精品99影院久久久|日韩精品国产av|91视频一二区国外视频啪啪网|成人二免费日本电影|亚洲无码成人片免费播放器|黄色一级二级三级黄色毛片|欧美福利色情孕妇视频|免费观看日韩视频|韩国A级毛片午夜成人性交|人妻少妇无码视频在线

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理） 摘要： 患者張奶奶84歲，最近家人發(fā)現(xiàn)其總是丟三落四，而且記性越來越差。并表示記性越來越不好，而且晚上睡眠質(zhì)量差，不僅總睡不著，而且睡著后還容易醒，于是來院就診。結(jié)合患者具體情況及相關(guān)檢查結(jié)果，確診為癡呆早期階段。經(jīng)過一系列藥物聯(lián)合治療后，患者癥狀有所緩解。 【基本信息】女、84歲 【疾病類型】癡呆早期階段 【就診醫(yī)院】雞西市人民醫(yī)院 【就診時間】2022年3月 【治療方案】藥物治療（銀杏葉提取物注射液+吡拉西坦注射液+鹽酸多奈哌齊片+鹽酸美金剛片+硝苯地平控釋片+阿司匹林腸溶片+瑞舒伐他汀鈣片+酒石酸唑吡坦片） 【治療周期】治療2周，半年后隨訪 【治療效果】病情有所好轉(zhuǎn)，認(rèn)知能力改善 一、初次面診 患者張奶奶由家里人帶著來就診，家里人說發(fā)現(xiàn)患者最近一段時間總是丟三落四，家人詢問是什么事，患者也想不起來，患者自己補(bǔ)充說記性越來越不好，而且晚上睡眠質(zhì)量差，除了總是睡不著外，睡著后還容易醒。 詳細(xì)詢問患者病史，發(fā)現(xiàn)主要表現(xiàn)為記憶力下降，但是對于遠(yuǎn)期記憶力，記得相對更清楚一些。并且老人的計算能力也有所改變，像付錢結(jié)賬的事有時候會算不清。此外，患者在性格上也有一些改變，由開朗逐漸變得沉默、不茍言笑，還變得敏感多疑。 詳細(xì)詢問病史，患者既往患有高血壓，平時雖然規(guī)律用藥，但是控制得不是太好，血壓在140-155/80-90mmHg左右。否認(rèn)其他相關(guān)病史。 對患者的發(fā)病情況，給予一些相關(guān)檢查，頭顱CT結(jié)果顯示為兩側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)丘腦腔隙性腦梗塞。頭頸部血管彩超顯示雙側(cè)椎動脈內(nèi)膜增厚并多發(fā)硬化斑塊形成、頭臂干分叉處硬化斑塊形成，腦電圖顯示波幅降低，簡易精神狀態(tài)檢查量表評分為20分。結(jié)合患者病史以及相關(guān)檢查，可以診斷患者為癡呆早期階段。 二、治療經(jīng)過 根據(jù)患者的發(fā)病情況和檢查所見，決定給患者進(jìn)行藥物治療，家屬及患者表示同意。 首先，給予銀杏葉提取物注射液靜點(diǎn)，改善腦部血液循環(huán)；其次，給予患者腦神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，使用吡拉西坦注射液靜點(diǎn)，同時給患者鹽酸多奈哌齊片口服，改善神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞功能，從而改善患者認(rèn)知水平；然后，使用調(diào)節(jié)神經(jīng)元突觸活性的藥物來改善癥狀，使用鹽酸美金剛片口服；最后，給予患者針對危險因素高血壓和抗動脈硬化治療，使用硝苯地平控釋片口服穩(wěn)定血壓，給予阿司匹林腸溶片口服、瑞舒伐他汀鈣片口服抗動脈硬化；同時，給予患者改善睡眠藥物治療，使用酒石酸唑吡坦片來改善睡眠。 三、治療效果 應(yīng)用銀杏葉提取物注射液、吡拉西坦注射液靜點(diǎn)2周后，患者睡眠質(zhì)量得到改善，記憶力有所好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)予出院。半年后隨訪，患者精神狀態(tài)亦好轉(zhuǎn)，恢復(fù)了往日樂觀開朗的性格。患者自述現(xiàn)在感覺精神頭、記憶力好了一些，家人補(bǔ)充說明患者現(xiàn)在整體狀態(tài)較以前明顯好轉(zhuǎn)。 四、注意事項 很高興患者進(jìn)行積極治療后，不良癥狀得到控制。由于生活方式干預(yù)對于疾病的控制、減緩進(jìn)展非常重要，因此患者應(yīng)多參加一些社會活動，并適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動；可以多食用一些富含不飽和脂肪酸的食物，比如深海魚類等。多食用一些富含蛋白質(zhì)的食物，比如奶制品、蛋類、豆類等，有益于健康；此外，因?yàn)榘V呆容易導(dǎo)致記憶力改變而迷路，所以患者如果外出活動無人陪同時，需要隨身攜帶身份證明或聯(lián)系方式，以防走失。 五、個人感悟 癡呆起病早期隱匿，主要表現(xiàn)為持續(xù)進(jìn)行性的智力衰退，而最常見的癥狀就是記憶力障礙。但是對于老年人來說，記憶障礙早期多容易被忽略，如該患者。盡管尚無特效治療方法可以逆轉(zhuǎn)或阻止病情進(jìn)展，但如果能夠在早期發(fā)現(xiàn)，并在早期給予對癥支持等綜合治療的策略，對提高患者的日常生活質(zhì)量十分重要。因此當(dāng)出現(xiàn)上述情況時，出于謹(jǐn)慎考慮，應(yīng)及早到醫(yī)院就診。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理） 摘要 ：本病例患者是一位17歲的男孩，患者以抽搐發(fā)作收入院，患者在傍晚時突然發(fā)生抽搐，意識喪失、四肢痙攣、口吐白沫等，持續(xù)約10多分鐘才逐漸緩解。完善相關(guān)檢查后，診斷為化膿性腦炎，屬于細(xì)菌性腦炎的一種類型，通過及時給予藥物治療后，頭痛癥狀逐漸緩解，抽搐未復(fù)發(fā)，最終痊愈出院。 【基本信息】男、17歲 【疾病類型】化膿性腦炎 【就診醫(yī)院】雞西市人民醫(yī)院 【就診時間】2022年04月 【治療方案】藥物治療（注射用頭孢曲松鈉、血必凈注射液、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、復(fù)方甘露醇注射液、注射用苯巴比妥鈉） 【治療周期】住院治療21天，門診隨訪1個月 【治療效果】癥狀逐漸緩解，痊愈出院 一、初次面診 患者以抽搐發(fā)作收入院，患者在傍晚時突然發(fā)生抽搐，當(dāng)時意識喪失、四肢痙攣、口吐白沫，持續(xù)約10多分鐘才逐漸緩解，出現(xiàn)抽搐后父母立即將其送至我院。見到患者時，抽搐的癥狀已經(jīng)緩解，但是仍然有很明顯的頭痛、周身乏力、關(guān)節(jié)疼痛等不適情況，根據(jù)癥狀初步考慮為癲癇類的疾病。 家屬介紹：患者以前沒有過抽搐的情況發(fā)生，但是在發(fā)生抽搐前1周左右，因?yàn)榉艑W(xué)路上淋雨，這1周以來一直有咳嗽、咳黃痰、流鼻涕、發(fā)燒等癥狀，體溫最高達(dá)38.0℃，因?yàn)閷W(xué)習(xí)時間緊，沒有及時就診，只是自行服用感冒藥和退燒藥。最近2-3天，患者出現(xiàn)精神狀態(tài)不佳、萎靡、頭痛、嘔吐等癥狀。直到今天傍晚，患者在學(xué)校突然發(fā)生了抽搐。聽到這里，我意識到抽搐發(fā)作可能繼發(fā)于其他疾病，首先考慮的是細(xì)菌性腦炎，遂先為患者進(jìn)行查體。 查體：體溫：39.0℃；雙肺可聞及干濕啰音。神經(jīng)系統(tǒng)查體：頸項強(qiáng)直，克氏征陽性。隨即給予患者相關(guān)輔助檢查：血常規(guī)顯示：白細(xì)胞：15.13×10^9/L；中性粒細(xì)胞比例：94.34％；中性粒細(xì)胞：14.27×10^9/L；降鈣素原：13.89ng/mL；C反應(yīng)蛋白：186.76mg/L。頭顱CT未見異常，肺CT顯示左肺下葉炎性改變，腦電圖可見棘波。結(jié)合以上檢查，基本可診斷為腦炎所致的頭痛、癲癇的情況，遂將患者收住入院。 二、治療經(jīng)過 在把考慮的情況向家屬告知后，家屬特別緊張，我安慰家屬說，腦炎在早期如果經(jīng)過積極治療，及時使用相應(yīng)的治療，在細(xì)菌和炎癥細(xì)胞消失后，癥狀也可以逐漸緩解，家屬在聽到介紹后緊張的心也逐漸的放松了下來，并說一定會配合治療?？紤]為細(xì)菌性腦炎后，還需要進(jìn)行腰穿腦脊液檢查，顯示：腦脊液蛋白：2394mg/L；葡萄糖：0.03mmol/L；腦脊液氯化物：105.1mmol/L；腦脊液白細(xì)胞數(shù)：500×10^6/L；腦脊液蛋白定性陽性；乳酸脫氫酶：295.7U/L；腦脊液外觀無色微灰，并且在腰穿時患者的腦脊液壓力明顯增高。 針對患者情況，首先及時使用廣譜且對血腦屏障有很好穿透作用的第3代頭孢類抗生素，注射用頭孢曲松鈉靜脈注射，其次給予患者中藥抗炎抗病毒治療，使用血必凈注射液靜脈注射。因患者目前處于化膿性腦炎急性期，為幫助患者降低炎癥對腦部刺激，使用糖皮質(zhì)激素治療，減輕炎癥反應(yīng)及腦水腫，給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈注射。因患者測腦脊液時壓力增高明顯，同時患者有頭痛及抽搐癥狀，考慮腦部有水腫，為幫助患者減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，給予脫水降顱壓治療，使用復(fù)方甘露醇注射液靜脈注射。最后，給予患者對癥支持治療，患者因?yàn)槟X部炎癥刺激以及顱內(nèi)壓增高等因素導(dǎo)致了癲癇樣癥狀發(fā)生，因此給予抗驚厥治療使用苯巴比妥鈉注射液肌肉注射。 三、治療效果 經(jīng)過21天系統(tǒng)、足量的抗生素治療，以及其它對癥處理和營養(yǎng)支持等方面治療后，患者癥狀明顯改善，逐漸退熱至正常、抽搐未再發(fā)作，同時精神狀態(tài)、頭痛也明顯好轉(zhuǎn)。治療期間，患者因怕耽誤高考而思想壓力比較大，我鼓勵患者說，要注意休息、放松心情、保證營養(yǎng)、提高身體免疫力，才能夠更好地恢復(fù)，保證一個良好的身體，也是應(yīng)戰(zhàn)高考的重要前提保障?；颊咧?jǐn)遵醫(yī)囑，積極配合，癥狀逐漸緩解，痊愈出院。 四、注意事項 很欣慰經(jīng)過一系列的治療，患者的病情得到逆轉(zhuǎn)，但需要門診隨訪1個月。同時囑咐家屬給患者提供足夠的營養(yǎng)，發(fā)生化膿性腦炎時患者免疫力會明顯下降，在這一時期如果飲食中營養(yǎng)成分缺乏會導(dǎo)致免疫力不足而不利于恢復(fù)，可以多食用一些富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。全身炎癥時期，如果飲水量不足，不利于身體免疫力提高以及對抗炎癥，同時多飲水也能降低感染性休克的發(fā)生。另外囑咐患者避免勞累，多注意休息，不能因?yàn)槊媾R高考而忽視自己的身體，有健康的身體，才能以最佳的狀態(tài)備戰(zhàn)高考。 五、個人感悟 化膿性腦炎屬于細(xì)菌性腦炎的一種，在任何年齡均可發(fā)病，多數(shù)在發(fā)病前有相關(guān)感染情況出現(xiàn)，如感冒、肺炎、急性胃腸炎等感染性疾病而沒有及時控制導(dǎo)致病毒、細(xì)菌等侵犯神經(jīng)系統(tǒng)所引起。像本病例中的患者，就是在發(fā)病前1周有明顯的感冒癥狀，并且出現(xiàn)有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、頭痛等癥狀，而沒有經(jīng)過及時治療，導(dǎo)致細(xì)菌侵犯腦部后引起了抽搐等并發(fā)癥的發(fā)生。 如果日常生活中出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、腹瀉等癥狀持續(xù)時間較長，并逐漸出現(xiàn)了頭痛等情況時，一定要及時就醫(yī)，腦炎的預(yù)后與病原菌種類，機(jī)體狀況和是否及早應(yīng)用有效抗生素治療密切相關(guān)，如果治療不及時導(dǎo)致病情遷延，可能遺留有智力下降、癲癇等后遺癥，而早期及時用藥治療干預(yù)是改善預(yù)后的最有效方法。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理） 摘要： 腔隙性腦梗死是腦梗死最常見類型，動脈硬化、三高是其重要致病因素。得腦梗死后越早開通閉塞的血管，越能保留更多神經(jīng)細(xì)胞，預(yù)后越好，而目前腦梗死最積極的治療方式就是超早期溶栓治療。本篇介紹一例搬重物時突發(fā)頭暈、肢體發(fā)麻、乏力的患者，就診后確診為腔隙性腦梗死，通過超早期溶栓及藥物治療后，病情好轉(zhuǎn)。 【基本信息】男、60歲 【疾病類型】腔隙性腦梗死 【就診醫(yī)院】雞西市人民醫(yī)院 【就診時間】2022年04月 【治療方案】注射藥物治療（注射用阿替普酶、依達(dá)拉奉注射液、丁苯酞氯化鈉注射液、銀杏葉提取物注射液、胰島素注射液）+口服藥物治療（阿司匹林腸溶片）+康復(fù)治療 【治療周期】住院治療28天 【治療效果】病情明顯好轉(zhuǎn)，右側(cè)肢體活動不利癥狀基本恢復(fù)正常 一、 初次面診 患者趙大爺因走路時，下肢明顯有不利索表現(xiàn)來就診。仔細(xì)詢問發(fā)病過程，患者在上午10:00時正在搬貨，突然感覺頭暈，右側(cè)肢體發(fā)麻、感覺乏力，走路好像踩不穩(wěn)，當(dāng)時以為是血糖不穩(wěn)所導(dǎo)致的，血糖10mmol/L，自行吃了一片鹽酸二甲雙胍片后也沒有改善，而且癥狀還有所加重。追問患者病史，患者既往有糖尿病的情況，但從來沒規(guī)律吃過藥物，偶爾吃鹽酸二甲雙胍片，平時還有抽煙、飲酒的習(xí)慣，在發(fā)病前幾天基本上每天晚上都和朋友出去喝酒，而且最近起早貪黑工作，休息也不太好。隨后給患者進(jìn)行相應(yīng)查體，發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)肢肌力為Ⅳ級，針刺覺減退，右側(cè)病理征陽性，根據(jù)患者查體及病史、癥狀，可以定性為急性腦血管病。這時家屬和患者特別緊張，慶幸的是發(fā)病后來醫(yī)院的時間比較及時，若配合治療、積極用藥，能夠有良好的預(yù)后。 二、 治療經(jīng)過 首先立即給患者開通綠色通道，進(jìn)行頭顱CT顯示未見出血，因此可以診斷為腔隙性腦梗死。此時患者距離發(fā)病已經(jīng)過去70分鐘，對于腔隙性腦梗死來說，發(fā)病后最好的治療方式是超早期靜脈溶栓治療，立即對患者進(jìn)行溶栓評估，溶栓前患者血壓為135/90mmHg，血糖為9.5mmol/L，沒有出血性疾病、沒有手術(shù)史，急檢化驗(yàn)無凝血功能異常、無肝腎功能異常等，NIHSS(卒中量表)評分為6分，符合溶栓指征。立即和家屬以及患者進(jìn)行溶栓治療溝通，并告知溶栓風(fēng)險，患者和家屬了解病情和治療措施后，同意溶栓并簽署同意書。在患者發(fā)病90分鐘時，將溶栓藥物注射用阿替普酶輸入到患者體內(nèi)。用藥后患者癥狀改善明顯，頭暈緩解，右側(cè)肢體力量有所恢復(fù)，NIHSS評分降到4分。其次，給予患者依達(dá)拉奉注射液靜脈輸注，以阻止腦水腫和腦梗死進(jìn)展，并緩解所伴隨的神經(jīng)癥狀，同時清除自由基，從而抑制腦細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷。 溶栓后給患者復(fù)查頭顱CT，顯示為左側(cè)基底節(jié)腦梗死可能，并排除出血。在溶栓24小時后，患者復(fù)查頭顱CT未見出血，立即啟動抗血小板治療，給予阿司匹林腸溶片、丁苯酞氯化鈉注射液，減輕梗死區(qū)缺血半暗帶及增加側(cè)支循環(huán)建立，并給予患者改善腦循環(huán)的治療，使用銀杏葉提取物注射液靜點(diǎn)。在患者發(fā)病3天后，查頭顱核磁共振顯示為右側(cè)顳枕葉腦梗死（急性或亞急性期）。 在給患者進(jìn)行相關(guān)危險因素檢查時，糖化血紅蛋白為7.5%，空腹血糖為9.0mmol/L，餐后兩小時血糖為13mmol/L，因?yàn)橐呀?jīng)出現(xiàn)了血管性疾病，所以在給予糖尿病健康宣教后，給予胰島素注射液降糖治療。查TCD顯示腦動脈硬化頻譜，頭頸部血管彩超顯示右側(cè)大腦中動脈、兩側(cè)大腦后動脈硬化改變，右側(cè)大腦中動脈局部狹窄，因此囑患者改善生活習(xí)慣并且規(guī)律進(jìn)行抗動脈硬化治療。 三、 治療效果 患者經(jīng)過14天的系統(tǒng)治療后，癥狀好轉(zhuǎn)，將其轉(zhuǎn)入康復(fù)病房進(jìn)行康復(fù)治療。右側(cè)肢體活動不利癥狀基本恢復(fù)正常，NIHSS評分為0?？崭寡强煽刂圃?-5mmol/L，餐后2小時血糖可控制在6-8.0mmol/L。一共經(jīng)過28天的住院治療后，患者的癥狀明顯改善，且病情穩(wěn)定，準(zhǔn)予出院。 四、 注意事項 很欣慰患者能得到及時的治療，各項指標(biāo)、癥狀都在逐漸好轉(zhuǎn)，同時囑患者有以下注意事項。 1、在得病急性期，由于動脈硬化斑塊不穩(wěn)定，隨時有脫落而導(dǎo)致腦梗死再發(fā)或加重的風(fēng)險，因此在急性期內(nèi)囑患者避免勞累、情緒激動、便秘等，減少活動，臥床休息，并適量多飲水來保證大腦血流灌注； 2、另外患者需要改善生活習(xí)慣，由于患者有長期吸煙史，而吸煙是導(dǎo)致動脈硬化發(fā)生發(fā)展的重要危險因素之一，所以囑咐患者戒煙，同時要限酒以及低鹽低脂飲食； 3、患者診斷為糖尿病，要按照糖尿病的健康飲食生活方式進(jìn)行，在急性期后每天要適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動，并囑患者隨身攜帶糖塊，避免出現(xiàn)低血糖而導(dǎo)致心腦損害； 4、囑患者出院后要規(guī)律服用抗血小板藥物，并注意牙齦是否有出血、大便顏色是否有改變等，并定期復(fù)查肝腎功能。 五、個人感悟 腔隙性腦梗死是指大腦半球或腦干深部的小穿通動脈在長期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)上，血管壁發(fā)生病變，導(dǎo)致管腔閉塞形成小的梗死。尤其是具有不良生活方式如吸煙、飲酒，以及愛吃油膩的食物，嗜鹽、嗜糖等也是導(dǎo)致發(fā)病的高危生活因素。而本病例患者在具有糖尿病基礎(chǔ)上，還具有很多不良生活方式，在發(fā)病之前基本每天都去飯店吃飯喝酒，而且發(fā)病當(dāng)天一上午都未飲水等，這些因素最終導(dǎo)致了腦梗死的發(fā)生。 在腦梗死發(fā)生后，就是一場爭分奪秒的戰(zhàn)爭，迅速評估病情和患者身體狀態(tài)，符合適應(yīng)后給予超早期或者介入治療，將閉塞的血管及時再通，可挽救瀕臨死亡的腦細(xì)胞，是改善預(yù)后最重要的手段。如果在生活中突然發(fā)生持續(xù)性的頭暈?zāi)垦?、偏癱、偏麻、偏盲、吞咽困難、飲水嗆咳等不適，要及時第一時間前往醫(yī)院進(jìn)行治療，最大限度地挽救腦細(xì)胞，從而改善預(yù)后。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理） 摘要： 短暫性腦缺血發(fā)作，臨床上將他作為腦梗死前兆，亦可以理解為身體給出的黃牌警告，可能隨時發(fā)生腦卒中，應(yīng)及時到醫(yī)院就診治療。正如本病例患者，為42歲的男性，以發(fā)作性右側(cè)面部及右手、右足麻木3天入院。最終經(jīng)顱多普勒彩超、CT等檢查，診斷為短暫性腦缺血發(fā)作伴高血壓、糖尿病。給予藥物治療后，患者病情得到控制，言語以及運(yùn)動功能改善。 【基本信息】男、42歲 【疾病類型】短暫性腦缺血發(fā)作、糖尿病、高血壓 【就診醫(yī)院】雞西市人民醫(yī)院 【就診時間】2022年3月 【治療方案】藥物治療（阿司匹林緩釋片、瑞舒伐他汀鈣片、纈沙坦膠囊、丁苯酞軟膠囊、巴曲酶注射液、門冬胰島素30注射液、舒血寧注射液、奧扎格雷鈉注射液） 【治療周期】住院治療14天 【治療效果】病情得到控制，言語笨拙及肢體功能障礙改善，血壓血糖控制平穩(wěn) 一、初次面診 本病例患者以發(fā)作性右側(cè)面部及右手、右足麻木3天入院。詢問發(fā)病過程，患者自述：入院前3天內(nèi)，無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)面部、右手、右足麻木，共發(fā)作3次，每次發(fā)作持續(xù)時間約2-3分鐘，發(fā)作時自覺有口角流涎感，數(shù)分鐘后癥狀可以完全緩解，發(fā)病過程中不伴有頭暈，頭痛，惡心嘔吐，無耳鳴，聽力下降無視物改變，無抽搐發(fā)作，無意識障礙，無肢體功能障礙等癥狀。入院當(dāng)天早上，患者再次出現(xiàn)右面部、右手、右足的麻木感，持續(xù)約10分鐘后癥狀緩解。 入院后，詳細(xì)詢問既往病史：患者平時血壓偏高，最高時可達(dá)170/90mmhg，但是因?yàn)闆]有不舒服感，也就沒吃過降壓藥。近1年來，還經(jīng)常出現(xiàn)乏力、口渴表現(xiàn)，體重也下降了約5kg。平時喜歡吸煙飲酒。為患者詳細(xì)查體：血壓160/85mmHg，神清，言語流利，視力正常，視野無缺損，視乳頭邊界清楚，眼底無水腫，雙側(cè)瞳孔等大同圓，對光反射靈敏，雙眼運(yùn)動功能充分自如，無眼震，雙側(cè)鼻唇溝對稱，伸舌居中，雙側(cè)肢體肌力5級，肌張力正常，面部及肢體感覺正常，四肢腱反射對稱，雙下肢病理征陰性?；颊哌M(jìn)行相關(guān)檢查：血常規(guī)未見異常，肝功可見谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶105.8u/L，腎功未見異常，血糖為7.83mmol/L，甘油三酯4.6mmol/L，凝血相可見血漿纖維蛋白原測定4.56g/L，頭頸部血管彩超顯示：雙側(cè)頸動脈內(nèi)中膜欠光滑并多發(fā)硬化斑塊形成頭臂干分叉處硬化斑塊形成。經(jīng)顱多普勒彩超可見腦動脈硬化頻譜改變，頭顱CT可見未見明顯異常。初步診斷為”短暫性腦缺血發(fā)作“。 二、治療經(jīng)過 患者近期發(fā)病頻繁，并且凝血六項顯示患者纖維蛋白原升高，而高纖維蛋白原血癥是誘發(fā)腦卒中的高危因素，因此給予患者降纖維蛋白原治療，使用巴曲酶注射液治療，該藥能降低血中纖維蛋白原的含量。靜脈給藥后，能降低全血粘度、血漿粘度，使血管阻力下降，增加血流量。每次應(yīng)用前復(fù)查凝血常規(guī)，患者第二次應(yīng)用前凝血像顯示纖維蛋白原為1.92g/L，可停用巴曲酶注射液治療。在停用巴曲酶后，給予患者奧扎格雷鈉注射液治療，能夠能改善腦血栓急性期的運(yùn)動障礙，改善腦缺血急性期的循環(huán)障礙及改善腦缺血時能量代謝異常，并且該藥對不同原因所致血小板聚集均有抑制作用，對腦動脈阻塞引起的腦梗塞有預(yù)防作用。同時給予患者阿司匹林緩釋片口服，以預(yù)防動脈粥樣硬化斑塊破裂以及血栓形成。給予患者舒血寧注射液靜脈點(diǎn)滴，配合使用丁苯酞軟膠囊口服，可明顯改善患者腦缺血區(qū)的微循環(huán)和血流量，增加缺血區(qū)毛細(xì)血管數(shù)量，抑制血栓形成等，服用20天后停藥。此外，患者入院時血脂檢查發(fā)現(xiàn)甘油三酯4.6mmol/L，給予他汀類藥物，瑞舒伐他汀鈣片口服降血脂治療。 患者既往有消瘦、乏力、口渴癥狀，入院時檢查血糖為7.83mmol/L，考慮患者糖尿病可能，給予進(jìn)一步檢查葡萄糖耐量試驗(yàn)：餐后兩小時血糖為15.61mmol/L，可診斷患者為糖尿病。因?yàn)橐呀?jīng)出現(xiàn)動脈硬化及腦缺血表現(xiàn)，因此在與患者及家屬溝通后給予患者胰島素降糖治療，使用門冬胰島素30注射液調(diào)控血糖?；颊咂剿匮獕浩撸蛇_(dá)到高血壓二級，入院后監(jiān)測血壓在150-160/85-90mmHg之間，同時患者確診有糖尿病，故待患者病情逐漸平穩(wěn)后，給予患者纈沙坦膠囊降壓治療。 三、治療效果 入院3天后，給予查頭顱核磁共振顯示為左側(cè)腦室旁腔隙形成，DWI未見明顯高信號，患者在經(jīng)過降纖維蛋白原、抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、穩(wěn)定血壓血糖、改善腦循環(huán)等治療后，未再出現(xiàn)頭面部、右手、右足的麻木感等癥狀發(fā)作，血壓控制在125-135/85-90mmHg之間，空腹血糖在5.0-7.0mmol/L、餐后兩小時血糖控制在7.0-8.5mmol/L之間，患者不適癥狀明顯緩解。治療2周后，患者病情得到基本控制，順利出院。 四、注意事項 看到患者癥狀得到明顯的緩解，我發(fā)自內(nèi)心感到高興。囑患者出院后仍需注意減少活動，避免勞累以及情緒激動，這是由于外界不良刺激可導(dǎo)致不穩(wěn)定斑塊脫落形成血栓，造成腦梗死。日?？蛇m當(dāng)增加飲水量，以保證腦血流灌注。同時改善生活習(xí)慣，做到低鹽、低脂飲食，戒煙戒酒，出院后適當(dāng)增加運(yùn)動，同時減輕體重。按時服用降壓藥和胰島素，注意監(jiān)測血壓、血糖情況，并隨身攜帶糖塊預(yù)防低血糖發(fā)生。此外，出院后定期醫(yī)院復(fù)查肝功能、腎功能、肌酸激酶、尿常規(guī)、糖化血紅蛋白等，以便監(jiān)測有無藥物損害以及疾病控制情況。注意觀察有無牙齦出血、胃痛、大便顏色等情況，如果有及時就診。 五、個人感悟 短暫性腦缺血發(fā)作的高危因素主要包括不良生活習(xí)慣，比如抽煙喝酒、飲食口重、運(yùn)動量少、熬夜勞累、精神緊張等等，而一些基礎(chǔ)疾病比如高血壓、糖尿病、高脂血癥等更是引起它的高危因素。像本文中的患者，是一家單位的銷售人員，平時為了忙于業(yè)務(wù)，為了應(yīng)酬經(jīng)常去飯店吃飯，而且飲食不規(guī)律，為了業(yè)務(wù)也是煙酒不離手。在發(fā)現(xiàn)血壓高后，又以為自己年輕沒啥問題而不吃藥。結(jié)果久而久之，出現(xiàn)了三高，再加上抽煙喝酒不運(yùn)動的助紂為虐，最終導(dǎo)致了短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)生。應(yīng)該說患者還是幸運(yùn)的，在發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作后，意識到了身體基礎(chǔ)疾病控制的重要性，經(jīng)過基礎(chǔ)疾病控制，改善不良生活習(xí)慣等方式，最終緩解了癥狀，避免發(fā)展成了腦梗死，我感到很欣慰。因此，在發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作后，應(yīng)及時接收到身體給我們的信號，及時到醫(yī)院就診。