金貝貝主治醫(yī)師
北京天壇醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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簡介:金貝貝,北京天壇醫(yī)院,呼吸內(nèi)科,主治醫(yī)師。擅長呼吸內(nèi)科疾病的診斷與治療,如肺炎,哮喘,咳嗽,支氣管炎等。
擅長:呼吸內(nèi)科疾病的診斷與治療,如肺炎,哮喘,咳嗽,支氣管炎等。
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金貝貝醫(yī)生的科普內(nèi)容
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發(fā)燒的時候可以吃橙子嗎
發(fā)燒的時候是可以吃橙子的,正常人的體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞所調(diào)控,一般在36-37℃,通常早晨較低,下午較高,一般24小時之內(nèi)波動不超過1℃。發(fā)熱的病因很多,臨床上可分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類。感染性發(fā)熱的病因各種病原體,如病毒、細菌、支原體、衣原體、真菌等感染,無論是急性、亞急性或慢性、局部性或全身性,均可引起發(fā)熱。非感染性發(fā)熱的原因包括無菌性壞死物質(zhì)的吸收,如術(shù)后吸收熱,內(nèi)分泌及代謝異常,如甲亢,體溫調(diào)節(jié)中樞異常,如顱腦疾病的中樞熱,自主神經(jīng)功能紊亂,如月經(jīng)前低熱現(xiàn)象等。臨床上最常見的發(fā)熱是普通感冒引起的發(fā)熱,普通感冒是病毒感染所致,最常見的病毒是鼻病毒,普通感冒的病程具有自限性,一般沒有并發(fā)癥的患者,5-7天后可以好轉(zhuǎn)。普通感冒的治療以對癥治療、緩解癥狀為主,同時要求多飲水,多休息,清淡飲食。橙子中富含水分,可以通過吃橙子來補充水分,所以感冒發(fā)燒的時候可以吃橙子。
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12月27
風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒區(qū)別
感冒病在中醫(yī)上,臨床常見有兩類六證候,包括實證感冒類,有風(fēng)寒證、風(fēng)熱證、風(fēng)燥證、暑濕證。還有體虛感冒類,氣虛證、氣陰兩虛證。風(fēng)寒證及風(fēng)熱證,是實證感冒類比較常見的。有以下幾點不同:一、它們的病因不同,風(fēng)寒證是感受寒邪,而風(fēng)熱證是感受熱邪。二、它們的臨床表現(xiàn)不同,風(fēng)寒證一般惡寒重、發(fā)熱輕,而風(fēng)熱證則相反。三、鼻涕方面,風(fēng)寒證一般是清涕,風(fēng)熱證是黃涕。四、咳嗽方面,風(fēng)寒證一般是白痰,而風(fēng)熱證是黃痰。五、查體,風(fēng)寒證的舌苔一般是薄、白的,而風(fēng)熱證則是舌紅、苔黃。六、脈象方面,風(fēng)寒證是脈浮或浮緊,而風(fēng)熱證是脈浮或浮數(shù)。七、治療方面,風(fēng)寒證以辛溫解表、宣肺散寒為主,而風(fēng)熱者以辛涼解表、疏風(fēng)清熱為主。常用的感冒中成藥,如感冒清熱顆粒主要是針對風(fēng)寒證的,而金蓮清熱主要是針對風(fēng)熱證。
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12月19
茶堿的作用是什么
茶堿作為一種支氣管擴張劑,在呼吸道疾病,如哮喘和慢性阻塞性肺疾病中,已經(jīng)應(yīng)用有大半個世紀了,但是因為它的有效治療劑量與中毒劑量較為接近,副作用比較多,而支氣管擴張作用比較弱,所以在臨床上的應(yīng)用受到了一定的限制。近年來隨著對茶堿藥理作用的深入研究以及茶堿劑型的開發(fā),尤其是對小劑量茶堿的抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用的發(fā)現(xiàn),使茶堿類藥物在呼吸道疾病的治療中的地位有所提高。茶堿的作用極為廣泛,具體如下:第一、可以擴張支氣管,起到平喘的作用。第二、可以興奮呼吸中樞,增強膈肌的收縮力,減輕膈肌疲勞。第三、可以促進氣道上皮纖毛的擺動,提高黏液清除功能。第四、可以強心利尿,改善心功能,另外還有抗氣道炎癥和免疫調(diào)節(jié)的作用。迄今為止,已知茶堿類藥物及其衍生物有300多種,臨床上較為常用的有氨茶堿、二羥丙茶堿以及多索茶堿。多索茶堿支氣管擴張作用為氨茶堿的10-15倍,作用時間比較長,而且具有鎮(zhèn)咳的作用。因為多索茶堿沒有腺苷受體拮抗作用,所以多索茶堿沒有茶堿的中樞和胃腸道不良反應(yīng),也沒有藥物依賴。
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12月14
肺大泡破裂危險嗎
肺大皰破裂會產(chǎn)生氣胸,肺大皰破裂的危險程度取決于兩個方面的因素:第一、肺的基礎(chǔ)狀態(tài);第二、肺大皰的大小,也就是破裂之后產(chǎn)生的氣胸量,比如個別瘦高的青年男性,會因為胸膜下的肺大皰自發(fā)的破裂產(chǎn)生氣胸,在這種情況下有以下特點:1、病人的年紀比較輕;2、患者肺的基礎(chǔ)狀態(tài)比較好;3、如果這時候破裂產(chǎn)生的氣胸量不大,可以通過休息、吸氧自行好轉(zhuǎn)。如果這是一個長期吸煙、慢性阻塞性肺疾病的老年人,因為肺里可能會存在著許多肺大皰,這時在肺大皰破裂之后,有可能會產(chǎn)生中量到大量的氣胸。在這種情況下,病人有以下特點:1、高齡;2、肺的基礎(chǔ)狀態(tài)比較差;3、氣胸量比較大,病人還是很危險的,甚至可以出現(xiàn)呼吸衰竭等危及生命的情況。所以,肺大皰破裂之后是否危險取決于基礎(chǔ)的肺的狀態(tài),以及肺大皰破裂之后產(chǎn)生氣胸量的多少。
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11月27
肺結(jié)節(jié)1.2cm嚴重嗎
肺結(jié)節(jié)的評估不光要看大小,還要看其密度等影像學(xué)特點。肺結(jié)節(jié)一般是指肺內(nèi)直徑小于或等于3cm的類圓形或不規(guī)則形病灶,不同密度的肺結(jié)節(jié),惡性概率不同。根據(jù)結(jié)節(jié)密度將肺結(jié)節(jié)分為三類,即實性結(jié)節(jié)、部分實行結(jié)節(jié)和磨玻璃密度結(jié)節(jié),其中部分實性結(jié)節(jié)的惡性概率最高。當體檢發(fā)現(xiàn)肺里有結(jié)節(jié)時,如下:一方面需要評估患者的臨床情況,包括年齡、性別、職業(yè)、吸煙史、慢性肺部疾病史、個人史和腫瘤家族史、職業(yè)暴露史;另一方面要仔細評估結(jié)節(jié)影像學(xué)特點。對于肺實性結(jié)節(jié),將直徑大于15mm,或表現(xiàn)出CT惡性征象的,直徑在8-15mm之間的實性結(jié)節(jié)定義為高危結(jié)節(jié)。CT惡性征象包括分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞等。對于部分實性結(jié)節(jié),其直徑大于八毫米,定義為高危結(jié)節(jié),對于高危結(jié)節(jié)需要胸外科、腫瘤科、呼吸科、影像科醫(yī)生集體討論決定后續(xù)的檢查和治療。所以判斷結(jié)節(jié)是否高危,不光要看大小,還要看其性質(zhì),并結(jié)合患者的臨床特點綜合判斷。
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11月21
核磁共振可以檢查什么
核磁共振在胸部的應(yīng)用不如CT廣泛,主要應(yīng)用在兩個方面,具體如下:第一、核磁具有良好的組織特性,所以對于縱隔的腫瘤,如縱隔脂肪瘤、縱隔囊腫、胸腺瘤、神經(jīng)源性腫瘤有比較好的顯示。第二、尤其是對于碘過敏的患者來講,平掃的核磁能夠顯示腔靜脈栓塞、肺動脈栓塞等大血管的病變。對于這部分患者來講,平掃的核磁是要優(yōu)于平掃CT,并且同時可以進行不使用對比劑的核磁血管成像,來顯示亞段的肺內(nèi)血管。核磁對于肺內(nèi)孤立性病變、彌漫性病變以及肺氣腫等,顯示價值不如CT。肺CT是斷層圖像,它與胸片相比,密度分辨率高,沒有斷面以外的組織結(jié)構(gòu)干擾,對于病變的檢出及診斷效率都要高于胸片。目前的CT檢查包括常規(guī)的CT檢查、高分辨CT、低劑量CT、增強CT,以及CT肺血管成像。臨床醫(yī)生可以根據(jù)不同的病變需求,選擇合適的CT檢查方式,比如目前對于高?;颊叩姆伟┖Y查,推薦低劑量CT。
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11月19
咳嗽有痰可以吃雞蛋嗎
咳嗽有痰可以吃雞蛋,雞蛋作為一種好吃、營養(yǎng)豐富、便宜、易于烹飪的食材,是大多數(shù)家庭餐桌上的常見食品。雞蛋對于大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病來講,并不是食用禁忌。對雞蛋過敏的哮喘,不在本次討論范圍內(nèi)。當出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀的時候,首先要明確是得了什么疾病。呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為咳嗽,咳痰的常見疾病包括支氣管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張、肺結(jié)核等等。上述疾病并不是吃雞蛋的禁忌,可以放心食用雞蛋。雞蛋中蛋白含量很高,疾病期間作為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源,增加營養(yǎng),增強人的抵抗力,促進疾病恢復(fù),對于呼吸系統(tǒng)疾病,并沒有靈丹妙藥的功效。目前雞蛋與心血管疾病之間的關(guān)系尚不明確,飲食多樣性及豐富性來講,一天一個雞蛋足矣,并不需要過多的食用雞蛋。出現(xiàn)咳嗽有痰癥狀,可以放心食用,并且食用的數(shù)量一個足矣。
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11月13
哪種感冒可以喝姜湯
中醫(yī)上講風(fēng)寒感冒可以喝姜湯,2015年的普通感冒中醫(yī)診療指南中給出了兩個方劑:第一、可以使用連須蔥白5個,生姜5片,紫蘇葉10g,淡豆豉6g,水煎服,每日一劑。第二、可以連須蔥白2個,生姜片5片,陳皮6克,加紅糖30克,水煎熱服,每日一劑。上述兩個感冒方劑都可以用于風(fēng)寒感冒者,其中第二個方劑相對來講原材料比較容易獲取,操作性更強。但是需要知道,感冒在中醫(yī)上,實際上有兩類六個證候,其中包括實證感冒類的風(fēng)寒證、風(fēng)熱證、風(fēng)燥證、暑濕證,還有體虛感冒類的氣虛證、氣陰兩虛證。所以感冒姜湯適用于風(fēng)寒證者,對于風(fēng)熱證等并不適用,所以感冒姜湯并不適用于所有的感冒患者。
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