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冷沉淀富含纖維蛋白原、血管性血友病因子、Ⅷ因子、ⅩⅢ因子和纖維結(jié)合蛋白，所以其主要用于補充Ⅷ因子和纖維蛋白原，使用于輕型甲型血友病、血管性血友病患者。冷沉淀是新鮮冰凍血漿在4℃條件下融化，只剩少量冰渣，在3000g離心力下，離心10分鐘得到的白色沉淀物。一單位的新鮮冰凍血漿大約可以得到25mL冷沉淀，即一單位。 圍手術(shù)期纖維蛋白原應(yīng)維持在至少1-1.5g/L，這時應(yīng)根據(jù)傷口滲血或出血量確定冷沉淀的補充量。一單位冷沉淀約含有250mg纖維蛋白原，補充20單位冷沉淀可以使機體恢復(fù)到手術(shù)需要的纖維蛋白原水平，即1-1.5mg/L水平。術(shù)后存在嚴重傷口滲血并大量輸血，無法及時測定纖維蛋白原濃度時或纖維蛋白原濃度低于0.8-1g/L時，應(yīng)該輸注冷沉淀。

血漿凝血酶原稱為PT，傳統(tǒng)經(jīng)常采用手工法操作，其操作簡便，準確性尚可。儀器校準的參考方法重復(fù)性較差，耗時較長?，F(xiàn)在常用儀器法進行檢測，通過連續(xù)記錄凝血過程中光、電、機械運動的變化，可保證試驗高精度。全自動儀器法更具有快速、精密、靈敏、簡便優(yōu)點。目前采用儀器法檢測又分為光學(xué)法、電流法、粘度法和干化學(xué)法。 光學(xué)法指在纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白的過程中注射光，經(jīng)過反應(yīng)裝置時，發(fā)生透射光或散射光變化確定凝固終點，從而測定凝血酶原時間。電流法是根據(jù)纖維蛋白具有導(dǎo)電的特性，利用纖維蛋白形成瞬間的電路連接特點，判斷凝固終點。粘度法是根據(jù)血液凝固時血漿粘度增高，可使在磁場中運動的小鐵珠運動減弱或停止，判斷凝固終點。粘度法可不受標本黃疸、溶血、乳糜或高脂血癥影響。干化學(xué)法是將惰性順磁鐵氧化顆粒均勻分布于試劑中，當血液發(fā)生凝固或纖溶反應(yīng)時，鐵顆粒會隨之擺動，通過儀器檢測擺動引起的光亮變化，即可獲得實驗結(jié)果。

血漿凝血酶原時間即PT，比正常對照短3秒即稱為PT縮短，常見于Ⅴ因子增多、DIC早期、其它血栓前狀態(tài)或血栓性疾病?；顒佣冉档椭饕从掣渭毎铣赡芰ο陆祷蚋渭毎茐倪^多，升高臨床意義較小。血漿凝血酶原時間是反映外源性凝血途徑和共同性凝血途徑的一種凝血功能篩查，有三種報告方式，包括秒、活動度、國際標準化指數(shù)。秒是反映PT延長或縮短的指標。 PT時間超過正常對照3秒即稱為PT延長，常見于外源性凝血途徑的因子缺乏；也見于獲得性凝血因子缺乏，例如DIC、原發(fā)性纖溶亢進、嚴重肝病、阻塞性黃疸以及循環(huán)抗凝物增多。國際標準化指數(shù)是華法林用藥監(jiān)測的指標，中國人群以1.8-2.5為宜，一般不超過3.0。活動度主要用于反映肝臟合成功能。雖然欠科學(xué)依據(jù)，但是目前仍廣泛使用。

凝血酶原時間稱為PT。PT時間超過正常對照3秒，即稱為PT延長，常見于先天性Ⅱ因子、Ⅴ因子、Ⅶ因子、Ⅹ因子缺乏以及纖維蛋白原減少、無纖維蛋白原血癥或異常纖維蛋白原血癥；還見于見于獲得性凝血因子缺乏，例如DIC、原發(fā)性纖溶亢進、嚴重肝病、阻塞性黃疸及循環(huán)抗凝物增多等。PT縮短見于Ⅴ因子增多、DIC早期、血栓前狀態(tài)或血栓性疾病。 PT是在抗凝血漿中加入足量組織凝血活酶，含有組織因子和適量鈣離子，從加入鈣離子開始計時，至血漿凝固時間即為凝血酶原時間。凝血酶原時間主要反映外源性凝血和共同凝血途徑的凝血因子有無異常，所以臨床存在出血癥狀，懷疑存在凝血功能缺陷或外科手術(shù)前，應(yīng)該進行凝血酶原時間檢測；還可用于肝病的預(yù)后判斷，或口服抗凝劑例如華法林的用量監(jiān)測以及維生素K療效監(jiān)測指標。

人類抗凝血酶Ⅲ主要是由肝細胞、血管內(nèi)皮細胞、肺、脾、腸、心等細胞合成的α2-球蛋白性抑制物，又稱為肝素輔因子Ⅰ。血漿中抗凝血酶活性90%來自抗凝血酶Ⅲ，后者是重要的生理性抗凝物?？鼓涪笫且环N單鏈糖蛋白、凝血酶XI因子、纖溶酶等絲氨酸蛋白酶形成的復(fù)合物，可使結(jié)合的酶失活。抗凝血酶Ⅲ偏低，可能有以下幾點原因： 1、抗凝血酶Ⅲ主要在肝臟合成，所以肝功能受損而致合成功能降低，進而引起抗凝血酶Ⅲ偏低； 2、血栓前狀態(tài)或血栓形成性疾病時，由于消耗過多會造成抗凝血酶Ⅲ偏低； 3、腎病綜合征時抗凝血酶Ⅲ會從尿液中漏出，從而造成血液中抗凝血酶活性減低。 臨床年輕患者或不尋常部位出現(xiàn)血栓時，以及使用肝素治療前或肝素抗凝治療無效時，都應(yīng)該進行抗凝血酶Ⅲ活性的檢測。

出血性疾病，例如血友?。谎ㄐ约膊?；高凝狀態(tài)DIC診斷和分期；抗凝藥物治療、監(jiān)測時以及術(shù)前都要常規(guī)檢查凝血功能。如果需要進行凝血檢查，至少保持空腹8-12小時，并且24小時內(nèi)不能從事劇烈體育運動和重體力勞動；半小時內(nèi)不能吸煙，這樣才能獲得準確的凝血功能檢查結(jié)果。 凝血五項檢查稱為DIC系列五項，是凝血四項加D-二聚體檢查。凝血四項是凝血功能的篩查方法，包含凝血酶原時間即PT、活化部分凝血活酶時間即APTT、凝血酶時間即TT。纖維蛋白原和D-二聚體主要用于機體止血能力篩查，結(jié)果正常表明機體受到損傷或手術(shù)時能正常止血，不會失血過多。D-二聚體主要反映機體血管內(nèi)存在纖維蛋白血栓生成，伴有纖溶系統(tǒng)激活。 所以，凝血五項檢查不是針對某疾病篩查，而是對機體止血功能和是否存在纖溶系統(tǒng)激活的篩查方法。

異常凝血酶原及脫γ-羧基凝血酶原稱為DCP，同時稱為維生素K缺乏或拮抗劑誘導(dǎo)蛋白質(zhì)，是肝臟合成凝血酶原過程中凝血酶原前體未完全酸化而形成的異常產(chǎn)物，不具有凝血因子功能。過去用于維生素K缺乏引起的異常凝血檢查，目前已作為肝細胞癌的標志物，廣泛用于臨床。 其正常參考區(qū)間為9.1-27.8mAU/mL，推薦肝細胞癌的診斷Cutoff值為40mAU/mL。濃度高低和腫瘤大小、腫瘤生長惡性程度分級與分期沒有直接關(guān)系，所以異常凝血酶原升高可見于肝細胞癌、肝硬化和慢性肝炎；服用抗生素或維生素K拮抗劑，例如華法林時，也會引起異常凝血酶原升高。 研究表明異常凝血酶原和肝細胞癌腫瘤標志物甲胎蛋白沒有直接關(guān)系，所以兩種指標同時檢測能夠極大提高實驗室診斷肝細胞癌的敏感性和特異性。

凝血因子是指血漿中含有的促凝物質(zhì)，又稱為凝血因子，至少存在16種。按照其被發(fā)現(xiàn)順序，采用羅馬數(shù)字給予官方命名，例如Ⅱ因子、Ⅶ因子等。后來發(fā)現(xiàn)Ⅳ因子是鈣離子，Ⅵ因子是活化Ⅴ因子，導(dǎo)致取消Ⅳ因子和Ⅵ因子的命名。 大多數(shù)凝血因子是在肝臟合成，少數(shù)在內(nèi)皮細胞等位置合成。其中Ⅱ因子、Ⅶ因子、Ⅸ因子、Ⅹ因子的合成需要維生素K參與，又稱維生素K依賴性凝血因子。機體大部分凝血因子活性的參考區(qū)間在50%-150%之間，纖維蛋白原即Ⅰ因子，是通過克勞斯法測定功能性纖維蛋白原的含量。纖維蛋白原在凝血酶作用下轉(zhuǎn)變成可溶性纖維蛋白單體，在ⅩⅢ因子和鈣離子存在時轉(zhuǎn)化為交聯(lián)的纖維蛋白網(wǎng)，最終起到止血作用。