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簡介:許茜,河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院,CT磁共振科,主任醫(yī)師。擅長肺癌、肺炎、肺結(jié)核、胸腺瘤、乳腺癌等疾病的CT、磁共振等影像學(xué)診斷。
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雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)影嚴(yán)重嗎
雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)影的嚴(yán)重程度不能一概而論,表現(xiàn)為雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)影的疾病,包括良性和惡性兩大類,具體如下:
1、良性疾?。褐饕侨庋磕[性疾病,包括肺結(jié)核,還有其它常見良性疾病,有結(jié)節(jié)病、韋格納氏肉芽腫、風(fēng)濕結(jié)節(jié)等多種良性疾病,都可以表現(xiàn)為雙肺的多發(fā)結(jié)節(jié),預(yù)后相對比較好;
2、惡性疾?。簞t主要是轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié),表現(xiàn)為雙肺的多發(fā)結(jié)節(jié)影,若有明確的原發(fā)腫瘤病史,則可以確診。若沒有原發(fā)腫瘤病史,則需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查來判斷,定性困難時還可以通過活檢來明確診斷。若是轉(zhuǎn)移的雙肺多發(fā)結(jié)節(jié),在分期上基本上屬于晚期,預(yù)后相對比較差。
6.31萬
387
12月30
氣胸CT的表現(xiàn)
胸膜腔是由包裹肺及肺葉間的臟層胸膜和胸壁縱隔、橫隔表面的壁層胸膜構(gòu)成的潛在性腔隙。當(dāng)各種原因?qū)е屡K層或壁層胸膜破裂時,會使氣體進入胸膜腔,從而形成氣胸。氣胸在CT上表現(xiàn)為肺外側(cè)帶狀無肺紋理的極低密度區(qū),其內(nèi)側(cè)可以見到弧形的臟層胸膜呈細線狀影,與胸壁平行,肺組織有不同程度的受壓萎縮,嚴(yán)重時整個肺可以被壓縮到肺門呈球狀,伴隨有縱隔向?qū)?cè)的移位,橫隔下降。
當(dāng)胸膜的破口呈單向活瓣作用時,氣體只進不出,胸腔內(nèi)的壓力會不斷增高,呈現(xiàn)張力性氣胸。這個時候由于胸腔內(nèi)持續(xù)的高壓,會造成呼吸循環(huán)的障礙,情況非常的危重,需要及時進行閉式胸腔引流,而少量的氣胸是可以自行吸收的。所以當(dāng)臨床出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀,懷疑氣胸時,需要及時進行胸部CT檢查,發(fā)現(xiàn)病變并評估氣胸量的多少,從而及時進行治療。
7.57萬
334
12月25
肺纖維條索影是什么意思
所謂的纖維條索影是在CT上表現(xiàn)為一條或多條的細線樣影,其形成原因多數(shù)是既往病變,經(jīng)過治療或自身防御反應(yīng),使得病變大部分吸收好轉(zhuǎn),僅遺留有纖維化的部分不能被吸收成為細線樣纖維條索影。常見于右肺的中葉和左肺上葉舌段以及兩肺下葉。不過上葉有時也可以見到,多見于陳舊性結(jié)核和肺炎治療后或自愈后。當(dāng)發(fā)現(xiàn)報告中有纖維條索影的描述時,千萬不用驚慌,肯定是一類良性表現(xiàn),無需進行后續(xù)治療。
10.32萬
116
12月10
CT掃描胸部檢查什么
胸部CT掃描這項檢查掃描范圍是從胸廓入口到膈肌,可以檢出胸壁、縱隔、橫隔以及兩肺等多個組織器官的疾病,最常用于肺部疾病的檢查?,F(xiàn)在的薄層CT可以檢出毫米級的微小病變。高分辨掃描和重建可以顯示肺內(nèi)的細微結(jié)構(gòu),如肺小葉,所以CT是肺部疾病的首選檢查。肺內(nèi)的各種病變,如肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴張、肺間質(zhì)纖維化、肺腫瘤等都可以通過胸部CT檢出。
低劑量肺篩查還可以用于健康查體,同時胸部CT還能夠很好的顯示胸膜、縱隔、橫隔、胸壁,包括胸壁的軟組織和胸部的骨骼等部位的病變。如胸膜的增厚、胸腔積液、氣胸、胸腺瘤、縱隔淋巴結(jié)腫大等,還有胸骨、胸椎、肋骨的外傷,腫瘤性病變等都能夠通過胸部CT檢查很好的顯示。胸部增強掃描或血管成像還可以觀察主動脈、肺動脈以及心臟病變。如主動脈夾層、肺動脈栓塞、先心病等都可以通過胸部增強掃描或血管成像,很好的顯示病變。
7.14萬
412
12月09
做CT需要憋尿嗎
對于做CT需不需要憋尿的問題,要看做哪個部位的CT。做泌尿系統(tǒng)檢查時需要憋尿,為的是將膀胱充盈起來,從而更好地了解膀胱大小、形態(tài)、膀胱壁厚度,有沒有病變及病變形態(tài)、大小、密度等情況。如膀胱息肉、小腫瘤以及膀胱憩室,都是在膀胱充盈狀態(tài)時才會顯示清楚。
所以為了能更準(zhǔn)確的診斷膀胱疾病,做泌尿系CT檢查時一定要適當(dāng)憋尿。盆腔CT檢查也需要憋尿,因為膀胱作為盆腔的重要器官,是盆腔CT觀察和描述的重點內(nèi)容之一,所以需要在充盈狀態(tài)下得出準(zhǔn)確判斷。同時充盈的低密度膀胱作為一個良好的背景,可以更好的顯示前列腺或子宮情況。所以在做泌尿系檢查和盆腔CT時需要憋尿,而其它部位的檢查則不需要憋尿。
6.51萬
395
12月07
胸腺瘤CT表現(xiàn)
胸腺瘤常位于前縱隔的中上部,常發(fā)生于30歲以上,傳統(tǒng)上可以分為侵襲性和非侵襲性兩種。非侵襲性胸腺瘤在CT上表現(xiàn)為均勻的軟組織密度腫塊影,增強CT檢查呈均勻強化。當(dāng)腫瘤發(fā)生囊變時,則密度不均,囊變區(qū)沒有強化。
非侵襲性胸腺瘤是一種良性病變,而侵襲性胸腺瘤腫塊邊緣不清,密度不均,鄰近結(jié)構(gòu)常受累,可伴有胸膜的轉(zhuǎn)移。表現(xiàn)為胸膜的結(jié)節(jié)以及胸腔積液。增強檢查腫瘤呈不均勻強化,屬于一種惡性腫瘤。胸腺瘤在影像上還需要與其它的前縱隔病變相鑒別,如胸骨后甲狀腺腫、畸胎瘤、淋巴瘤等其它常常發(fā)生在前縱隔的腫瘤進行鑒別。
7.59萬
203
11月12
肺間質(zhì)纖維化影像表現(xiàn)
典型的肺間質(zhì)纖維化表現(xiàn)為兩肺彌漫的網(wǎng)狀或網(wǎng)狀并小結(jié)節(jié)影,其開始于兩下肺,尤以兩下肺后外側(cè)部胸膜下區(qū)明顯,其后向兩中上肺野及內(nèi)中帶擴展,范圍逐漸擴大。常見纖維組織牽拉小支氣管,造成小支氣管的擴張、肺氣腫、晚期雙肺彌漫分布多發(fā)囊狀透亮影,呈蜂窩肺的表現(xiàn)。肺間質(zhì)纖維化的患者呼吸功能受損,會出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀,若有以上癥狀,可以通過CT檢查來明確是否有肺間質(zhì)的病變,從而及時治療。
6.50萬
244
10月26
肺部結(jié)節(jié)CT怎么看
肺部結(jié)節(jié)是指直徑<3cm的局灶性病變,而>3cm的則稱之為腫塊。用CT觀察肺部結(jié)節(jié)需要看結(jié)節(jié)的大小、密度、邊緣情況,包括邊緣是清楚還是模糊,是否有分葉、毛刺。結(jié)節(jié)與胸膜的關(guān)系,有沒有牽拉胸膜,臨近胸膜有沒有增厚等等。
肺結(jié)節(jié)根據(jù)密度不同可以分為三類,即磨玻璃密度結(jié)節(jié)、實性結(jié)節(jié)和混合密度結(jié)節(jié),或稱為亞實性結(jié)節(jié)。
通常的良性結(jié)節(jié)多呈圓形或卵圓形,形狀規(guī)則、邊緣光滑、沒有分葉、毛刺等征象,密度均勻或伴有粗大的鈣化。
炎性結(jié)節(jié)可引起鄰近胸膜增厚,而惡性結(jié)節(jié)多形狀不規(guī)則,邊緣多呈分葉狀、毛刺多見,密度均勻或者是不均勻,鈣化少見,常常牽拉鄰近胸膜形成胸膜凹陷征,結(jié)節(jié)周圍的血管向結(jié)節(jié)聚攏,形成血管集束征。
所以,通過觀察結(jié)節(jié)在CT上的各種征象表現(xiàn),可對結(jié)節(jié)做出良惡性的判斷。
10.35萬
43
10月20
加載中
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