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垂體瘤手術(shù)是神經(jīng)外科常見手術(shù)，屬于四級手術(shù)，雖然手術(shù)時(shí)間短，但手術(shù)部位重要，一定程度上屬于大型手術(shù)。垂體瘤手術(shù)位置往往在顱內(nèi)鞍區(qū)，鞍區(qū)位于顱內(nèi)中央，往往在此部位即雙眼后方6-7cm，雙耳中間。所以周圍往往存在重要結(jié)構(gòu)，例如雙側(cè)有頸內(nèi)動(dòng)脈，上方有視神經(jīng)，前方有下丘腦，后方有腦干，所以周圍毗鄰較為重要的結(jié)構(gòu)。這種情況下進(jìn)行手術(shù)往往存在一定風(fēng)險(xiǎn)。腫瘤如果較小，屬于小腺瘤時(shí)，涉及這些部位相對少，手術(shù)時(shí)間短，這種情況下較安全。若腫瘤較大，手術(shù)涉及重要結(jié)構(gòu)，危險(xiǎn)性明顯增加。 中國統(tǒng)計(jì)微腺瘤出現(xiàn)并發(fā)癥較少，但是如果腫瘤體積較大，這種情況下危險(xiǎn)性增加。所以垂體瘤根據(jù)大小，侵犯范圍，手術(shù)包裹以及頸內(nèi)動(dòng)脈之間包裹部位不同，往往風(fēng)險(xiǎn)不同。相對垂體瘤風(fēng)險(xiǎn)目前較安全，屬于一種相對成熟的手術(shù)，患者可以安全就醫(yī)，不必過分緊張。

原始點(diǎn)治療三叉神經(jīng)痛效果相對較好，原始點(diǎn)治療三叉神經(jīng)痛主要是利用注射器，將無水酒精和甘油注射到三叉神經(jīng)痛部位。此種手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是局部治療，通常無需住院，門診即可，尤其適用于年老體弱患者，以及不適于手術(shù)治療患者。原始點(diǎn)治療當(dāng)時(shí)效果較明顯，原理是達(dá)到三叉神經(jīng)進(jìn)行變性，達(dá)到三叉神經(jīng)痛覺不能進(jìn)行傳導(dǎo)，故患者經(jīng)過原始點(diǎn)治療以后無法感覺到疼痛。 但經(jīng)過3-8個(gè)月以后往往會(huì)復(fù)發(fā)，主要是因?yàn)樽冃陨窠?jīng)得以恢復(fù)或無水酒精效果逐漸吸收以后，癥狀會(huì)重新復(fù)發(fā)。這種情況下如果患者條件能夠耐受，可以選用外科手術(shù)干預(yù)，經(jīng)過耳后切口進(jìn)行顱內(nèi)微血管減壓術(shù)，以達(dá)到減壓目的。此種手術(shù)往往比原始點(diǎn)治療可能效果更確切，復(fù)發(fā)率更低，緩解率更高。

腦部微創(chuàng)手術(shù)依據(jù)不同情況存在不同后遺癥，隨技術(shù)進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)后遺癥減少。早期裸眼手術(shù)創(chuàng)傷大、時(shí)間長、患者痛苦大、后遺癥多，隨后出現(xiàn)的顯微鏡下手術(shù)有所進(jìn)步，但患者痛苦仍較大。最近出現(xiàn)的微創(chuàng)技術(shù)存在新進(jìn)步，例如垂體瘤、顱咽管瘤，通過神經(jīng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療，患者經(jīng)鼻蝶入，手術(shù)創(chuàng)傷小、痛苦小、手術(shù)時(shí)間短、全麻時(shí)間短、手術(shù)中出血少、患者后遺癥可明顯減少。而且手術(shù)時(shí)間縮短后患者花費(fèi)少，達(dá)到微創(chuàng)目的，患者效果反應(yīng)較好。 一般不同部位可能存在不同后遺癥，例如額葉可能出現(xiàn)精神癥狀，頂葉可能出現(xiàn)肢體麻木、肢體障礙，枕葉可能出現(xiàn)視覺障礙?？傊?chuàng)技術(shù)進(jìn)步使術(shù)后后遺癥及并發(fā)癥普遍減少，受到廣大患者歡迎。

后腦外傷后出現(xiàn)大包，一般是血腫，是患者受到顱腦損傷以后的表現(xiàn)，提示后腦枕部和后顱窩摔傷較嚴(yán)重。這種情況需要根據(jù)患者不同情況進(jìn)行不同處理，具體情況如下： 1、若患者傾訴無頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，可以進(jìn)行觀察治療； 2、若患者血腫伴有頭皮裂傷，應(yīng)該復(fù)查頭顱CT； 3、若患者存在嚴(yán)重惡心、嘔吐等情況，需要緊急到醫(yī)院急診進(jìn)行就診，復(fù)查頭顱CT，觀察頭顱有無顱骨骨折、顱內(nèi)血腫、硬膜外血腫； 4、若患者出現(xiàn)血腫，惡心、嘔吐癥狀持續(xù)加重，甚至意識障礙，需要進(jìn)行緊急手術(shù)治療，進(jìn)行開顱血腫清除或骨折修復(fù)或后顱窩減壓，保證顱內(nèi)壓降低，保證患者生命安全。 所以后腦出現(xiàn)血腫，應(yīng)根據(jù)不同情況進(jìn)行不同處理。

顱骨修補(bǔ)手術(shù)一般手術(shù)時(shí)間是2-3個(gè)小時(shí)，包括手術(shù)麻醉時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間，可能需要3-4個(gè)小時(shí)。手術(shù)過程一般為進(jìn)入手術(shù)室后對患者進(jìn)行全身麻醉，觀察生命體征平穩(wěn)，沿原來切口進(jìn)行消毒，進(jìn)行手術(shù)鋪單后沿原來手術(shù)切口打開，暴露缺損部位，分離皮瓣和腦組織后徹底暴露缺損部位。 而對于不同手術(shù)部位存在不同的手術(shù)時(shí)間，例如常見額顳缺損部位，由于分離顳肌和腦組織，手術(shù)時(shí)間相對較長。對于凸面顱骨缺損修補(bǔ)手術(shù)，因其不涉及顳肌及腦組織分離，手術(shù)時(shí)間相對較短，所以顱骨缺損修復(fù)手術(shù)時(shí)間因部位不同有所差異。

高血壓腦溢血后遺癥主要為引起肢體偏癱，肢體麻木以及半身不遂。高血壓腦出血發(fā)生部位主要為顱內(nèi)基底節(jié)區(qū)內(nèi)囊部位，全身神經(jīng)包括肢體運(yùn)動(dòng)感覺神經(jīng)從此部位經(jīng)過。高血壓腦出血以后破壞此部位神經(jīng)，導(dǎo)致傳導(dǎo)中斷，會(huì)出現(xiàn)肢體感覺障礙，肢體運(yùn)動(dòng)障礙，具體表現(xiàn)為半身不遂。 肢體障礙出現(xiàn)后主要需要進(jìn)行康復(fù)治療，康復(fù)治療包括醫(yī)院高壓氧治療，針灸治療以及后續(xù)功能鍛煉。通過功能鍛煉，患者肢體包括運(yùn)動(dòng)和感覺能夠大部分恢復(fù)，通過3-6個(gè)月康復(fù)治療，患者肢體功能可以得到很大程度的恢復(fù)。所以高血壓后遺癥可以得到一定程度的恢復(fù)，患者應(yīng)該樹立信心，堅(jiān)持進(jìn)行功能鍛煉，可以收到意想不到的效果。

顱骨修補(bǔ)手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，顱骨修補(bǔ)手術(shù)一般流程為原來皮膚切口消毒后打開，暴露顱骨缺損范圍并進(jìn)行修補(bǔ)。手術(shù)過程中最關(guān)鍵部分是進(jìn)行皮膚和腦組織分離，存在以下風(fēng)險(xiǎn)： 1、分離過程中可能存在一定出血； 2、分離過程中由于缺損硬膜導(dǎo)致腦組織暴露，導(dǎo)致腦脊液漏； 3、最嚴(yán)重是存在一定腦組織損傷，該情況下容易導(dǎo)致腦組織損傷后相關(guān)部位并發(fā)癥。 目前隨技術(shù)進(jìn)步，并發(fā)癥逐漸減少。所以顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)后并發(fā)癥相對較少，屬于較成熟手術(shù)技術(shù)。顱骨缺損修補(bǔ)手術(shù)常見并發(fā)癥是顱內(nèi)感染、傷口感染，術(shù)后易出現(xiàn)修補(bǔ)部位炎癥，此時(shí)需要清除原來缺損修補(bǔ)組織。對于顱內(nèi)感染需要積極抗炎治療，經(jīng)過抗炎治療患者能夠痊愈出院。

垂體瘤術(shù)后頭暈為正?，F(xiàn)象，手術(shù)以后頭暈往往有以下幾個(gè)原因： 1、全麻手術(shù)，全麻手術(shù)以后患者一般會(huì)出現(xiàn)頭暈，頭部不適，因?yàn)槿闀?huì)影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，影響全身血液供應(yīng)，手術(shù)以后往往會(huì)出現(xiàn)頭暈； 2、垂體瘤手術(shù)以后，術(shù)中存在一定失血，失血以后患者往往出現(xiàn)全身血容量不足，這種情況下會(huì)出現(xiàn)頭暈； 3、手術(shù)以后患者會(huì)出現(xiàn)腦血管痙攣，引起腦部供血不足，也可導(dǎo)致患者頭暈。 對于頭暈一般通進(jìn)行足夠補(bǔ)液，讓患者手術(shù)以后全身循環(huán)血量保證充足，往往可以根據(jù)患者尿量進(jìn)行觀察。還要進(jìn)行對癥治療，例如頭暈癥狀治療以后，患者癥狀不緩解，需要進(jìn)行頭顱核磁檢查甚至腦血管檢查，徹底明確患者頭暈原因。有無腦血管痙攣，腦血管病變，通過檢查發(fā)現(xiàn)到底有無腦供血不足表現(xiàn)。常見治療頭暈的對癥藥物為敏使朗或西比靈治療。如果進(jìn)行以上治療措施以后，患者頭暈仍不緩解，需要進(jìn)行腦血管檢查，徹底明確腦血管病變，明確腦血管頭暈原因。