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張震中主任醫(yī)師
浙江省立同德醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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簡介：張震中，浙江省立同德醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、卒中中心、睡眠醫(yī)學(xué)中心主任， 癲癇中心副主任。主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師。美國Johns Hopkins大學(xué)醫(yī)學(xué)院和俄羅斯圣彼得堡國立大學(xué)巴甫洛夫醫(yī)學(xué)院神經(jīng)科學(xué)系訪問學(xué)者。從事臨床、教學(xué)、科研工作30余年，擅長腦血管病、癲癇、癡呆、帕金森病、心身疾病、睡眠障礙等疑難疾病的中西醫(yī)診治。國家中醫(yī)藥管理局優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才、國家中醫(yī)藥管理局國際合作司專家、中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合分會神經(jīng)病學(xué)專業(yè)委員會副主任委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會腦病和心身醫(yī)學(xué)分會常委、海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生協(xié)會睡眠醫(yī)學(xué)分會常委、中國民族醫(yī)藥學(xué)會腦病分會常務(wù)理事、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會神經(jīng)內(nèi)科分會委員、浙江省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會委員暨神經(jīng)介入學(xué)組委員、浙江省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科分會委員暨睡眠專委會副主任委員。浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會神經(jīng)科分會常委暨睡眠學(xué)組組長，浙江省中醫(yī)藥學(xué)會腦病分會、睡眠與情志分會常委。參加多項國家攻關(guān)課題、國家自然科學(xué)基金、省科技廳課題項目，主持和參加國家新藥研究基地的GCP研究項目，發(fā)表SCI及中文核心期刊學(xué)術(shù)論文80余篇。
擅長：腦血管病、認(rèn)知障礙、癡呆、帕金森病、心身疾病、睡眠障礙等疑難疾病的中西醫(yī)診治。
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張震中醫(yī)生的科普內(nèi)容
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帕金森病看什么科室
建議病人要到專業(yè)的神經(jīng)內(nèi)科就診，有條件的情況下，要到三級甲等醫(yī)院神經(jīng)科帕金森專病門診最為合適。神經(jīng)內(nèi)科主要任務(wù)是解決人神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷和干預(yù)治療預(yù)防的學(xué)科，帕金森作為一種神經(jīng)系統(tǒng)的變性病，在神經(jīng)內(nèi)科作為主體診斷比較合適。
帕金森病的臨床癥狀比較多樣，病人起病可從震顫、動作緩慢或步態(tài)異常開始，就診時往往會到內(nèi)科中的很多學(xué)科，但不能夠得到精確診斷，往往容易延誤病情和延誤治療。
很多病人是在其它學(xué)科看病以后，往往造成延誤，經(jīng)常因為這個癥狀識別度不夠，最后在臨床上得到了非規(guī)范的治療，應(yīng)該在神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)科室來看。
帕金森病的診斷，無法通過做影像或者做功能性檢查判斷，其沒有輔助診斷的標(biāo)準(zhǔn)，但是帕金森病需要用排他辦法正確診斷，對臨床醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)要求非常高。即使是神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生，也要求需要專門研究帕金森病的神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)組處理此病更為規(guī)范。
6.01萬
428
12月20
帕金森病會不會遺傳
青年型帕金森具有一定遺傳性，可能為常染色體伴性遺傳，甚至隱性遺傳。大部分帕金森病人不具備遺傳特點，發(fā)病年齡往往都偏晚，一般在50-55歲以后，病人在臨床才逐漸被診斷為帕金森病，這一類病人在臨床占很大一部分，這一部分病人沒有明確的遺傳特點。
青中年、少年帕金森病人，往往有一定遺傳性。所以，提示關(guān)注家族遺傳和做相應(yīng)基因檢測，協(xié)助診斷。往往這一類病人也是容易被醫(yī)生忽略，而僅當(dāng)作常規(guī)帕金森病。
6.40萬
242
12月14
腦溢血并發(fā)癥肺部感染怎么辦
腦溢血后只要臥床，有較大可能會出現(xiàn)肺部感染，其中一部分是臥床因素導(dǎo)致，還有一部分是中樞對肺的影響，最后導(dǎo)致肺部感染，但是會有程度高低的區(qū)別，處理方式如下：
1、有一部分病人是因為腦出血區(qū)域?qū)е虏∪顺霈F(xiàn)球麻痹，也叫延髓麻痹。延髓麻痹出現(xiàn)后，病人吞咽功能非常差，基本不能吞咽，會表現(xiàn)為飲水嗆咳或分泌物流到肺，引起吸入性肺炎。這種因為是物理和化學(xué)因素引起，而不是感染因素引起，若其管理吞咽功能的神經(jīng)無法恢復(fù)，病人的吸入性肺炎可以長久存在，甚至有很大一部分是導(dǎo)致病人死亡的直接原因。中風(fēng)、腦出血的病人死于肺部感染，最主要的原因是因為其為無法治愈的世界難題，但要積極面對腦出血后的肺部感染；
2、有一部分病人的肺部感染繼發(fā)細(xì)菌感染，這種情況使用抗生素，加強(qiáng)營養(yǎng)，通過積極干預(yù)，病人往往還是能夠得到有效控制和治療。
10.09萬
367
12月02
酸棗仁治療失眠管用嗎
中醫(yī)藥有非常多幫助睡眠的藥品，臨床最多用酸棗仁、合歡皮、磁石等藥物干預(yù)睡眠。酸棗仁已經(jīng)通過動物試驗和臨床證明，其對人的睡眠周期全程都有影響。但是中藥更強(qiáng)調(diào)復(fù)方綜合干預(yù)效果，不建議單獨用一個酸棗仁或其它食物放在一起調(diào)補(bǔ)，單獨使用的治療手段效果有限。
現(xiàn)在臨床認(rèn)為中藥復(fù)方的綜合治療效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單個應(yīng)用酸棗仁，臨床上也有酸棗仁制成的中成藥在臨床使用。
5.98萬
407
11月30
腦溢血半邊癱瘓要多久能恢復(fù)
一般情況下，腦出血的吸收需要一個月左右，但神經(jīng)功能的恢復(fù)一般情況下要3-6個月左右，部分嚴(yán)重的患者可能一年才能夠恢復(fù)80%左右。
根據(jù)損傷的不同區(qū)域和部位，以及每個人自身的身體情況，決定其個人的預(yù)后情況。腦出血發(fā)生在額葉，即前額部這種腦出血的病人多表現(xiàn)情緒問題，或病人表現(xiàn)為記憶反應(yīng)問題，此類區(qū)域的損傷其往往終生不能恢復(fù)。有一部分病人累及運(yùn)動系統(tǒng)，導(dǎo)致不能動的現(xiàn)象，此時只能通過積極鍛煉，正規(guī)的康復(fù)和中西醫(yī)結(jié)合治療后，一些病人最后能夠完全恢復(fù)。有些病人發(fā)生在腦干，就醫(yī)時已經(jīng)四肢癱瘓，這種病人往往很難完全恢復(fù)，都會留有不同程度的后遺癥。這樣的病人會導(dǎo)致最后臥床或坐輪椅，而能夠單獨自理生活的患者相對少。
基底節(jié)區(qū)的腦出血，往往通過積極干預(yù)和治療后，大部分病人能夠恢復(fù)部分生活自理，部分患者可以完全恢復(fù)。
7.14萬
111
11月25
腦溢血第二次復(fù)發(fā)能治好嗎
腦溢血復(fù)發(fā)概率非常高，最主要的原因是腦溢血以后的危險因素沒有控制好。還有一種特殊類型的腦出血叫淀粉樣變性，常見于老年人。這種淀粉樣變性的病人，最后出現(xiàn)的腦出血會反復(fù)發(fā)生，而且會侵犯不同的腦功能區(qū)，尤其是腦葉，所以臨床癥狀非常多，也有很多并發(fā)癥，如癲癇、吸入性肺炎、胃腸道應(yīng)激性潰瘍等。
腦出血以后，臨床處理并發(fā)癥，基本都是對癥治療。但是對腦出血后的二次出血，其功能能否完全恢復(fù)，本質(zhì)上與出血區(qū)域、出血量大小以及累及范圍決定，決定了最后能不能完全被控制。有一些病人根據(jù)不同腦區(qū)的損害，臨床預(yù)后從痊愈到死亡不等。
所以無論是第幾次腦出血，都和直接的關(guān)聯(lián)因素相關(guān)，決定了預(yù)后。
9.15萬
302
11月23
帕金森病怎么查出來
帕金森病嚴(yán)格意義上要采用排除診斷辦法。所謂排除診斷，即有很多和帕金森相關(guān)的疾病都表現(xiàn)類似臨床癥狀，病人可以出現(xiàn)震顫、步態(tài)緩慢、行動遲緩、表情呆板等臨床癥狀。這時應(yīng)該將其與這一大類病做鑒別，考慮到有其它疾病的可能性。
作為排除診斷，本病可以通過影像學(xué)手段，或特殊檢查的手段評估。但是，在此過程里，往往針對帕金森病本身缺乏特殊、有效和非常實用的診斷儀器或者設(shè)備，在臨床中可以采用腦脊液的特殊化學(xué)物質(zhì)檢測，還可以通過影像學(xué)做PET評估。PET因為價位非常高，而且又是自費(fèi)項目，病人不容易選擇和接受。
所以臨床上診斷帕金森病時，一定先通過規(guī)范的檢查，排除其它疾病導(dǎo)致的帕金森樣癥狀，在病人條件允許的情況下考慮帕金森病的輔助敏感性檢查。更重要的是依靠病人臨床表現(xiàn)和前后發(fā)展過程，以及對藥物的敏感性確定帕金森病，最后做出診斷。
8.43萬
119
11月22
腦溢血昏迷30天還能醒嗎
腦溢血昏迷30天，要看具體情況。有一部分是因為損害部位比較嚴(yán)重，如腦干的腦溢血，病人往往會出現(xiàn)意識障礙，有些病人腦血管病昏迷可以持續(xù)到100天左右。此時有些病人可能是植物人狀態(tài)，但有些病人還有蘇醒機(jī)會，通過臨床評估發(fā)現(xiàn)用3個月，100天左右來衡量病人的情況相對合理。
病人出現(xiàn)昏迷，除損害結(jié)構(gòu)比較嚴(yán)重或部位比較關(guān)鍵，腦溢血引起的昏迷往往2-4周左右，病人的意識會蘇醒。但超過一個月以上要有耐心，讓醫(yī)生積極治療干預(yù)，可能通過綜合平臺干預(yù)和治療后，有些病人可以出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)和恢復(fù)。
在臨床上有植物人昏迷了很多年，最后病人意識轉(zhuǎn)為清楚，這樣的病人在臨床上雖然少，也有，就看家屬對這個事件的理解性和病人當(dāng)時具體的情況來結(jié)合分析。
6.92萬
417
11月21
加載中
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