔則會比較小，受到損傷的幾率會變小。跟梨狀肌作用相同的一組肌肉即臀中肌和臀大肌，臀中肌是腿外展的肌肉。如果側(cè)躺著大腿往上抬即鍛煉臀中肌。如果趴著腿往上抬，鍛煉臀大肌。所以不僅要放松梨狀肌，還要加強臀中肌和臀大肌鍛煉。

腦出血后的手腳無力，也稱偏癱，是腦出血最常見的功能障礙，能否恢復與疾病有關(guān)。如果腦出血部位對運動功能影響不大，或病灶較小，病灶吸收后功能障礙很快就會好轉(zhuǎn)。如果出血量較大，甚至進行開顱手術(shù)，患者手腳無力較厲害、持續(xù)時間較長，恢復程度有限。 一般偏癱恢復規(guī)律是下肢恢復最早、最快，大部分病人可以走路，至于走路好壞是另一回事。其次上肢恢復，不包括手的恢復，如能夠彎抬手臂擦額頭、擦嘴巴。手恢復最慢、最差，在醫(yī)院做康復的病人能夠恢復成實用手，即可以做多數(shù)事情的幾率不大。 總之，做康復訓練和沒有做康復訓練的患者功能恢復存在差別，鼓勵患者積極到康復科進行正規(guī)的康復評定和康復治療。

小腿骨折是很籠統(tǒng)的概念，但在醫(yī)學上沒有小腿骨折概念。小腿骨頭有脛骨、脛骨平臺、腓骨。最常見脛骨骨折的康復訓練，但要明確骨折類型，是完全骨折還是不完全骨折、是否需要內(nèi)固定。如果骨折進行內(nèi)固定，內(nèi)固定后要進行消腫訓練，可以抬高下肢及做踝泵訓練。踝泵訓練即腳努力往上翹，翹起后停10-15秒，往下踩10-15秒，這些活動不會影響骨折穩(wěn)定性，還可以增加小腿靜脈回流，防止深靜脈血栓形成，也利于消腫。 除踝泵訓練外，還要做等長肌肉收縮訓練，等長訓練是腳往上翹時給予阻力，雖然在用力，但腳沒有產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動。等長訓練不影響骨折穩(wěn)定性，可以增加下肢力量。如果下肢一直不動，等起來時就會發(fā)現(xiàn)力量不夠。除這些訓練外，要注意沒有受傷的其他關(guān)節(jié)訓練，膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)也可做等長肌力訓練。病人是否可以下地由手術(shù)醫(yī)生決定及看骨折愈合情況，下地后還要做沖擊力訓練、本體感覺訓練。強調(diào)本體感覺訓練，如果本體感覺訓練不夠，不會出現(xiàn)不舒服。但在做沖擊性訓練，如踢球、打籃球等運動量較大的訓練時容易受傷。

帕金森病為退行性疾病，因此非常重視疾病全程管理，其中家庭護理為不可或缺的部分。早期帕金森病人的日常生活不會受到很大影響，這時患者家屬要給予心理支持，鼓勵患者做力所能及的事情，不要任何事情都幫患者做，可能患者做得比較慢，但患者可以自己完成。 此外，還要做家居改造，如帕金森病人遇到非常狹窄的地方或急轉(zhuǎn)彎時功能障礙比較明顯，需把家里過道拓寬，或在較狹窄的地方裝扶手，便于病人家庭活動。中晚期病人會出現(xiàn)壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥，這時家屬要及時觀察病人皮膚，經(jīng)常給患者翻身拍背，鼓勵多飲水，吃飯時每口少吃、慢吃。多數(shù)帕金森病人存在一定的抑郁、焦慮情緒，家人要注意患者情緒變化，并給予足夠的心理支持。

多數(shù)帕金森病人后期會出現(xiàn)吞咽困難，可造成誤吸、吸入性肺炎，出現(xiàn)嚴重后果，大部分病人會死于肺部感染。若病人吃飯喝水有嗆咳，這時要警惕出現(xiàn)吞咽困難。 吞咽困難可能先評估，如果目前喝水嗆咳、吃糊狀食物不嗆，可通過改變食物性狀的方法避免嗆咳。除改變食物性狀，還可以改變進食體位，如鼓勵患者取坐位進食，而不是躺在床上吃飯，喂湯或自己吃飯每口要少量、增加吞咽次數(shù)。吃完后要檢查口腔是否有殘留物、是否干凈，還可以做口咽部力量訓練刺激，如對鏡子做鬼臉、反復做吞咽動作，甚至唱歌、吹氣球，均可改善口顏面部肌肉力量，對患者吞咽困難有一定幫助作用。

腦出血后的康復周期沒有定論。如果病人功能障礙較輕，能夠自理生活，可回到原來狀態(tài)，康復周期即可結(jié)束，大部分病人會留后遺癥。肢體功能障礙康復黃金期在3個月內(nèi)，3個月后并不代表不會恢復，部分病人1-2年還在恢復。如果1-2年后家里出現(xiàn)其他問題，如患者本來有偏癱、畫圈走路，如原來一天走5km，最近發(fā)現(xiàn)走得越來越少，走路逐漸費力，這時有康復治療的指征，也可以做康復指導。 多數(shù)病人出院時狀態(tài)較好，1-2年后狀態(tài)急劇下降，可能在家走路過程中，或日常生活過程中存在廢用誤用問題。如果有這種問題，或存在康復需求，均可再繼續(xù)做針對性指導和康復訓練。所以腦出血后的康復周期時長，只要有功能障礙，就有康復治療的指征。