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簡介:楊慧琪,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院,普外科,主任醫(yī)師,博士。擅長治療食管裂孔疝及胃食管反流病,成人及青少年腹股溝疝,切囗疝,臍疝,產(chǎn)后腹直肌分離,造口旁疝及肥胖癥合并腹壁疝等。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)疝與腹壁外科青委副主委,美國疝外科協(xié)會(huì)會(huì)員,中華疝和腹壁外科雜志(電子版)通訊編委,醫(yī)促會(huì)胃食管反流分會(huì)委員,中華胃食管反流病電子雜志特約編委。
擅長:治療食管裂孔疝及胃食管反流病,成人及青少年腹股溝疝,切囗疝,臍疝,產(chǎn)后腹直肌分離,造口旁疝及肥胖癥合并腹壁疝等。
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楊慧琪醫(yī)生的科普內(nèi)容
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嬰兒臍疝帶的注意事項(xiàng)
部分早產(chǎn)或腹壁發(fā)育不良的
嬰兒
容易形成臍疝,早期不考慮手術(shù)的情況下建議戴臍疝帶,注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn):
1、平臥、安靜時(shí)戴:在嬰兒平臥、安靜時(shí)臍疝才是回到腹腔里的狀態(tài),而不是鼓出來的狀態(tài),哭鬧時(shí)疝內(nèi)容物會(huì)沿著肚臍往外鼓出,此時(shí)臍疝帶無法起作用,也打不緊。因此,建議當(dāng)嬰兒安靜熟睡、平臥時(shí)把臍疝帶系好,此時(shí)疝內(nèi)容物是回到腹腔的狀態(tài),把臍疝帶從外面堵好,嬰兒哭鬧時(shí)疝內(nèi)容物就無法膨出,因?yàn)橛心氿迬г谕獠恐危?2、注意松緊適度:臍疝帶打得過松無法起到支撐作用,打得過緊會(huì)勒住腹部,造成不適,尤其小嬰兒,不會(huì)表達(dá)自身感受,爸爸媽媽應(yīng)更加細(xì)心,打完疝氣帶之后用手摸一摸松緊,打完之后能容進(jìn)兩指的空間比較合適。
4.05萬
45
01月05
甲溝炎怎么處理
甲溝炎是日常生活中比較常見的問題,早期主要表現(xiàn)為甲溝、甲床周圍紅腫,早期要積極治療,避免進(jìn)一步發(fā)展,常見處理措施如下:
1、藥物治療:早期有效方法是使用紅霉素,或者金霉素軟膏敷在指甲周圍,特別是在晚上休息手部不再使用時(shí)可以敷軟膏,促進(jìn)炎癥消退;
2、避免手部過度沾水:尤其是比較臟的水,可能會(huì)進(jìn)一步加重感染;
3、注意手部休息:避免手部過度用力,否則會(huì)使指甲嵌入皮膚,加重甲溝炎的進(jìn)展;
4、切開引流:甲溝炎如果不及時(shí)治療,甲床周圍張力會(huì)進(jìn)一步增高,出現(xiàn)化膿,導(dǎo)致疼痛加重。形成膿液后使用藥物效果不理想,建議患者到醫(yī)院請普外科醫(yī)生進(jìn)一步評估,明確是否需要切開引流,通過切開引流才能將積存膿液充分釋放,從而緩解炎癥。
8.05萬
3
12月31
腹部左側(cè)疼是什么原因
腹部左側(cè)疼有很多種原因,具體如下:
1、宮腔疾病:當(dāng)女性有附件炎或者卵巢囊腫,卵巢囊腫破裂、扭轉(zhuǎn)的時(shí)候,都會(huì)造成左側(cè)腹部的疼痛。卵巢囊腫破裂的時(shí)候,有囊液的溢出,很容易造成出血,是一種急腹癥,應(yīng)該提醒患者高度注意;
2、宮外孕、卵巢囊腫破裂:孕期婦女出現(xiàn)左側(cè)腹部疼痛,要懷疑宮外孕發(fā)生破裂,一般要求患者到婦產(chǎn)科急診做緊急排查,如果出現(xiàn)宮外孕破裂或者卵巢囊腫破裂的急腹癥,需要緊急處理。如果不及時(shí)處理,造成腹腔大出血,有生命危險(xiǎn);
3、乙狀結(jié)腸炎、腸炎或者腸道憩室穿孔:左側(cè)下腹部是乙狀結(jié)腸的位置,特別是老年患者容易出現(xiàn)腸道憩室,在不發(fā)炎的情況下,腸道憩室可以沒有任何癥狀。一旦憩室發(fā)炎就會(huì)造成左下腹疼痛,同時(shí)伴有炎性指標(biāo)還有發(fā)燒,應(yīng)該需要緊急治療。
9.93萬
77
做微創(chuàng)手術(shù)多久可以出院
微創(chuàng)手術(shù)以后多久能出院,與微創(chuàng)手術(shù)類型緊密相關(guān)。具體如下:
1、微創(chuàng)所做的腹股溝疝修補(bǔ)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù),可以作為日間手術(shù),日間手術(shù)是指做完手術(shù)之后,患者觀察6-8小時(shí),對于麻醉沒有明顯反應(yīng),傷口疼痛在可接受的水平,患者自我感覺良好就可以出院的手術(shù);
2、對于更復(fù)雜的微創(chuàng)手術(shù),比如腹腔鏡減重手術(shù)、腹腔鏡食管裂孔疝手術(shù),一般在術(shù)后2-3天,患者恢復(fù)飲食,沒有腹脹,排氣、排便正常之后就可以出院;
3、對于涉及到腸吻合的手術(shù),比如腹腔鏡、右半結(jié)腸、左半結(jié)腸,因?yàn)槲呛峡谠谛g(shù)后5-7天才能夠愈合,一般要等到術(shù)后5-7天,吻合口完全愈合,患者胃腸道功能逐漸完全恢復(fù),從流質(zhì)飲食過渡到半流質(zhì)飲食之后,才可以出院;
4、對于微創(chuàng)的肝臟切除,要在術(shù)后觀察沒有膽瘺,沒有其他的手術(shù)并發(fā)癥之后,才可以出院。
7.04萬
66
12月30
胃食管反流會(huì)自愈嗎
部分輕度胃食管反流患者,出現(xiàn)生理性反流可能會(huì)自愈,如進(jìn)食辛辣刺激性食物或飲酒后,或者部分孕婦懷孕期間,均可能出現(xiàn)。通過飲食調(diào)節(jié),如適當(dāng)少進(jìn)食、早進(jìn)食晚餐,改善生活習(xí)慣,或者口服4周左右的抑酸藥物,如奧美拉唑,等待一段時(shí)間后胃食管反流即可自愈。
另外,存在1/3的胃食管反流是由于其它原因所引起,如食管裂孔疝,即膈肌裂孔的抗反流作用喪失,或食管自身擴(kuò)清功能較差,不能將反流液及時(shí)清除,還可由于食管下端括約肌壓力松弛引起,上述情況可能較難自愈,可能需要長期服藥。形成藥物依賴的患者可能需要手術(shù)治療,使患者徹底擺脫抑酸藥,從根本上將抗反流功能修復(fù)。
7.70萬
79
闌尾疼吃什么藥
如果發(fā)現(xiàn)闌尾區(qū)域疼痛,既往又存在慢性闌尾炎病史,則需要懷疑闌尾炎復(fù)發(fā)?;颊咛弁磿r(shí)可以口服消炎藥合并止疼藥,消炎藥建議應(yīng)用廣譜消炎藥,如頭孢、甲硝唑,以及輔助應(yīng)用止疼藥。如果疼痛較嚴(yán)重、持續(xù),則建議到醫(yī)院就診,進(jìn)行明確診斷。
另外女性患者的闌尾位置,即右下腹的附件位置,如輸卵管、卵巢出現(xiàn)疼痛時(shí),可能并不是闌尾炎,而是附件扭轉(zhuǎn)或囊腫破裂所引起疼痛。疼痛較嚴(yán)重時(shí)應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),到醫(yī)院明確檢查,明確診斷。闌尾炎貽誤治療有可能造成闌尾壞疽、穿孔,造成局限性或者彌漫性腹膜炎。嚴(yán)重腹膜炎甚至?xí)斐筛腥局卸拘孕菘耍颊邥?huì)有生命危險(xiǎn)。
7.94萬
41
急性胰腺炎的典型癥狀
胰腺增大有多種原因,正常人胰腺也不是統(tǒng)一大小,有一定范疇,除胰腺大小外,還要看胰腺的輪廓和形態(tài)。當(dāng)胰腺明顯增大,胰腺周圍輪廓變得模糊,有水腫表現(xiàn),同時(shí)胰周有積液,可能是急性胰腺炎表現(xiàn)?;颊咭矔?huì)表現(xiàn)為上腹部脹痛不適、惡心、嘔吐,有時(shí)疼痛會(huì)放射到背部。
CT是診斷急性胰腺炎的金標(biāo)準(zhǔn),CT可以看清楚胰腺作為后腹膜器官的形態(tài)和輪廓,胰腺炎時(shí),胰腺就會(huì)表現(xiàn)為水腫。在疾病急性早期就是急性水腫性胰腺炎,表現(xiàn)為胰腺增大,胰頭或胰尾模糊,主要看炎癥累及到胰腺哪個(gè)部位。急性胰腺炎是外科急腹癥中的一種,需要系統(tǒng)、正規(guī)的治療,如果不及時(shí)治療,一旦發(fā)展成為急性壞死性胰腺炎,死亡率比較高,因此也建議患者如果發(fā)現(xiàn)胰腺炎、胰腺增大情況不要忽視,要到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療。
7.04萬
26
12月29
疝氣應(yīng)注意什么
診斷疝氣的患者應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面:
1、避免劇烈體育運(yùn)動(dòng):
比如游泳、打球、舉重等,會(huì)對
疝氣所造成的局部缺損產(chǎn)生過大沖擊力,在突然的爆發(fā)力量下,疝氣可能出現(xiàn)嵌頓。嵌頓是指腹壓突然增高時(shí),腹腔內(nèi)臟器從疝氣所形成的缺損突出,疝出的臟器過多會(huì)卡在疝氣的肌肉環(huán)上,進(jìn)而導(dǎo)致水腫,且臟器無法回到腹腔內(nèi)。此外,疝出時(shí)間過長,還會(huì)影響臟器血管供應(yīng),引起網(wǎng)膜、腸管壞死,屬于致命的并發(fā)癥;
2、避免托舉重物:如果突然托舉重物,會(huì)對疝氣造成較大沖擊;
3、盡早手術(shù):如果明確為疝氣者,身體條件允許時(shí),建議盡早進(jìn)行手術(shù)治療,避免引發(fā)不必要的并發(fā)癥。
7.78萬
97
加載中
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