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不管是雙胞胎，還是單胞胎都要做唐篩，建議所有妊娠的孕婦在11-13+6周的時(shí)候要做唐氏的篩查，第一次篩查為B超檢查，通過頸項(xiàng)透明層NT值判讀有沒有唐氏兒的風(fēng)險(xiǎn)。頸項(xiàng)透明層NT值如果嚴(yán)重的超標(biāo)大于2.5mm，甚至3mm以上，要做血清學(xué)唐氏篩查。 早期唐氏的篩查有血清學(xué)普通唐篩、無創(chuàng)DNA的篩查，建議雙胎要在頸項(xiàng)透明層NT篩查的時(shí)候也做無創(chuàng)DNA檢查，通過聯(lián)合檢查進(jìn)一步篩查唐氏兒。但是這樣的檢查并不是百分之百準(zhǔn)確。對(duì)于唐氏兒的確診，篩查出來高風(fēng)險(xiǎn)人群，要進(jìn)行羊水穿刺，只有羊水穿刺才是最準(zhǔn)確、最有診斷價(jià)值的唐氏兒篩查。

孕期的血糖檢測(cè)項(xiàng)目除了要監(jiān)測(cè)空腹血糖、三餐前空腹血糖和三餐后兩小時(shí)的血糖以及糖化血紅蛋白外，同時(shí)要查血常規(guī)和尿常規(guī)，判斷尿里面有沒有酮體、電解質(zhì)有沒有紊亂。 還要做眼底檢查，判斷眼底視網(wǎng)膜有沒有異常改變，同時(shí)通過化驗(yàn)檢查腎功能、肝功能，判斷肝腎功能有沒有異常的改變。通過以上檢查可以決定是否需要胰島素治療和需要其它內(nèi)分泌科等相應(yīng)科室的治療，同時(shí)還可以決定終止妊娠的時(shí)間。 對(duì)于診斷孕前糖尿病和妊娠期糖尿病的孕婦，建議一定要重視糖尿病的五駕馬車。在孕前有宣教，告知一天攝入的熱卡能量，每餐吃飯以后30分鐘休息，然后下樓要活動(dòng)30分鐘，經(jīng)過運(yùn)動(dòng)可以有效的控制血糖。如果血糖明顯增高，超過規(guī)定值，就要給予胰島素治療。

異卵雙胞胎也叫雙卵雙胎，就是有兩個(gè)卵子分別受精以后形成兩個(gè)受精卵。這兩個(gè)受精卵是兩個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，遺傳基因可以相同也可以不同，兩個(gè)受精卵的血型、性格、外貌很多都不相同。受遺傳基因影響，比如家族里面有雙胞胎的基因。另外現(xiàn)在生殖技術(shù)開展以后，可能放進(jìn)去的就是兩個(gè)，甚至兩個(gè)以上的受精卵，這種叫雙卵雙胎，這兩個(gè)孩子性別可以相同，也可以不同。 單卵雙胎是卵子受精以后分別在不同的時(shí)期受精卵分裂，比如0-3天分裂形成雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎；如果是4-8天是單絨毛膜雙羊膜囊雙胎；如果是9-13天，就形成的是單絨毛膜單羊膜囊雙胎；如果是13天以后分裂會(huì)形成連體雙胎。這種遺傳基因一樣，性別、外貌長(zhǎng)相都一樣。

孕囊不規(guī)則到底是否是雙胞胎，要通過早期B超進(jìn)行確定。B超是最直接、最早期、最有力的雙胎診斷方法。早期看到一個(gè)卵黃囊里一個(gè)孩子，這肯定是個(gè)單胎。如果一個(gè)卵黃囊里有兩個(gè)孩子，并且兩個(gè)孩子有隔膜分離，至少是單絨毛膜雙羊膜囊或者是雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎。如果是一個(gè)卵黃囊里面兩個(gè)孩子，就是單絨毛膜單羊膜囊雙胎。 所以，可以通過胎盤是否獨(dú)立判斷，雙卵雙胎也就是雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎，2個(gè)孩子有兩個(gè)獨(dú)立的胎盤，互相不相見。單絨毛膜雙羊膜囊雙胎，要共用的一個(gè)胎盤，所以有胎盤吻合、血管吻合支。如果是單絨毛膜單羊膜囊雙胎，就沒有分割。所以孕囊不規(guī)則不能用于判斷是單胎或者是雙胎，要通過B超來決定。

雙胞胎不應(yīng)該等到40周分娩，不管是哪一類型的雙胞胎，雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎在38周左右就要終止。單絨毛膜雙羊膜囊雙胎在37周左右終止，如果是單絨毛膜單羊膜囊雙胎在32-34周終止。既然已經(jīng)到40周，盡量建議剖宮產(chǎn)終止。 如果是經(jīng)產(chǎn)婦，已經(jīng)順利分娩過孩子，第1胎是頭位，這種情況下可以進(jìn)行陰道試產(chǎn)，但是要充分告訴病人，第2個(gè)孩子有第2次中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的可能或者是陰道試產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)榈?胎子宮的宮腔特別大，第1個(gè)孩子出來以后，第2個(gè)很可能體位會(huì)發(fā)生改變，而且如果第1個(gè)胎兒是頭位，第2個(gè)孩子變成橫位、變成臀位，子宮發(fā)生收縮以后分娩非常的困難也可能延遲，最終轉(zhuǎn)為第2胎剖宮產(chǎn)。所以要做好兩手準(zhǔn)備。

正常妊娠時(shí)，從第一次產(chǎn)檢就要把基礎(chǔ)的血壓做標(biāo)記，在孕期時(shí)就要觀察整個(gè)孕期的血壓是否屬于正常。如果收縮壓＜140mmHg、舒張壓＜90mmHg都是屬于正常。如果收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg，就診斷妊娠期高血壓。對(duì)于高血壓，有時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)門診的白大衣效應(yīng)，到門診檢查時(shí)，看見穿白衣的醫(yī)生血壓上升到150/100mmHg。這種就會(huì)建議動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)血壓，在家自己買血壓計(jì)，來產(chǎn)檢的時(shí)候，將家里面監(jiān)測(cè)過的血壓值帶過來，輔助判斷，如果正常也要嚴(yán)格的監(jiān)控，但是不做特別多的處理。 對(duì)于門診發(fā)現(xiàn)血壓高超過140/90mmHg，要及時(shí)查肝腎功能、尿常規(guī)，檢查尿里面有沒有蛋白、有沒有蛋白尿。如果尿蛋白里面有加號(hào)，要考慮會(huì)不會(huì)是陰道分泌物、尿液污染以后所致。所以一般讓其取清潔中段尿復(fù)查，如果清潔中斷尿里仍有尿蛋白，就建議做24小時(shí)的尿蛋白定量，確定有沒有妊娠期的高血壓，加以重視和管理。

妊娠期糖尿病的篩查在24-26周，檢查前會(huì)告訴病人前1天晚上清淡飲食，8點(diǎn)以后盡量避免進(jìn)食，可以少量喝幾口水。早晨空腹8點(diǎn)來醫(yī)院抽一次空腹血糖，抽完空腹的血糖以后喝75g的葡萄糖粉300ml稀釋以后喝，喝完以后喝第一口糖開始1小時(shí)測(cè)1次血糖，第二小時(shí)再測(cè)1次血糖，把3次血糖的監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。如果空腹的血糖≥5.1mmol/L，餐后第一個(gè)1小時(shí)的血糖≥10.0mmol/L，第2小時(shí)≥8.5mmol/L，任何一個(gè)指標(biāo)超過正常值，就診斷妊娠期糖尿病，歸到孕期糖尿病病人的范疇內(nèi)，進(jìn)行孕期糖尿病管理。 在孕期經(jīng)過OGTT試驗(yàn)診斷妊娠期糖尿病的病人，需要在整個(gè)孕期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。要做小輪廓或者是大輪廓監(jiān)測(cè)。小輪廓即早晨空腹的1次血糖、三餐后2小時(shí)的血糖叫小輪廓。大輪廓即早晨空腹的血糖、三餐前半小時(shí)的血糖和三餐后2小時(shí)的血糖、睡前血糖，通過大輪廓和小輪廓判斷需需不需要胰島素的治療。

孕婦不能通過口渴來定是不是患糖尿病，糖尿病的篩查需要查空腹血糖、喝葡萄糖粉以后一小時(shí)、兩小時(shí)，總共測(cè)三次血糖。如果空腹血糖大于等于5.1mmol/L、餐后一小時(shí)血糖大于等于10.0mmol/L、兩小時(shí)血糖大于等于8.5mmol/L，三項(xiàng)里面其中有一項(xiàng)符合就診斷妊娠期糖尿病。 正常的糖尿病人群有可能出現(xiàn)多飲、多食、多尿，甚至消瘦，但孕期以后并不多見?？诳屎人容^多可能與基礎(chǔ)代謝增高有關(guān)，畢竟妊娠以后基礎(chǔ)代謝會(huì)增加，所以會(huì)出現(xiàn)口渴或者是需要的熱卡比較多。每個(gè)人都不一樣，所以不能用這個(gè)現(xiàn)象進(jìn)行判定，這不科學(xué)。