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簡(jiǎn)介:何毅剛,太原市中心醫(yī)院 ,心胸大血管外科,副主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)復(fù)雜血管疾?。ㄈ缰鲃?dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈狹窄)的診治;胸主動(dòng)脈夾層的孫氏手術(shù)及腔內(nèi)隔絕治療;支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。山西省醫(yī)學(xué)會(huì)胸心外科分會(huì)委員,山西省醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科分會(huì)委員,山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)胸心外科醫(yī)師分會(huì)委員,山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)血管外科醫(yī)師分會(huì)委員,太原市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)肺血管病與結(jié)構(gòu)性心臟病學(xué)組副主任委員。
擅長(zhǎng):復(fù)雜血管疾?。ㄈ缰鲃?dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈狹窄)的診治;胸主動(dòng)脈夾層的孫氏手術(shù)及腔內(nèi)隔絕治療;支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
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何毅剛醫(yī)生的科普內(nèi)容
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主動(dòng)脈狹窄最常見(jiàn)并發(fā)癥
主動(dòng)脈狹窄范圍較大,分為大主動(dòng)脈狹窄、外周血管狹窄、冠脈上狹窄、腦血管狹窄。下肢動(dòng)脈狹窄因?yàn)閯?dòng)脈狹窄后會(huì)造成遠(yuǎn)端血管出現(xiàn)供血不充分及組織缺氧,患者會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行。當(dāng)出現(xiàn)皮膚破潰時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)傷口不易愈合且易感染,甚至?xí)霈F(xiàn)足趾發(fā)黑、壞疽等情況。這個(gè)時(shí)候要及時(shí)就診,避免病情進(jìn)一步加重引發(fā)更嚴(yán)重后果。其它并發(fā)癥還有營(yíng)養(yǎng)不良性的皮膚部分出現(xiàn)脫皮、炎癥等情況。這時(shí)要保持足底保暖,并適當(dāng)鍛煉以此減少并發(fā)癥出現(xiàn)。
8.26萬(wàn)
192
12月25
手臂靜脈曲張是怎么引起的
手臂靜脈很少出現(xiàn)曲張情況,有人會(huì)誤以為靜脈突出于皮膚表面就是曲張。靜脈曲張定義是血液淤滯且血管擴(kuò)張迂曲,引起靜脈曲張。手臂出現(xiàn)靜脈曲張?jiān)蜉^多,一般來(lái)說(shuō)因?yàn)榇箪o脈,如腋靜脈、頭臂靜脈發(fā)生狹窄造成回流障礙,引發(fā)手臂靜脈曲張。
此外,如外傷以后造成靜脈堵塞、高位靜脈出現(xiàn)血栓、腫瘤原因?qū)е蚂o脈回流受阻,長(zhǎng)時(shí)間靜脈壓力升高就會(huì)造成靜脈擴(kuò)張迂曲。要及時(shí)就醫(yī)查明原因并疏通血管,減少因?yàn)槭直垤o脈曲張所造成的并發(fā)癥。
5.59萬(wàn)
458
12月21
靜脈曲張微創(chuàng)手術(shù)需要住院?jiǎn)?/div>
靜脈曲張手術(shù)是否需要住院,要根據(jù)患者病情具體分析。靜脈曲張如果合并有靜脈炎或潰瘍等情況,必要時(shí)需要求患者住院治療。單純靜脈曲張可以開(kāi)展日間手術(shù),即當(dāng)日住院手術(shù),當(dāng)日手術(shù)之后就可以出院。
住院類患者是因?yàn)橛徐o脈炎或有靜脈潰瘍,這時(shí)需要住院以后進(jìn)行全面治療,針對(duì)靜脈炎給予抗凝,針對(duì)潰瘍進(jìn)行抗感染和傷口清創(chuàng)換藥,包括加壓包扎、固定。當(dāng)靜脈炎好轉(zhuǎn)和靜脈潰瘍?nèi)院?,視患者情況考慮是否進(jìn)行微創(chuàng)大隱靜脈曲張治療。
7.30萬(wàn)
304
12月16
胸主動(dòng)脈夾層手術(shù)成功率
胸主動(dòng)脈夾層DeBakeyⅠ型經(jīng)典的開(kāi)胸手術(shù)成功率約85%,StanfordB型手術(shù)是通過(guò)介入微創(chuàng)腹膜支架腔內(nèi)隔絕治療,這種手術(shù)成功率可以達(dá)到99%。兩個(gè)手術(shù)之所以成功率不同,是因?yàn)槭中g(shù)方法截然不同。
經(jīng)典開(kāi)胸手術(shù)對(duì)于患者要求相對(duì)比較高,是在體外循環(huán)下要進(jìn)行深低溫,甚至選擇腦冠脈進(jìn)行手術(shù),做大血管人工血管置換。StanfordB型治療方法是通過(guò)微創(chuàng)技術(shù),在覆膜支架通過(guò)輸送桿有效地送到大血管破裂的地方釋放,通過(guò)覆膜支架填補(bǔ)大血管破口,達(dá)到封堵大血管破口并達(dá)到治療主動(dòng)脈夾層的目的,所以成功率相對(duì)于體外循環(huán)下深低溫治療StanfordA型夾層相對(duì)較高。
8.62萬(wàn)
451
12月05
腸系膜動(dòng)脈栓塞怎么治療
腸系膜動(dòng)脈栓塞多以腹痛、腹瀉、黑便、缺血性腸病為主要表現(xiàn),大多數(shù)是通過(guò)主動(dòng)脈CTA確診。治療過(guò)程當(dāng)中可以采取腸系膜動(dòng)脈栓塞取栓術(shù),局部給予溶栓治療,在腸系膜動(dòng)脈開(kāi)口狹窄部位,給予球囊擴(kuò)張或者輔助支架治療,以保持血管通暢,達(dá)到腸系膜動(dòng)脈栓塞狹窄治愈目的。
在治療過(guò)程中患者需要緊密配合醫(yī)生,可能在入院以后需要禁食,手術(shù)患者排氣以后才可以進(jìn)食。在進(jìn)食過(guò)程中首先要進(jìn)流食,根據(jù)腸道恢復(fù)情況逐步把飲食恢復(fù)到正常情況。
9.10萬(wàn)
184
11月28
腿上靜脈曲張嚴(yán)重后果
腿上靜脈曲張?jiān)谏町?dāng)中是一種常見(jiàn)疾病,大隱靜脈曲張或腿肚位置經(jīng)常會(huì)發(fā)生小隱靜脈曲張,不論是哪一種曲張,都是因?yàn)殪o脈迂曲擴(kuò)張形成導(dǎo)致。大隱靜脈曲張平時(shí)表現(xiàn)為憋脹或走路多以后略顯疼感,平時(shí)不會(huì)有過(guò)多不適感。在不經(jīng)意當(dāng)中大隱靜脈曲張還會(huì)造成血栓,因?yàn)檠河贉陟o脈里,血液流動(dòng)速度慢,這時(shí)會(huì)形成血栓,這種血栓會(huì)隨著血流回流到心臟,引發(fā)肺動(dòng)脈栓塞,這是最嚴(yán)重的后果,會(huì)造成致死性不良事件。大隱靜脈曲張還會(huì)有皮膚色素沉著癥狀,因?yàn)殪o脈擴(kuò)張以后血管壁通透性增加,紅細(xì)胞可能隨時(shí)溢出血管外,皮膚養(yǎng)分尤其脂類養(yǎng)分不足,導(dǎo)致脂類淤積在皮下,就會(huì)出現(xiàn)色素沉著癥狀或褐色斑點(diǎn)甚至連成一片。此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)瘙癢感,更嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)潰瘍,還有大隱靜脈曲張后血管破裂會(huì)引發(fā)大出血,目前不容易進(jìn)行止血治療。
5.51萬(wàn)
182
11月26
胸主動(dòng)脈夾層術(shù)后疼痛如何緩解
胸主動(dòng)脈手術(shù)分為經(jīng)典開(kāi)胸手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。經(jīng)典開(kāi)胸手術(shù)術(shù)后疼痛無(wú)法規(guī)避,手術(shù)以后創(chuàng)傷比較大,術(shù)后會(huì)通過(guò)鎮(zhèn)痛泵或者定期給予止疼藥物幫助緩解疼痛。但是患者也要通過(guò)自身心理調(diào)節(jié)抗拒自身恐懼、焦慮,幫助自己度過(guò)疼痛難關(guān)。
微創(chuàng)手術(shù)是StanfordB型通過(guò)覆膜支架腔內(nèi)隔絕治療這種辦法治療夾層患者,術(shù)后疼痛相對(duì)較輕,患者大多數(shù)可以耐受住疼痛。在疼痛無(wú)法耐受的情況下,同樣也可以給予止疼藥物幫助患者緩解疼痛,促進(jìn)恢復(fù),且達(dá)到治愈目的。臨床上經(jīng)常用的止疼藥物有嗎啡、酮咯酸氨丁三醇、地佐辛等,這些鎮(zhèn)痛藥物可以幫助患者緩解疼痛。
6.75萬(wàn)
165
11月16
靜脈曲張手術(shù)治療方法
靜脈曲張手術(shù)治療方法有以下幾種:
1、經(jīng)典手術(shù)是大隱靜脈剝脫術(shù)。大隱靜脈剝脫術(shù)需要在腰麻的前提下,在大隱靜脈高位進(jìn)行結(jié)扎,用剝離子順著大隱靜脈走行,逐節(jié)把大隱靜脈剝脫出來(lái)。這種手術(shù)操作比較簡(jiǎn)單、易行,基層單位開(kāi)展較多。但是缺點(diǎn)是創(chuàng)傷比較大,患者相對(duì)比較痛苦,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較長(zhǎng);
2、微創(chuàng)治療辦法,如大隱靜脈射頻消融術(shù)、大隱靜脈環(huán)形激光射頻消融術(shù)、經(jīng)典激光消融術(shù)。優(yōu)點(diǎn)是可以在局麻下進(jìn)行治療,患者痛苦小、恢復(fù)快,術(shù)后2小時(shí)沒(méi)有明顯出血并發(fā)癥后就可以出院。這種手術(shù)已經(jīng)作為經(jīng)典日間手術(shù)在臨床上逐步開(kāi)展,花費(fèi)也較原來(lái)手術(shù)相對(duì)較少;
3、單純硬化劑治療,也作為日間手術(shù)經(jīng)常在臨床上使用。但是大隱靜脈曲張硬化劑治療對(duì)于病情過(guò)于復(fù)雜,和迂曲比較重、血管直徑較粗的患者不太適合。
9.56萬(wàn)
406
10月13
加載中
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