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應(yīng)用呼吸機稱為機械通氣，機械通氣的適應(yīng)癥主要包括以下幾點： 1、肺炎患者，也可能為休克、創(chuàng)傷、手術(shù)后患者，病因已明確，經(jīng)過積極治療，原發(fā)疾病的病情得不到控制，患者情況不佳，此時可應(yīng)用呼吸機，并且需氣管插管或氣管切開應(yīng)用呼吸機； 2、患者存在意識障礙，譬如中風、腦梗塞、腦出血患者或心臟驟停復(fù)蘇后、昏迷、呼吸障礙的患者，均需應(yīng)用呼吸機； 3、患者呼吸出現(xiàn)嚴重異常，如呼吸節(jié)律存在問題，自主呼吸較弱，血氣分析提示氧含量很低，氧分壓低于50mmHg。如果經(jīng)過充分的氧療仍較低，此時需進行氣管插管，并且應(yīng)用呼吸機。

急性心力衰竭主要是心臟泵血功能的衰竭，主要表現(xiàn)為收縮力下降，血液泵出不佳。譬如左側(cè)心臟功能衰竭，左心血泵出不佳，主要表現(xiàn)為肺淤血。影響氣體交換、氣體彌散，患者表現(xiàn)為呼吸困難，還可表現(xiàn)為端坐呼吸，即患者無法躺平，坐著呼吸略能緩解。 還有些病人夜間被憋醒，需要坐起呼吸，稱為陣發(fā)性夜間呼吸困難。還可出現(xiàn)瀕死感，會感覺心臟即將停搏，主要為急性肺水腫表現(xiàn)。心源性休克為較嚴重階段，患者的血壓、心跳、呼吸同時均受到影響，意識也出現(xiàn)問題。譬如血壓較低，收縮壓低于90mmHg，甚至更低，皮膚會表現(xiàn)為濕冷，患者手部感覺皮膚較、較濕、心跳較快，通常心率會超過110次/分?；颊叩囊庾R可出現(xiàn)障礙，如意識恍惚、表情淡漠，嚴重者會出現(xiàn)昏迷。

單人徒手心肺復(fù)蘇的操作方法為CAB，C代表胸外心臟的按壓，A是開放氣道，B是急救呼吸或者人工呼吸。 進行CAB前應(yīng)首先識別病人是心肺驟停，如果拍打、呼叫沒有反應(yīng)，頸動脈搏動、呼吸都消失，應(yīng)立即進行胸外心臟按壓，頻率100-120次/分，成人的按壓深度至少是5cm，按壓部位在雙乳頭連線中間。 按壓30次后再進行2次的人工呼吸，即吹氣1秒，呼氣1秒，吹氣1秒，呼氣1秒。而且2次的人工呼吸需要在10秒鐘內(nèi)完成，減少按壓中斷。因為按壓中斷會降低冠脈灌注，從而降低心肺復(fù)蘇的成功率。此外，需要應(yīng)用AED，并且以AED優(yōu)先，除顫優(yōu)先。

循環(huán)衰竭的病因不同，治療方法也不同。臨床上常見循環(huán)衰竭為車禍、創(chuàng)傷、高處墜落傷造成，可能因失血導(dǎo)致低血容量性休克。首先需處理病因，用藥物或外科手術(shù)方法把血止住。如果肝臟破裂，需要修補肝臟；如果脾臟破裂，則應(yīng)進行修補或切除。在將血止住后，需要進行輸血、補液。 部分患者存在感染性休克，感染灶清除、抗生素應(yīng)用、外科手術(shù)較為重要。在病因處理后，還需要進行VIP治療，V代表改善通氣，保證通氣通暢；I代表液體復(fù)蘇，補液體；P代表要改善心臟泵功能。通過VIP治療與病因治療共同治療循環(huán)衰竭。

終止心肺復(fù)蘇的指標有以下幾點： 1、病人經(jīng)過心肺復(fù)蘇搶救，恢復(fù)自主呼吸、自主心跳，可以停止心肺復(fù)蘇，進入更高級別的監(jiān)護狀態(tài)。譬如進行體溫管理，可能要送到綜合ICU進行進一步的生命支持、臟器支持； 2、病人經(jīng)過努力搶救，沒有搶救回來，一般至少進行30分鐘的搶救，如果檢查病人沒有反應(yīng)、瞳孔對光反射，而且瞳孔散大，沒有脈搏、自主呼吸，也可以停止心肺復(fù)蘇； 3、如果環(huán)境安全已經(jīng)危及到施救者，也需要立即終止心肺復(fù)蘇。

對于急性心力衰竭的患者需要高流量給氧，因為心力衰竭的患者通常會出現(xiàn)肺水腫、肺淤血，導(dǎo)致肺里存在較多濕啰音、滲出，氧合受到影響，此時給予較低流量的氧，氧合并無法改善。此時需將氧流量提高。通常提高至6-8L/min。如果急性心力衰竭在給予6-8L/min的流量后氧合仍不能改善，癥狀也不可改善，呼吸頻率仍不能降低，需應(yīng)用呼吸機，比如采取呼吸機正壓通氣改善氧合。 經(jīng)過氧療、藥物治療后，心衰患者的癥狀會緩解，緩解后流量要切換，不可再高流量給氧。心衰緩解后可將流量減至2L/min，甚至更低流量，一旦緩解后不建議持續(xù)高流量吸氧。

針對猝死患者，需分辨為心臟性猝死或呼吸性猝死，主要通過成人基礎(chǔ)生命支持(BLS)評估、初次評估進行分辨。搶救過程中可能還有一些反復(fù)、再次的評估，但主要是BLS評估與初次評估，具體如下： 1、BLS評估主要指拍打患者雙肩，用力呼叫患者，如果患者無反應(yīng)，意味著失去意識。此時需要呼救，啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)，同時進行患者頸動脈搏動檢查、呼吸檢查，同時進行并要求10秒鐘內(nèi)完成。如果無動脈搏動、呼吸，或者有呼吸，但呼吸為終末期，瀕死時為嘆息樣呼吸且頻率較慢，評估結(jié)果為猝死； 2、利用初次評估為心臟性猝死或呼吸性猝死，通過A、B、C、D、E評估患者的氣道、呼吸、循環(huán)及其他功能等。

老年人心力衰竭不能治愈。但是可以通過?？葡到y(tǒng)用藥得到緩解或改善。老年人平時需要進行適當?shù)纳眢w鍛煉，如進行有氧運動，但不可過于劇烈，需要根據(jù)身體情況進行鍛煉。時間通?？刂圃诎胄r，無需每天進行，可增加機體抵抗力。 在生活習慣方面，老年人需戒酒、戒煙，可以更好地預(yù)防心力衰竭急性發(fā)作。建議患者口服螺內(nèi)酯等利尿劑降低心臟負荷，改善心衰癥狀，除此之外，還可使用二級預(yù)防藥物，如β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、諾欣妥類藥物等。