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簡介:王增智,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院,呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,副主任醫(yī)師。擅長慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、支氣管哮喘、肺炎、支氣管擴(kuò)張癥、呼吸衰竭等呼吸系統(tǒng)疾病的診治。
擅長:慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、支氣管哮喘、肺炎、支氣管擴(kuò)張癥、呼吸衰竭等呼吸系統(tǒng)疾病的診治。
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咳嗽喘不上氣的原因有哪些
咳嗽喘不上氣來說明患者的咳嗽癥狀比較重,而且引起咳嗽的原發(fā)病比較厲害。所以咳嗽喘不上氣來的患者先要明確原因,治療原發(fā)病,咳嗽才能好轉(zhuǎn)??人允呛粑到y(tǒng)疾病最常見的癥狀,最常見于以下原因:
1、支氣管肺源性:比如支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、肺的腫瘤或者肺炎,都會(huì)引起患者咳嗽;
2、胸膜源性:比如胸膜炎或者胸膜間皮瘤等,也會(huì)引起患者的咳嗽;
3、心源性:比如心臟病、二尖瓣狹窄、肺淤血,也會(huì)引起患者的咳嗽;
4、精神源性:比如精神疾病,導(dǎo)致患者咳嗽。
如果原發(fā)病暫時(shí)無法明確或者治療效果不好,可以用治療咳嗽的鎮(zhèn)咳藥物或者平喘藥物來緩解癥狀。同時(shí)積極地治療原發(fā)病,才能解決咳嗽喘不上氣的問題。
3.77萬
30
02月02
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征要怎么治療
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,是由于各種原因?qū)е?睡覺時(shí)
呼吸道塌陷,從而導(dǎo)致通氣不暢、低氧、高碳酸等并發(fā)癥,長期如此容易引起全身的問題,如高血壓、高血糖、代謝紊亂等,常見治療如下:
1、一般治療:減肥、戒煙、戒酒,改變睡覺時(shí)的體位,如果平躺時(shí)打呼嚕明顯,可以改成側(cè)躺;
2、特殊治療:選擇最多的是無創(chuàng)通氣的治療,睡覺時(shí)戴上小型無創(chuàng)呼吸機(jī),將氣道撐開,讓氣體進(jìn)出通暢,來治療此種疾病。部分患者可能是由于先天發(fā)育異常,或者咽喉部的阻塞特別明顯,可以選擇戴口咽矯正器或者局部的手術(shù)治療,做咽部、鼻部手術(shù),使其氣道通暢,從而治療該病。
4.69萬
13
01月04
小氣道炎癥怎么治療
對(duì)于存在小氣道炎癥的患者,首先需要進(jìn)行對(duì)癥治療,之后要及時(shí)查明病因,根據(jù)不同病因選擇不同治療方式。臨床常見導(dǎo)致小氣道炎癥的病因有兩類,一種是感染性因素,另一種為非感染性因素,兩者治療方式并不相同。
一、對(duì)癥治療:
如果患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀,可以給予化痰平喘的藥物,如復(fù)方福爾可定口服溶液、感冒止咳糖漿等治療,也可同時(shí)聯(lián)合霧化吸入治療,如使用布地奈德聯(lián)合氨溴索,或者是支氣管擴(kuò)張劑,如硫酸特布他林霧化液。若患者病情較重,合并大咯血等情況,可考慮進(jìn)行肺葉切除手術(shù)。
二、對(duì)因治療:
1、感染性疾病:
感染性的小氣道炎癥,常見原因有結(jié)核桿菌感染、非典型病原體感染,還有部分普通細(xì)菌感染。針對(duì)結(jié)核桿菌的感染,主要是給予抗結(jié)核治療,如遵醫(yī)囑使用利福平、異煙肼等藥物。如果是非典型病原體感染,需要使用特殊的抗生素,如大環(huán)內(nèi)酯類的阿奇霉素,或者是喹諾酮類的莫西沙星、左氧氟沙星等。針對(duì)普通細(xì)菌感染,主要是看細(xì)菌的類型,不同類型可選擇不同的敏感抗生素;
2、非感染性疾?。?常見的是吸入性炎癥,如吸入一些過敏原導(dǎo)致外源性過敏性肺泡炎,或者是抽煙導(dǎo)致慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病。針對(duì)此類疾病,建議患者脫離過敏原或者是戒煙。也可以根據(jù)患者疾病的嚴(yán)重程度選擇吸入藥物,如糖皮質(zhì)激素,以擴(kuò)張小氣道,緩解小氣道炎癥。另外,還有一些比較少見的非感染性原因,如繼發(fā)性肺炎,針對(duì)這類患者主要是尋找病因,絕大部分患者要使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療,臨床常用的糖皮質(zhì)激素有地塞米松、潑尼松等。
綜上所述,當(dāng)出現(xiàn)小氣道炎癥的情況后,建議及時(shí)就醫(yī)并采取相應(yīng)的治療,以防發(fā)生嚴(yán)重病變?;颊哌€需注意的是在疾病治療期間,一定要多休息,避免熬夜,以防影響病情恢復(fù)。
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276
12月31
老人咳嗽
對(duì)于老人咳嗽,需要查找病因,針對(duì)病因進(jìn)行治療,常見病因有藥物因素、呼吸道炎癥、胃食管反流、心功能不全、肺部腫瘤等,并進(jìn)行正確家庭護(hù)理。老人由于身體素質(zhì)較差,如果出現(xiàn)咳嗽老不好,應(yīng)該引起重視,防止因拖延病情造成生命危險(xiǎn)。
1、
藥物因素:
當(dāng)患有心腦血管疾病,長期服用普利類藥物的老人出現(xiàn)咳嗽,應(yīng)考慮與藥物的不良反應(yīng)有關(guān)。如長期服用卡托普利,可通過肺內(nèi)產(chǎn)生大量的緩激肽而誘發(fā)咳嗽,進(jìn)而導(dǎo)致哮喘發(fā)作,建議暫時(shí)停藥,或者遵醫(yī)囑更換藥物;
2、呼吸道炎癥:
老年人受涼后,尤其是原本具有慢性支氣管炎、咽炎等基礎(chǔ)疾病的患者,在合并細(xì)菌感染的情況下,咽喉部反復(fù)受到刺激,會(huì)出現(xiàn)咳嗽的情況,血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增高,痰細(xì)菌培養(yǎng)可明確感染種類。治療可選用頭孢克洛、阿莫西林等藥物,進(jìn)行抗感染治療;
3、
胃食管反流:
老人消化功能下降,胃腸動(dòng)力減弱,容易出現(xiàn)胃酸從胃食管反流至咽喉部,刺激咽喉,出現(xiàn)咳嗽,伴有胃灼熱和胸骨后疼痛等典型癥狀。治療主要是使用雷尼替丁、奧美拉唑等抑酸劑減少胃酸分泌,口服莫沙必利促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),可有效緩解癥狀;
4、
心功能不全:
當(dāng)老人原本具有高血壓、冠心病、心臟瓣膜病等疾病,忽然出現(xiàn)咳嗽,尤其是在夜間出現(xiàn),一定要引起注意,盡快就醫(yī)。心功能不全時(shí)可出現(xiàn)肺淤血,會(huì)有呼吸困難、咳嗽、咳痰的表現(xiàn)。臨床上使用呋塞米利尿,減輕心臟負(fù)擔(dān),西地蘭強(qiáng)心,硝酸甘油擴(kuò)張血管降低血壓;
5、
肺部腫瘤:
部分老人反復(fù)出現(xiàn)刺激性干咳,并且痰中帶血。對(duì)于這種情況,可能是出現(xiàn)咯血,需要高度懷疑可能是腫瘤性疾病,比如原發(fā)性肺癌、原發(fā)性支氣管癌,或者轉(zhuǎn)移性肺癌,由于腫瘤侵犯、刺激周圍組織,而引起癥狀。針對(duì)腫瘤性疾病,要明確診斷,做胸部CT、痰培養(yǎng)、組織病理學(xué)檢查。如果能有手術(shù)機(jī)會(huì),盡早采用手術(shù)治療,切除病灶,術(shù)后還需要聯(lián)合化療、放療或者免疫治療等。
除上述情況以外,如咽喉癌等,也可引起相應(yīng)不適。因此老人出現(xiàn)咳嗽一定要查明原因再治療,建議禁煙、禁酒,注意保暖,同時(shí)避免吸入一些對(duì)氣管有害的氣體。并且對(duì)于患有哮喘性疾病的老人,盡可能避免接觸過敏原,有利于咳嗽的康復(fù)。
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特別容易感冒
特別容易感冒,一般是由于機(jī)體較虛弱所致,此時(shí)一旦接觸到腺病毒、鼻病毒,或者副流感病毒等病原體,便容易引發(fā)感冒。通常體弱者、嬰幼兒,以及老年人等人群體質(zhì)較差,容易感染致病菌而感冒。另外失眠、淋雨、氣候變化等因素,也可致使全身或呼吸道局部防御功能減弱,因此特別容易感冒。
如果特別容易感冒,平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,避免熬夜、勞累,飲食需保證營養(yǎng)均衡,比如食用雞蛋、牛奶、橙子等,以補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素等。并且需加強(qiáng)鍛煉,適當(dāng)進(jìn)行慢跑、游泳等運(yùn)動(dòng),可增強(qiáng)身體素質(zhì),能夠在一定程度預(yù)防感冒。同時(shí)應(yīng)盡量避免去人多、擁擠的地方,外出時(shí)注意戴口罩進(jìn)行防護(hù),在室內(nèi)則注意保持空氣流通,預(yù)防發(fā)生呼吸道感染。
感冒之后也無須過于擔(dān)心,一般可自行恢復(fù)。如果感冒癥狀較為嚴(yán)重,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下,應(yīng)用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等藥物,緩解感冒導(dǎo)致的發(fā)熱、肌肉酸痛等相應(yīng)癥狀。
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12月30
右肺陳舊病變是怎么回事
右肺陳舊病變,一般是由于右肺部炎癥,或者肺結(jié)核痊愈后,局部留下的瘢痕。如果CT檢查、X片檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)右肺部纖維化、鈣化病灶,是陳舊性病變,不是活動(dòng)性的病變,通常不會(huì)對(duì)肺組織造成影響。
患者曾經(jīng)有過右肺部炎癥,例如氣管炎、肺炎等,或者肺結(jié)核。右肺的炎癥反應(yīng)嚴(yán)重時(shí),或者結(jié)核桿菌數(shù)量多、毒力強(qiáng)時(shí),可能會(huì)破壞右肺局部的肺組織,使肺部正常結(jié)構(gòu)、生理功能消失,形成炎癥病灶或結(jié)核病灶。由于患者抵抗力強(qiáng),或者得到了及時(shí)治療,趨于好轉(zhuǎn),肺組織自身修復(fù)病灶,可能使病灶纖維化,痊愈后病灶失水、干燥,碳酸鈣、磷酸鈣沉著形成鈣化灶。所以,患者在CT檢查、X片檢查時(shí),能夠發(fā)現(xiàn)右肺部纖維化、鈣化的陳舊性病變,患者一般無不適癥狀。
雖然右肺陳舊病變一般不會(huì)對(duì)肺組織造成影響,但也建議密切觀察,遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)診。建議患者避免吸煙,每天要適當(dāng)做一些運(yùn)動(dòng)來增強(qiáng)體質(zhì),如慢跑、快走等。
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淋雨感冒怎么樣快速好起來
淋雨以后導(dǎo)致的感冒,治療上與其他原因?qū)е碌母忻爸委熢瓌t一樣。如果患者出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等癥狀,可以選擇服用藥物進(jìn)行治療,可以選擇西藥,也可以選擇中藥,也需注意一些日常注意事項(xiàng),以促進(jìn)淋雨后的感冒較快恢復(fù)。
1、藥物治療:
如果患者鼻塞、流清水樣鼻涕、打噴嚏等癥狀比較重,咳嗽、頭痛、乏力的癥狀也相對(duì)比較重,可以遵醫(yī)囑使用西藥的復(fù)方制劑,如酚麻美敏混懸液、復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊、氨酚偽麻美芬片、氨麻美敏片Ⅱ、美敏偽麻溶液、氨酚偽麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片等藥物,可以緩解上述的感冒癥狀。同時(shí)可以遵醫(yī)囑吃清熱解毒的中成藥,如疏風(fēng)解毒膠囊、小青龍顆粒等;
2、日常注意事項(xiàng):
建議患者清淡飲食,不要吃辛辣刺激的食物,要多喝白開水、多休息,以提高自身的抵抗力,才能用自己的抵抗力把體內(nèi)病毒清除,感冒才能早日痊愈;
3、其他方法:
如喝紅糖姜茶,也能夠用幫助淋雨以后的感冒快速恢復(fù),患者可以根據(jù)自身情況適當(dāng)飲用。
感冒期間癥狀若比較重,可以服以藥物緩解癥狀,癥狀緩解以后,尤其是夜間癥狀緩解以后,能夠促進(jìn)睡眠,保證患者休息,從而有助于患者抵抗力的提高,促進(jìn)感冒的恢復(fù)。
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剛要睡著就感覺不能呼吸一樣憋醒
剛要睡著就感覺不能呼吸一樣,被憋醒,臨床多見于呼吸暫停綜合征、植物神經(jīng)功能紊亂、心力衰竭、支氣管哮喘等情況。應(yīng)該先到醫(yī)院檢查,確定病因以后再針對(duì)性治療。
1、呼吸暫停綜合征:
身體肥胖、扁桃體肥大導(dǎo)致呼吸道結(jié)構(gòu)狹窄,或長期抽煙導(dǎo)致呼吸道水腫的人群出現(xiàn)呼吸暫停綜合征,造成睡覺的時(shí)候上呼吸道阻塞,就會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停的癥狀,可表現(xiàn)為剛要睡著就感覺不能呼吸一樣,被憋醒等。如果是肥胖導(dǎo)致,平時(shí)應(yīng)該控制飲食,多參加戶外運(yùn)動(dòng)。扁桃體肥大的病人可以考慮進(jìn)行扁桃體摘除手術(shù),長期吸煙的人群應(yīng)該逐漸戒煙;
2、植物神經(jīng)功能紊亂:
精神壓力過大或經(jīng)常胡思亂想等原因,導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂,交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂,在過度焦慮、緊張等情況下,有可能會(huì)出現(xiàn)入睡困難或者剛要睡著就感覺不能呼吸一樣,被憋醒,以及心慌等癥狀。要保持心情舒暢,盡量減緩壓力,可以遵醫(yī)囑服用谷維素片、安神補(bǔ)腦液等藥物調(diào)整睡眠。過度焦慮的情況下,也可以服用鹽酸丁螺環(huán)酮片或者做心理治療;
3、心力衰竭:
冠心病、肺心病等心臟疾病導(dǎo)致心力衰竭,在活動(dòng)或疲勞的情況下導(dǎo)致心衰加重,就可能會(huì)出現(xiàn)剛要睡著就感覺不能呼吸一樣,被憋醒等癥狀。應(yīng)該給予氧氣吸入,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)



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