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如果早期診斷，及時發(fā)現(xiàn)完全能夠治愈，但是也有部分患兒發(fā)生核黃疸，發(fā)生核黃疸就會遺留有一定神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，所以需要早期發(fā)現(xiàn)，及時干預(yù)，爭取更好預(yù)后。 溶血癥從書面意義來說，就是溶血病，也稱新生兒溶血病，主要是因為母嬰血型不合引起的一種同族免疫性溶血。包括ABO溶血、RH溶血以及MN溶血，其中以新生ABO溶血病最為常見，其次是RH血型不合引起的溶血病，MN血型不合非常罕見。診斷包括產(chǎn)前診斷和生后診斷，治療包括產(chǎn)前治療和生后治療，生后治療又包括最常見的光療，還有藥物治療、換血治療。

臨床上，如果一個小孩懷疑白血病，通常采取以下檢查方式： 1、首先要做血常規(guī)，白血病血常規(guī)50%白細胞都會增高，但也有一部分正?；蛘邷p低，血紅蛋白和血小板通常減低，網(wǎng)織紅細胞也減低； 2、骨髓形態(tài)學檢查要看骨髓里有沒有原幼細胞，明確骨髓精確形態(tài)。另外骨髓還要做免疫學、細胞遺傳學、分子生物學檢查，也就是平常所說的MICM分型，達到精確危險度，從而能達到更好的精準治療，保證預(yù)后； 3、如果一個小孩骨髓細胞形態(tài)學沒有問題，就要做骨髓活檢來進一步明確診斷； 4、通常來說，血常規(guī)、骨髓穿刺、骨髓活檢是最常見的檢查。另外臟器功能、電解質(zhì)、心電圖、心臟超聲、腹部超聲，隨之相伴為了用化療藥或者了解病情所做的一些化療前準備，也要做這些檢查。

白血病肯定會出現(xiàn)貧血癥狀，但貧血不一定是白血病，尤其是長期貧血患兒。白血病是一種骨髓中惡性血液性疾病，如果不經(jīng)治療，一般白血病病程很少超過1年。但是長期貧血每個年齡段有不同的疾病，比如6個月-2歲小孩，長期貧血可能是營養(yǎng)性貧血，＞2歲可能是惡性血液性疾病，青春期可能出現(xiàn)營養(yǎng)性貧血。 所以白血病一定出現(xiàn)貧血，但是貧血不一定是白血病，如果發(fā)現(xiàn)小孩有長期貧血病史，一定要到正規(guī)醫(yī)院，做檢查除外惡性血液腫瘤疾病，以得到盡早診斷，盡早治療，保證生活質(zhì)量。

蠶豆病是一個常見的遺傳代謝性疾病，是紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏引起的一種疾病，而蠶豆病是這個疾病的一個類型?？偟膩碚f，蠶豆病G-6-PD酶缺乏是內(nèi)因。稱之為蠶豆病是因為有一些患兒進食蠶豆或者蠶豆類制品以后，出現(xiàn)急性血管內(nèi)溶血、血紅蛋白尿等嚴重溶血危象，所以稱之為蠶豆病。具體吃蠶豆為什么引起蠶豆病，根本內(nèi)因還是因為小孩有G-6-PD酶缺陷。有研究顯示，蠶豆里面因為含有多巴胺、尿嘧啶等類似氧化物的物質(zhì)，所以會引起蠶豆病的出現(xiàn)，但是有一部分存在G-6-PD酶缺陷的小孩吃了蠶豆也不一定發(fā)生蠶豆病，而且發(fā)病嚴重程度和進食蠶豆量多少也沒有確切關(guān)系。 所以目前來說只知道G-6-PD酶缺陷是內(nèi)因，但是具體為什么進食蠶豆以后會引起發(fā)作，機制尚沒有完全明了。所以在臨床上建議有G-6-PD酶缺陷的小孩盡量避免吃蠶豆或者蠶豆制品，以防引起蠶豆病，引起溶血危象等嚴重威脅生命健康的情況。

骨髓穿刺點一般按年齡來分，新生兒和嬰兒一般選用脛骨骨髓，也就是脛前，在脛骨粗隆下1cm，內(nèi)側(cè)0.5cm，骨面比較平，又沒有神經(jīng)，所以做骨穿比較安全。1歲的小孩，可選擇的范圍更加多。臨床上最常見的是髂前、髂后、胸骨，棘突比較少選擇。 作為臨床醫(yī)生來講，更愿意做髂前或者髂后，因為胸骨一般取骨髓穿刺點選擇胸骨角，斜面30o，然后進針抽取骨髓，相對而言比較簡單，骨髓增生比較活躍，但是因為和肺相距比較近，有的時候容易引起氣胸，臨床上選用髂前髂后部位更好。

貧血是否需要治療和臨床表現(xiàn)、病因密切相關(guān)。比如對新生兒而言，血紅蛋白在90-120g/L稱之為中度貧血，新生兒或者早產(chǎn)兒貧血，通常都是因為營養(yǎng)性貧血所致。如果發(fā)現(xiàn)有貧血，就要給予及時治療，因為貧血除表現(xiàn)為面蒼之外，可能會對身體其它系統(tǒng)有影響，比如引起呼吸增快、心率增快、食欲低下、神經(jīng)系統(tǒng)注意力不集中等表現(xiàn)。 在嬰幼兒時期，如果發(fā)現(xiàn)有中度貧血，又是營養(yǎng)性貧血，肯定要積極治療。如果是白血病，惡性血液腫瘤引起的中度貧血，臨床一般情況耐受好，可以酌情給予輸注紅細胞治療?？傊?，中度貧血是不是需要治療，和發(fā)病年齡、病因以及臨床表現(xiàn)有關(guān)。

臨床中，做骨穿的時候要密切觀察患兒一般情況，如果發(fā)現(xiàn)呼吸快、心率快，或者哭著哭著突然沒有聲音，要及時停止操作。如果操作順利，操作完成之后需要注意： 1、及時給予無菌紗布包扎； 2、保持局部干燥，如果抽取骨髓液相對比較多，或者做骨髓活檢，要按壓15-20分鐘以后才好； 3、至少24小時保持干燥； 4、家長密切觀察骨穿部位情況，如果發(fā)現(xiàn)敷料有滲血、滲液現(xiàn)象，及時給予更換，同時如果有必要，查血常規(guī)和凝血功能，必要時補充血小板和凝血因子； 5、注意一般情況，有沒有區(qū)別于操作之前，由骨穿帶來一系列不良反應(yīng)。其實，這種情況并不多見，只要注意保持局部干燥，按壓壓迫就可以。

急性非淋巴細胞白血病也稱急性髓細胞白血病。目前臨床上已經(jīng)不用治愈概念來表達白血病預(yù)后，最常用的是緩解率、5年生存率和長期生存率表達。只能說肯定能治，能不能治愈和分型密切相關(guān)，目前急性髓細胞白血病分型包括M0-M7，8個類型，其中M3也就是急性早幼粒細胞白血病，在早期容易合并DIC全身出血，比較嚴重，但是M3預(yù)后最好，目前是完全可以根治的白血病。 另外，M5預(yù)后相對差，根據(jù)初次緩解率和基因表達，來決定合適的治療，比如通常采用化療，如果有靶向藥物要合并靶向藥物，如果常規(guī)化療同時口服靶向藥治療也不能使小孩緩解，建議行造血干細胞移植治療。 目前來說急性髓細胞白血病經(jīng)過這么多年的發(fā)展，預(yù)后比以前有了很大提高，可以治，但是不一定能夠治愈，或者現(xiàn)在不用治愈這個概念，要看5年生存率情況。