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高血壓突然出現(xiàn)低血壓的原因非常多，一定要看是不是降壓藥吃多了，這是老年高血壓引起低血壓的常見原因。如果老年人記憶減退，無法按醫(yī)囑吃藥，那就把降壓藥按周期、按量分裝在不同的盒擺好。翻回看盒空了肯定是吃過了，如果藥還放在這個盒子里面，肯定就沒吃，就不用太擔心。 但是高血壓突然低血壓，會出現(xiàn)合并疾病如合并腦出血、合并心肌梗死、心臟功能不行就泵不出血。合并肺栓塞一定要去看一看，合并低血壓的同時有沒有合并其它癥狀，如有沒有突然出現(xiàn)血壓掉了意識也不好，這時往往考慮合并腦血管疾病。如果這個老人高血壓突然血壓掉下來了，胸憋、氣喘，坐著大汗淋漓，一定要看有沒有合并心肌梗死。合并活動就喘，血壓一直往下掉，考慮合并心功能不全。

心臟有四個腔、四個瓣，即主動脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣，超過兩個以上的瓣膜出現(xiàn)問題，就認為是多瓣膜病，具體如下： 1、以前多瓣膜病主要是由風濕性心臟病引起，比如年輕時有過關(guān)節(jié)炎、心肌炎，逐漸通過自體免疫問題出現(xiàn)二尖瓣狹窄、三尖瓣狹窄，所以風濕性心臟病在之前是引起多瓣膜病的主要原因，現(xiàn)在隨著生活水平的提高，風濕性心臟病越來越少，隨著年齡增大，瓣膜出現(xiàn)功能障礙、退行性瓣膜病兩個因素是目前多瓣膜病的主要原因； 2、創(chuàng)傷，比如外傷或者車禍損壞瓣膜； 3、先天性瓣膜病，比如先天性主動脈瓣、二尖瓣畸形、狹窄，但是這些相對少見，目前社會最多見的是退行性瓣膜病和缺血性引起的瓣膜疾病。 瓣膜疾病的治療，相當于心臟的門壞了，只能換，不要想著吃藥能解決，如果嚴重程度符合換瓣指征，一定要進行心臟瓣膜的置換才能解決該問題。

女性和男性在國內(nèi)或在世界上診斷高血壓的標準一致，3次以上測量血壓如果均高于140/90mmHg，則診斷為高血壓，此標準就是指診室血壓。還有一種診斷高血壓的標準是通過動態(tài)血壓，一般24小時動態(tài)血壓超過135/85mmHg則考慮有高血壓。 另外診斷高血壓時一定要注意，不是今天受檢者跑完過來測血壓，高于140/90mmHg就是診斷為高血壓，測量時一定要在安靜狀態(tài)下。在門診應休息10-15分鐘，等受檢者平靜呼吸再測量血壓。不同時間、不同地點測量3次以上血壓增高，一定要注意3次以上血壓＞140/90mmHg診斷為高血壓。

竇性心律其實是正常心律。正常心臟跳動從竇房結(jié)發(fā)出沖動到房室結(jié)，再到希氏束，再到左右束支，然后把整個心肌激動，產(chǎn)生從右上到左下的電軸。該電軸在四個象限里，在電軸是30°到90°之間，如果電軸是在-30°到-90°之間，就認為是電軸左偏。 電軸受多種因素影響，比如體型，還有其有沒有肺氣腫、胸廓有沒有畸形，心臟有沒有肥大，有沒有先天畸形。所以不是所有的電軸左偏都有問題，一定要結(jié)合臨床。 如果是先天性心臟病病人，其可以出現(xiàn)電軸左偏，但是這種電軸左偏不一定有問題。有些肥胖病人也可以出現(xiàn)電軸左偏，但是這種電軸左偏也沒有問題。 還有些是病理情況下出現(xiàn)的電軸左偏，比如有分支阻滯，或者其它心肌梗死或者其它病理情況，要結(jié)合臨床情況區(qū)分電軸左偏到底有沒有問題。

20多歲血壓高，在臨床上有兩種原因，具體如下： 1、繼發(fā)于某種疾病，如腎臟疾病腎功能不全、先天性腎血管狹窄，有些繼發(fā)于內(nèi)分泌系統(tǒng)的問題，比如嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥，所以內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病和腎臟疾病會引起20多歲的年輕人血壓高； 2、和遺傳有關(guān)，比如父母有高血壓，或者爺爺、奶奶、姥姥、姥爺有高血壓，即原發(fā)性高血壓，但是原發(fā)性高血壓多數(shù)在40歲以后，臨床上如果20多歲的年輕人發(fā)生高血壓，一定要找到原因，而不是直接判斷沒有問題，用降壓藥壓下就可以，只有排除上面所有的繼發(fā)于某些疾病的原因之外，才考慮原發(fā)性高血壓，原發(fā)性高血壓患者要就好好鍛煉、控制飲食、加上藥物治療即可。

房顫時心率大于脈率，心率是拿聽診器或心電圖做出來的， 一分鐘跳多少次就是心率。脈率就是數(shù)一分鐘的脈搏，往往在外周動脈，就是胳膊外側(cè)的橈動脈摸著數(shù)一分鐘，正常心跳一次就會產(chǎn)生一次脈搏，所以心率等于脈率。但是房顫時心臟亂跳，就是有的跳得很強，有的跳的就很弱。 所以不是每一跳都能產(chǎn)生脈搏，如心臟剛跳一次，剛收縮了一次，很快跟著就來了第二跳，這時心臟是空的。心室已經(jīng)把血液打出去，心室沒有血可以再外打，再收縮一次心跳有了，但是這一次收縮沒有產(chǎn)生血壓，沒有產(chǎn)生脈搏，所以在摸外周動時摸不到脈搏。

二尖瓣脫垂是二尖瓣掉了，掉心房里。心臟有四個腔、兩個門，二尖瓣是把左房和左室分開的門，正常情況下其合起來就嚴實，避免心臟收縮時血液從左室返回到左房，心臟收縮時應是左室的血液打到主動脈里，供應全身的血液。如果二尖瓣脫垂關(guān)門關(guān)不嚴，在心臟收縮時就會產(chǎn)生喀喇音，所以這是診斷二尖瓣脫垂的雜音。如果二尖瓣脫垂會引起大量二尖瓣反流，血液本應往主動脈里打，但是一部分打到左房里去，打到左房里就會產(chǎn)生收縮期的吹風樣雜音。 如果二尖瓣脫垂多個部位，會產(chǎn)生多個部位的多個喀喇音，所以往往產(chǎn)生喀喇音時會提示是不是有二尖瓣脫垂，要通過心臟超聲確診。如果喀喇音重，提示脫垂會嚴重，已經(jīng)到較重的程度，要積極到醫(yī)院治療。

二聯(lián)律是在早搏時一跳正常，一跳不正常。兩跳正常，一跳不正常是三聯(lián)律。三跳正常，一跳不正常稱為四聯(lián)律。所以二聯(lián)律是一跳正常，一跳不正常。如果是房性心律失常，即一跳竇性心律，一跳房性早博，如果持續(xù)時間長會影響心臟功能，即一跳正常一跳早搏。如果是偶然發(fā)生的，比如發(fā)生一分鐘一個二聯(lián)律，然后過了之后就沒有或者偶爾幾跳發(fā)生二聯(lián)律。這種情況可以不用處理，觀察即可。 有些因素，如激動、勞累、心情不好、攝入刺激性食物或者飲品會出現(xiàn)，解除這些因素以后就消失。所以二聯(lián)律的處理要看持續(xù)時間和嚴重程度，比如病人是冠心病或者心肌梗死，心肌梗死以后跳二聯(lián)律提示較快會發(fā)生室性心動過速、心室顫動，這時一定要積極處理。