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絕大多數(shù)粉碎性骨折是由于高能量損傷導(dǎo)致，常見的如車禍傷、高處墜落傷、重物壓砸傷等，也有部分患者因自身鈣質(zhì)代謝異常所致，常見的如絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松，即使遭遇輕微暴力也容易造成粉碎性骨折。還有一種較罕見的情況，即骨的良性或惡性腫瘤，包括身體其他器官的腫瘤侵蝕骨質(zhì)，當(dāng)骨質(zhì)破壞達(dá)到一定范圍，即便沒有外力也會發(fā)生粉碎性骨折，這種被稱為病理性骨折。

橈神經(jīng)損傷恢復(fù)方法如下： 1、神經(jīng)卡壓：如睡覺時胳膊壓在頭下，睡覺醒來發(fā)現(xiàn)手突然無法伸動，這種情況下可通過口服神經(jīng)營養(yǎng)藥物自我恢復(fù)； 2、牽拉傷：即上臂骨折、肱骨骨折，手術(shù)過程中可能對神經(jīng)造成一定影響。大部分口服神經(jīng)營養(yǎng)藥，在3-4個月內(nèi)即可恢復(fù)。如果觀察超過半年，仍沒有恢復(fù)跡象，肌電圖也沒有神經(jīng)沖動傳導(dǎo)，可能需要進行手術(shù)探查； 3、銳器切割傷：此情況進行神經(jīng)吻合術(shù)，才有可能恢復(fù)。 橈神經(jīng)損傷非常多見，橈神經(jīng)是前臂的三大神經(jīng)之一，主管前臂、腕關(guān)節(jié)以及手指的背伸動作，一旦損傷往往會出現(xiàn)經(jīng)典的垂腕、垂拇、垂指畸形，手腕、手指及拇指不能背伸。

引起左肩疼痛的原因較多，需要根據(jù)患者的性別、年齡，以及誘發(fā)疼痛的因素、疼痛的特點綜合分析，常見情況如下： 1、肩袖撕裂：年輕患者大多為運動誘發(fā)的肩袖撕裂，常合并肩關(guān)節(jié)主動活動受限； 2、肩周炎：中老年男性患者肩周炎多見，常合并肩關(guān)節(jié)主被動活動均受限，且進行性加重； 3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：女性患者中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較多見，常合并其他關(guān)節(jié)的畸形、疼痛等表現(xiàn)，且伴有血沉、類風(fēng)濕因子等指標(biāo)的升高，需要結(jié)合影像學(xué)及實驗室檢查以確定診斷。

斷腕再植術(shù)后手不能握，常見原因如下： 1、手術(shù)以后固定時間比較長，造成的關(guān)節(jié)僵硬，不僅是在斷腕術(shù)后可出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，幾乎所有的骨折脫位術(shù)后都有不同程度的關(guān)節(jié)僵硬。因為長時間固定，造成肌腱、韌帶等軟組織攣縮。在醫(yī)生指導(dǎo)下，經(jīng)過適當(dāng)功能鍛煉可以恢復(fù)； 2、斷腕以后神經(jīng)功能未完全恢復(fù)，神經(jīng)損傷恢復(fù)需要時間。通常手術(shù)后，從神經(jīng)斷端開始恢復(fù)到指尖，在理想狀態(tài)下為1mm/d，所以斷腕以后神經(jīng)功能恢復(fù)通常需半年甚至更長時間，需要病人耐心等待； 3、手術(shù)后出現(xiàn)肌腱粘連，肌腱粘連與關(guān)節(jié)僵硬類似。手術(shù)后需要在康復(fù)治療師或在醫(yī)生指導(dǎo)下配合進行積極鍛煉，大部分病人可取得較好的效果。

拇指基底部關(guān)節(jié)炎和腱鞘炎是完全不同的疾病，區(qū)別如下： 1、發(fā)病部位不同：橈骨莖突腱鞘炎通常是在腕關(guān)節(jié)平面，即手腕橈側(cè)，而第一腕掌關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎更靠近拇指； 2、發(fā)病的機理不同：拇指腕掌關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎與其它關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機理類似，多由于過度使用，造成關(guān)節(jié)軟骨的破壞、磨損，出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎，并影響關(guān)節(jié)活動。腱鞘炎通常因短期反復(fù)受力，或者反復(fù)重復(fù)同樣動作，造成腱鞘增生肥厚，引起肌腱卡壓，出現(xiàn)腱鞘炎； 3、治療方式不同：對于腱鞘炎，絕大部分可通過保守治療方法得到解決，而腕掌關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，如果出現(xiàn)骨性破壞，通常需要手術(shù)治療。

甲溝炎較為常見，平時如果不注意手衛(wèi)生或指甲剪得過短，造成細(xì)菌從甲溝的地方入侵、繁殖，會出現(xiàn)甲溝炎。處理方式如下： 1、早期甲溝炎若僅為紅腫疼痛，此時無需特殊處理，注意保持手衛(wèi)生，勤洗手，每次洗手時間超過20秒?？梢杂玫夥蛘呋盍Φ猓拱氡?次性紙杯，把發(fā)炎的手指浸泡10-15分鐘，每天1-2次，可以起到消毒殺菌的作用； 2、若疼痛較重，并且出現(xiàn)低燒、畏寒癥狀，需口服抗生素，如頭孢唑啉等； 3、若到晚期，膿腫成熟可以摸到波動感時，應(yīng)該前往醫(yī)院進行膿腫的切開引流。

肌腱吻合術(shù)后的功能障礙，通常與很多因素相關(guān)，包括病人年齡、受傷性質(zhì)、損傷部位、康復(fù)方法和時間，具體如下： 1、年齡：年齡大的病人不耐固定，如60歲以上的患者肌腱損傷吻合，通常經(jīng)過3-4周固定關(guān)節(jié)容易僵硬，嚴(yán)重影響功能恢復(fù)； 2、受傷性質(zhì)：如切割傷和壓砸傷造成肌腱損傷，通常壓砸傷病人，手術(shù)后發(fā)生肌腱粘連幾率和程度大于切割傷； 3、術(shù)后康復(fù)鍛煉的方式：有的病人因早期關(guān)節(jié)僵硬后，積極做主動和被動功能鍛煉，功能障礙較小。小部分病人因怕疼不敢活動鍛煉，通常會造成關(guān)節(jié)進一步僵硬，影響功能康復(fù)。

肌腱吻合手術(shù)后可以開始功能鍛煉的時間，不同的醫(yī)生可能會有不同觀點。一般建議病人4周后開始功能鍛煉，因為肌腱斷裂初步愈合的時間大約為4周。 使用活動性的功能支具的情況下，功能鍛煉的時間可提前到術(shù)后48-72小時，即術(shù)后2-3天可以開始被動功能訓(xùn)練。一方面可以防止肌腱粘連，另一方面通過肌肉的收縮和肌腱的滑動，可以有效地減輕組織的水腫，有利于病人的功能康復(fù)。