張熙副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
神經(jīng)外科
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簡介:張熙,西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院,神經(jīng)外科,副主任醫(yī)師,博士。擅長腦出血、腦外傷、昏迷促醒、面肌痙攣以及三叉神經(jīng)痛的診斷與治療。2011年11月在西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部獲得外科學(xué)博士學(xué)位,并在西安交大二附院神經(jīng)外科工作至今,在腦卒中后偏癱,昏迷促醒、帕金森病,顱內(nèi)腫瘤診斷與治療方面積累了豐富的經(jīng)驗。主持新技術(shù)新療法2項,主持省級科研項目1項,院級科研項目2項,發(fā)表論文10余篇,其中SCI收錄3篇。
擅長:腦卒中后偏癱、昏迷促醒、帕金森病和顱內(nèi)腫瘤的診斷與治療。
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張熙醫(yī)生的科普內(nèi)容
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帕金森起搏器效果如何
帕金森的手術(shù)治療,主要是腦深部電極的治療,即腦起搏器的治療。該手術(shù)治療的效果是非常好的,具體原因為:
1、在手術(shù)當(dāng)中就會測試手術(shù)的效果,在把電極放進去之后,因為病人是完全清醒的,就可以臨時開機,并觀察病人的療效,以確定放置位置。如果把位置放得很準(zhǔn)確,所有的效果就有一定的保障;
2、一般在術(shù)后兩周左右會開機,絕大部分病人在開機后都會有立竿見影的效果,抖動的手馬上就不抖,非常僵直的病人覺得身上的疼痛感、僵直感、僵硬感馬上就消失,按有的醫(yī)生的話來講這是一件非常神奇的事,而且這種效果會一直持續(xù)下去;
3、隨著帕金森病的進展,癥狀會逐漸加重,在這種情況下,可通過調(diào)整參數(shù),進而調(diào)整電極的電壓、脈寬、波幅,以增加或者減少電極的效果。
但對于晚期的帕金森病人,其效果不是特別好。所以應(yīng)該盡早去做手術(shù),不要等到最后再做,以免既浪費金錢,又沒有達(dá)到想要的效果。
9.13萬
34
12月29
得了帕金森做核磁共振能看出來嗎
首先要明確一個概念,帕金森病不是由影像學(xué)的表現(xiàn)來診斷,而主要是根據(jù)病人的病情進行診斷,如癥狀、用藥史、用藥的反應(yīng)等。具體如下:
1、癥狀:如出現(xiàn)典型的靜止性震顫、運動遲緩、肌肉僵直;
2、用藥史:使用多巴絲肼片以后,治療效果比較明確,有明顯的改善癥狀;
3、用藥反應(yīng):多巴絲肼片用到一定程度之后,癥狀又會加重,用藥的效果會明顯變差,病人的用藥量會越來越大,而且隨著用藥量越來越大,病人會出現(xiàn)異動等表現(xiàn)。
故是通過以上病情來診斷,而不是靠核磁共振診斷,但特殊的核磁共振序列能夠看出一些端倪。對于帕金森病,普通的核磁共振是不行的,比如在DWI、DTI類核磁共振中,可以看到黑質(zhì)的一些問題,進而從這些端倪進行推斷,以輔助診斷帕金森病。另外,目前有一些特殊的檢查,可起到輔助診斷的作用,如黑質(zhì)的轉(zhuǎn)運體蛋白、超聲、對于黑質(zhì)檢查等,可以輔助診斷帕金森病。
7.37萬
338
12月18
面癱后遺癥是不是面肌痙攣
面癱后可能會出現(xiàn)一些后遺癥,比如最典型的后遺癥就是面癱后聯(lián)帶運動。其主要表現(xiàn)是指面部肌肉的不自主抽動,在這種情況下,它和面肌痙攣很難鑒別,但兩者又是兩個完全不同的病,所以治療方案上有一些區(qū)別,即治療方法上、效果是完全不一樣的。所以在治療之前一定要鑒別好這兩個疾病。
這兩個疾病在表現(xiàn)有一些不同,比如面肌痙攣的表現(xiàn)是一側(cè)面部的不自主抽動,有自己特點,一般發(fā)生于眼瞼,再發(fā)生于面部和口角,按從上到下的順序發(fā)生。其次,面肌痙攣,隨著疾病的發(fā)展,會表現(xiàn)為多個肌肉都不停留,不自主地觸動。而面癱后的聯(lián)帶運動,它不一定是這個順序,很有可能是先出現(xiàn)在面部,或者是先出現(xiàn)在額部,又或是出現(xiàn)在下頜角,這些部位都會出現(xiàn)顫動。面癱后的一些聯(lián)帶運動主要表現(xiàn)是單個肌肉的顫動,所以兩者不是同一種疾病。
5.38萬
377
12月05
面肌痙攣臨床表現(xiàn)
面肌痙攣的臨床表現(xiàn)是沒有誘因的一側(cè)面部肌肉的不自主抽動,這里面有幾個關(guān)鍵點:第一、是一側(cè)。面肌痙攣一般是單側(cè)的,雙側(cè)的非常少見,所以如果有雙側(cè)面部肌肉抽動的要警惕是不是有其他疾病。第二、是面部肌肉抽動,一般是從眼瞼開始,逐漸波及到口角,嚴(yán)重的可有頸部肌肉抽動,少數(shù)人可先出現(xiàn)口角抽動,再出現(xiàn)眼瞼抽動。最后就是沒有誘因。如果曾經(jīng)有面癱病史,然后出現(xiàn)了面部肌肉抽動,有可能是面癱后出現(xiàn)的聯(lián)動,不是面肌痙攣。
4.59萬
50
11月26
三叉神經(jīng)在哪個位置
三叉神經(jīng)的分布區(qū)域,主要是在雙側(cè)外耳道連線之前的區(qū)域,包括額部、面部皮膚及口角以下、下頜骨以上,下頜的皮膚及牙齒、牙齦、舌頭,以上都是三叉神經(jīng)支配的區(qū)域。所以三叉神經(jīng)痛的表現(xiàn)各種各樣,有的人表現(xiàn)為頭頂、頭部的疼痛,有的人表現(xiàn)為面部下頜骨的疼痛,有的是單純的舌頭疼痛,有的是單純的牙齒疼痛。
很多病人剛得三叉神經(jīng)痛的時候常表現(xiàn)為牙齒痛,一般會先去牙科就診,而當(dāng)牙科醫(yī)生把牙齒一個一個的拔完,才發(fā)現(xiàn)疼痛沒有緩解,可能是三叉神經(jīng)痛引起,所以才來就診。故三叉神經(jīng)的位置主要是在額部、面部、下頜骨、舌頭、牙齦等區(qū)域,如果以上區(qū)域出現(xiàn)放電樣的陣發(fā)性疼痛,就要考慮是不是三叉神經(jīng)痛。
9.51萬
257
11月18
左腦出血會導(dǎo)致什么功能障礙
腦一般會分為額葉、頂葉、枕葉、顳葉和小腦。左側(cè)額葉出血會導(dǎo)致精神錯亂、認(rèn)知力下降、智力下降、記憶力下降以及運動性失語等癥狀。左側(cè)顳的出血可能會導(dǎo)致感覺性失語,也就是不能夠聽懂別人的說話,還有認(rèn)知力的問題、幻覺等一些癥狀。左側(cè)頂葉的出血或者額頂交界區(qū)出血,會導(dǎo)致對側(cè)肢體的麻木、偏癱,左側(cè)枕葉的出血會導(dǎo)致視力下降、視野缺損。左側(cè)枕左側(cè)的小腦的出血可能會導(dǎo)致炎癥,走路出現(xiàn)平衡障礙,然后還有精細(xì)動作等的障礙。當(dāng)然,左腦出血還有可能引起癲癇,尤其以額葉、頂葉損傷的可能性最大。
4.85萬
50
11月15
腦出血之后腦積水怎么治療
腦出血后腦積水如果是輕度的,沒有造成任何癥狀,可以不用治療,如果程度在進行性加重,或者已經(jīng)產(chǎn)生明顯的癥狀,只能手術(shù)治療。手術(shù)有好幾種方式,比如腦室腹腔分流術(shù),腰大池腹腔分流術(shù)和三腦室底造瘺術(shù)等等。前兩種方式需要在體內(nèi)安裝分流管,利用分流管將腦積水轉(zhuǎn)移到腹腔內(nèi)。腦室腹腔分流和腰大池腹腔分流術(shù)比較起來,前者創(chuàng)傷大一點,風(fēng)險更高一點。腰大池腹腔分流術(shù)創(chuàng)傷很小,但是如果存在顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔和腰大池不通暢時,顱內(nèi)壓過高,有枕骨大孔疝風(fēng)險時不能做該手術(shù)。三腦室底造瘺不需要在體內(nèi)放置任何引流管,主要應(yīng)用于中腦導(dǎo)水管,四腦室梗阻造成的腦積水,如果是蛛網(wǎng)膜顆粒梗阻,該手術(shù)無效。
9.74萬
50
11月06
長時間昏迷怎么回事
長時間的昏迷,其病因是非常復(fù)雜的,最常見的長時間昏迷原因是腦血管疾病,比如經(jīng)常聽說的中風(fēng),即腦出血、腦外傷、腦梗類的疾病。因為腦細(xì)胞一旦受到損傷,短時間內(nèi)是很難恢復(fù)的,甚至有的是不能夠恢復(fù)的。所以病人得了這些疾病之后,即使做了一些治療,比如做手術(shù)清除血腫,或者做手術(shù)把堵塞的血管再疏通,但病人的腦細(xì)胞功能在短時間內(nèi)不能夠恢復(fù),所以就會出現(xiàn)長時間的昏迷。
一旦遇到長時間的昏迷,首先要盡早去治療。其次,要做全面的檢查,比如CT、磁共振,抽血化驗等,以了解昏迷的原因,并更快更正確的去處理,盡可能減少昏迷的發(fā)生幾率,減少昏迷的時間,增加促醒的幾率。
5.55萬
43
加載中
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