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急性化膿性中耳炎、慢性化膿性中耳炎，以及膽脂瘤患者滴氧氟沙星滴耳液，具有一定的消炎的作用，但是特殊類型的中耳炎通常沒有作用。 1、分泌性中耳炎：主要發(fā)病機(jī)制是中耳通氣功能障礙導(dǎo)致的負(fù)壓，引起的一系列病變。 2、化膿性中耳炎：是常見致病菌經(jīng)過咽鼓管、中耳乳突的骨質(zhì)縫隙，通過血源或者外傷感染的鼓膜進(jìn)入中耳，或由分泌性中耳炎轉(zhuǎn)化而來。急性中耳炎遷延不愈，會變?yōu)槁曰撔灾卸住?3、膽脂瘤：膽脂瘤跟鱗狀上皮組織在中耳乳突腔的生長有關(guān)系。 4、特殊類型的中耳炎：包括結(jié)核性中耳炎、梅毒性中耳炎和真菌性中耳炎。

中耳炎患者耳朵流血，可能是細(xì)菌感染引起的化膿性炎癥，炎癥波及血管，導(dǎo)致血管破裂，引起出血。 一、原因 以化膿性中耳炎為例，慢性化膿性中耳炎是指細(xì)菌感染中耳乳突腔的黏膜、鼓膜、骨質(zhì)后引起的化膿性炎癥反應(yīng)。中耳乳突腔內(nèi)以白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞感染的細(xì)菌為主，導(dǎo)致膿性分泌物。在感染發(fā)病的過程中，由于黏膜、鼓膜等的結(jié)構(gòu)有血管支配，提供營養(yǎng)。在炎癥波及血管的時候，會導(dǎo)致血管破裂，引起流血。 臨床上比較常見的引起流血的主要是化膿性中耳炎，包括急性和慢性化膿性中耳炎，還有中耳膽脂瘤。對于不同類型的中耳炎，治療方案是不一樣的。 1、急性化膿性中耳炎：以抗感染為主要治療方式，進(jìn)行抗生素的輸液治療，必要時要做鼓膜穿刺或者鼓膜置管，將分泌物吸引出體外。 2、慢性化膿性中耳炎：常見于急性感染，要進(jìn)行抗感染治療。病程較長時，可以考慮在炎性靜止期進(jìn)行手術(shù)治療，主要是鼓室探查，鼓膜成形，必要的時候可以做乳突根治手術(shù)。 3、膽脂瘤型中耳炎：主要是通過手術(shù)治療。

交替性鼻塞可能是鼻中隔偏曲所致，也可能是感染，如病毒感染、細(xì)菌感染所致。 交替性鼻塞是指患者在右側(cè)臥的時候靠近下側(cè)，右側(cè)鼻腔導(dǎo)致不通氣，上側(cè)的鼻腔通氣順暢。當(dāng)轉(zhuǎn)向另一側(cè)位的時候，鼻塞又出現(xiàn)于另一側(cè)鼻腔。 1、鼻中隔偏曲：通常會引起患者出現(xiàn)交替性鼻塞的癥狀。 2、感染：由病毒或者是細(xì)菌感染導(dǎo)致的上呼吸道感染，或者是慢性鼻炎、部分免疫性反應(yīng)，炎癥刺激，導(dǎo)致鼻黏膜腫脹。 當(dāng)患者在側(cè)臥的時候，靠近下端的血管擴(kuò)張，動脈擴(kuò)張，靜脈回流較差，會導(dǎo)致靠近下端的鼻子，出現(xiàn)鼻塞的情況。

中耳炎患者進(jìn)行穿刺抽液，是有疼痛的，但是在臨床上只要做好局部麻醉，可以讓患者免去痛苦。 中耳炎穿刺是通過針尖穿過鼓膜表面，讓針尖在中耳腔通過負(fù)壓吸引，將中耳腔的分泌物抽取出來。鼓膜有神經(jīng)支配，主要來自下頜神經(jīng)的耳顳支，會接受痛覺，中耳炎穿刺具有一定的疼痛。 在臨床中，對于要穿刺的病人，會使用丁卡因來進(jìn)行鼓膜的表面麻醉。充分麻醉之后，鼓膜的下頜神經(jīng)的耳顳支會進(jìn)入麻醉狀態(tài)。這時只要醫(yī)生操作得當(dāng)，鼓膜迅速被穿破，針尖到達(dá)中耳腔空隙，不會產(chǎn)生明顯的痛感。 同時，中耳炎穿刺的時候，如果有患者需要從鼓室腔注射藥物，比如地塞米松，可能患者會有頭暈的情況。這時可以提前將要注射的液體進(jìn)行預(yù)熱，預(yù)熱到37℃左右的溫度，是比較合適的。

中耳炎患者的耳朵里面癢，可能是病理性因素，如外耳道炎、分泌物刺激所致，也可能是組織修復(fù)、耳朵神經(jīng)敏感所致。 1、分泌物刺激：中耳炎產(chǎn)生耳癢的最常見原因，是中耳炎有分泌物，流到外耳道，刺激耳道的皮膚，產(chǎn)生瘙癢。 2、外耳道炎：如果炎性分泌物比較多，引起外耳道炎，也會有瘙癢，甚至耳朵疼痛、耳朵皮膚腫脹等情況。 3、組織修復(fù)：有學(xué)者也提出，中耳炎在恢復(fù)期的時候有局部的組織修復(fù)，也會產(chǎn)生瘙癢感。 4、耳朵神經(jīng)敏感：在恢復(fù)期的時候，新陳代謝比較旺盛，耳朵神經(jīng)敏感，會出現(xiàn)輕微瘙癢的感覺，這是正常的現(xiàn)象，不需要特殊處理。 中耳炎如果出現(xiàn)瘙癢，建議要到醫(yī)院就診，由耳鼻喉醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)判斷。如果處于分泌物增多的感染期，或者是外耳道炎，要及時將分泌物清理干凈，同時進(jìn)行抗感染治療。

慢性化膿性中耳炎，是由鼓室乳突的黏膜、鼓膜乃至鼓室感染導(dǎo)致的炎癥，最常見的是由急性中耳炎遷延而來。慢性化膿性中耳炎大部分患者都有鼓膜的緊張部穿孔，也是慢性化膿性中耳炎反復(fù)感染的基礎(chǔ)。 這種穿孔有的時候特別容易進(jìn)水，或者是導(dǎo)致外界的細(xì)菌進(jìn)入，引起中耳的感染。 雖然對于鼓膜是個小的穿孔，但是相對于乳突腔來說，它是一個相對比較大的腔，對于排泄也是不好的因素。對于中耳炎患者，如果有一些鼓竇乳突的分泌物，不能夠通過鼓膜穿孔及時排出，積聚的炎性分泌物就容易反復(fù)刺激，導(dǎo)致感染的產(chǎn)生。 對于這種疾病，如果在發(fā)展期可以使用抗感染治療，但是抗感染治療只能暫時控制癥狀，長遠(yuǎn)來講，根本的解決方案還是通過手術(shù)，去探查鼓室有沒有別的問題，并且進(jìn)行鼓膜修補(bǔ)手術(shù)，把鼓膜修補(bǔ)上，這個因素才能夠徹底地解除。

鼻塞是一個主觀的臨床的感受，對于大部分人來說鼻塞它是由一些阻塞因素引起，比如鼻腔黏膜的腫脹導(dǎo)致的阻塞，比如鼻中隔偏曲下鼻甲肥大，也會導(dǎo)致阻塞，還有慢性鼻竇炎，然后有大量的濃鼻涕或者是有鼻息肉，這些都會導(dǎo)致阻塞。 另外臨床上還有一種類似空鼻癥的病，就是鼻腔通氣是看著是可以的，包括CT也都看出來是比較好的，但是依舊會有阻塞的感覺。 所以對于鼻塞這種情況，最好是要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，由耳鼻喉科的醫(yī)生通過前鼻鏡檢查一下鼻腔的狀態(tài)。明確是否存在常見的鼻炎、鼻中隔偏曲這些因素。 如果有必要的時候可以加做鼻內(nèi)鏡檢查和鼻竇CT的檢查，鼻內(nèi)鏡檢查的目的就是通過硬質(zhì)的內(nèi)鏡直接觀察病人的鼻腔的情況，觀察下鼻甲、中鼻道，還有咽后壁、鼻咽部是不是有問題。 另外還可以做鼻CT檢查，主要是觀察鼻腔、鼻竇有沒有問題，鼻中隔是否居中，還需要觀察是否存在其他異常的軟組織。 綜合來說，鼻塞更像是一種感覺，所以需要一些客觀檢查去支持、發(fā)現(xiàn)問題。