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簡(jiǎn)介:葛洋,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院,腫瘤科,主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,副教授,碩士研究生導(dǎo)師。從事腫瘤臨床工作近20年,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),擅長(zhǎng)肺癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、肝癌、膽管癌的個(gè)體化、精準(zhǔn)化綜合治療策略的制定,善于運(yùn)用現(xiàn)代分子檢測(cè)技術(shù)指導(dǎo)患者進(jìn)行靶向及免疫治療藥物選擇。目前發(fā)表SCI論文10余篇,總計(jì)影響因子50余分,單篇最高影響因子12.7。作為第一負(fù)責(zé)人主持完成國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目、北京市自然基金項(xiàng)目等多項(xiàng)國(guó)家級(jí)、省部級(jí)課題,被評(píng)為北京市委組織部?jī)?yōu)秀人才。
擅長(zhǎng):肺癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、肝癌、膽管癌的個(gè)體化、精準(zhǔn)化綜合治療策略的制定,善于運(yùn)用現(xiàn)代分子檢測(cè)技術(shù)指導(dǎo)患者進(jìn)行靶向及免疫治療藥物選擇。
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葛洋醫(yī)生的科普內(nèi)容
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肺癌骨頭疼是怎么回事
肺癌的原發(fā)腫瘤不會(huì)引起骨痛,如果肺癌患者出現(xiàn)骨痛,要高度考慮是否是腫瘤轉(zhuǎn)移到骨頭。肺癌容易轉(zhuǎn)移的部位是骨骼和腦部,此外也容易轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)和腎上腺。肺癌的原發(fā)腫瘤,如果侵襲到局部的肋骨、胸骨,患者會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛,如果轉(zhuǎn)移到胸椎、腰椎、骶尾椎,甚至上臂、下肢,都會(huì)引起骨骼的疼痛。骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛,一般十分劇烈,患者難以忍受,甚至不能入睡,或者睡夢(mèng)中被疼痛驚醒。
對(duì)于此類患者,我們首先要明確患者轉(zhuǎn)移部位的損傷程度??梢孕芯植康腃T或核磁檢查,明確損傷的程度后,通過(guò)局部手術(shù),或者給予骨轉(zhuǎn)移治療的輸液藥物,比如唑來(lái)膦酸等藥物,進(jìn)行治療。不僅可以有效緩解患者疼痛的癥狀,同時(shí)可以預(yù)防由于骨質(zhì)受到破壞,而引起的骨折發(fā)生,有效減少患者由于腫瘤所帶來(lái)的病理性骨折。
9.84萬(wàn)
59
12月30
肺癌可以吃鴨肉嗎
腫瘤患者因疾病的長(zhǎng)期消耗,可能存在營(yíng)養(yǎng)狀況下降的情況,因此一般可以適量食用鴨肉。患者的消化道器官,如胃、腸道等,由于肺部腫瘤造成低氧,而處在長(zhǎng)期低氧的狀況,會(huì)引發(fā)消化系統(tǒng)功能不良,因此肺癌患者消化功能較差,對(duì)油膩飲食食欲不強(qiáng)。建議患者食用適量蛋白質(zhì),進(jìn)行優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食,即低脂肪、高能量、高蛋白的肉類,如鴨肉、魚肉、雞肉等均可適量食用,可以為肺癌患者提供充分的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給。
同時(shí)為減少食用大量的油脂,建議患者在烹飪方法上盡量少使用煎、炸等手段,主要使用蒸、煮、煲湯等較清淡的烹飪模式,可減輕食物帶來(lái)的消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān),便于肺癌患者消化和吸收食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。在保證營(yíng)養(yǎng)狀況良好、體力充沛前提下,患者才能夠更好的耐受各種治療手段。
5.64萬(wàn)
1
12月28
肺癌出現(xiàn)頭痛是第幾期
肺癌的患者如果出現(xiàn)頭疼的癥狀,并且明確為腦轉(zhuǎn)移引發(fā)的頭疼,這時(shí)分在肺癌的Ⅳ期,也就是腫瘤的最晚期。因?yàn)樘崾局尾磕[瘤已經(jīng)經(jīng)過(guò)了血液循環(huán),突破血腦屏障,進(jìn)入到腦組織當(dāng)中,并且肺癌細(xì)胞已經(jīng)在腦組織里面生根發(fā)芽,形成轉(zhuǎn)移腫瘤。確診肺癌患者出現(xiàn)頭疼,是否是由于腦轉(zhuǎn)移造成,需要行影像學(xué)檢查,也就是頭顱增強(qiáng)核磁或頭顱的增強(qiáng)CT檢查。經(jīng)檢查再結(jié)合患者的癥狀,以及患者實(shí)驗(yàn)室的抽血化驗(yàn),可以綜合評(píng)價(jià)患者所出現(xiàn)的頭疼癥狀,是否是由于肺癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到腦子引起。
因?yàn)樵谟行┣闆r之下,肺部腫瘤的患者由于呼吸困難缺氧,腦細(xì)胞也處于缺氧的狀態(tài),在長(zhǎng)期缺氧的狀態(tài)之下,人也會(huì)出現(xiàn)頭疼的癥狀。因此如果患有肺癌的患者,出現(xiàn)了頭疼甚至頭暈,有時(shí)候有視物旋轉(zhuǎn)惡心等一系列的癥狀,建議到醫(yī)院就診。完善頭部CT或核磁檢查,明確是否是由于腫瘤腦轉(zhuǎn)移造成。
5.98萬(wàn)
63
12月27
宮頸癌糜爛的癥狀
宮頸糜爛大部分情況下表現(xiàn)的是性交接觸性出血,但是究竟宮頸所引起的接觸性出血是不是由于宮頸糜爛引起的,宮頸糜爛的原因是不是由于宮頸癌引起的,這時(shí)要進(jìn)行相關(guān)鑒別。從癥狀上如果發(fā)現(xiàn)性交接觸性的出血持續(xù)存在、逐漸加重,同時(shí)伴有白帶增多、白帶發(fā)黃,甚至是異味,首先要考慮是不是有炎癥反應(yīng)。
如果伴有出血增多、下腹疼痛,甚至排便受到一定程度影響,這時(shí)要警惕是不是出現(xiàn)宮頸腫瘤問(wèn)題。最簡(jiǎn)單的方式是做宮腔內(nèi)鏡檢查來(lái)明確,同時(shí)也可以取病變組織在顯微鏡下觀察到底是哪種情況導(dǎo)致的宮頸糜爛。
9.24萬(wàn)
57
12月22
如何讓賁門癌不吐黏液
讓賁門癌的患者不吐黏液的方法,主要取決于賁門的腫瘤控制是否良好。手術(shù)切除的根治治療以后,賁門癌患者很少發(fā)生嘔吐黏液的情況。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的術(shù)后恢復(fù),患者通常不會(huì)出現(xiàn)嘔吐黏液的狀況。處于疾病晚期、無(wú)法手術(shù)的患者,只能通過(guò)腫瘤內(nèi)科的治療,盡量減少嘔吐黏液的狀況。
胃腔為具有分泌功能的消化道器官,平常所進(jìn)食的食物均要通過(guò)胃液進(jìn)行消化,通過(guò)消化后才能進(jìn)入腸道,使人體吸收營(yíng)養(yǎng)。當(dāng)受到腫瘤的刺激后,具有分泌功能的細(xì)胞會(huì)不斷分泌出胃液,因此患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐黏液的情況。要減少該癥狀,必須將胃部的腫瘤進(jìn)行良好控制,即進(jìn)行全身化療,如應(yīng)用氟尿嘧啶類藥物或鉑類藥物。另外,可通過(guò)最新的免疫治療方法,給予免疫檢查點(diǎn)抑制劑,如PD-1治療,減少嘔吐黏液的癥狀,提高患者的生活質(zhì)量。
7.80萬(wàn)
3
賁門炎到賁門癌3個(gè)月怎么辦
若3個(gè)月由賁門炎發(fā)展為賁門癌癥,說(shuō)明腫瘤增長(zhǎng)速度較快,建議前往??漆t(yī)院就診,明確目前的腫瘤分期。如果有手術(shù)治療機(jī)會(huì),需及早進(jìn)行手術(shù)治療。如果腫瘤已經(jīng)蔓延到周圍淋巴結(jié)或遠(yuǎn)端器官,已無(wú)法手術(shù),建議立即行胃鏡檢查,明確病理和基因?qū)W診斷,以便選擇相應(yīng)靶向藥物,如阿帕替尼、PD-1單抗等免疫藥物進(jìn)行相應(yīng)治療。
正常情況下,賁門位于食管與胃連接處的狹窄空腔,若賁門出現(xiàn)腫瘤,可導(dǎo)致空腔進(jìn)一步狹窄,此時(shí)可導(dǎo)致進(jìn)食時(shí)頓挫感,甚至可能出現(xiàn)惡心、嘔吐或完全不能進(jìn)食的情況。在腫瘤不斷生長(zhǎng)、侵犯下可造成黏膜破損出血,此時(shí)患者還會(huì)出現(xiàn)嘔血、黑便以及重度貧血現(xiàn)象。如果腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng),并轉(zhuǎn)移至周邊淋巴結(jié),壓迫腹膜后神經(jīng)叢,則可能出現(xiàn)上腹部劇痛不適、難以忍受等情況。此外,腫瘤可以經(jīng)過(guò)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至肝臟、脾臟、肺臟等器官。因此一旦確診為賁門癌,一定要及時(shí)前往??漆t(yī)院進(jìn)行就診。
9.38萬(wàn)
27
12月20
鱗癌是什么意思
人體身體被覆著各種不同類別的細(xì)胞,有些器官是以鱗狀上皮細(xì)胞為主,一部分細(xì)胞以腺上皮為主。比如食管被覆鱗狀上皮為主,宮頸也是被覆鱗狀上皮為主,在這些地方如果鱗狀上皮發(fā)生惡變,變成惡性細(xì)胞,則分稱為鱗狀上皮癌。部分吸煙患者所罹患的肺癌都是鱗狀上皮癌,在支氣管的鱗狀上皮受到損害,局部發(fā)生惡性變,稱為鱗癌。
鱗癌除存在上訴幾個(gè)部位以外,還包括全身皮膚有鱗狀上皮。當(dāng)其受損以后,特別是皮膚出現(xiàn)癌變,同樣會(huì)得鱗癌。在口腔也有同樣的鱗狀上皮存在,因此鱗癌本身是由于被覆鱗狀的上皮受到癌變影響所發(fā)生的病變。
6.58萬(wàn)
229
12月19
小細(xì)胞肺癌化療4個(gè)周期與6個(gè)周期的區(qū)別
小細(xì)胞肺癌患者化療4周期與6周期的不同之處,主要取決于患者腫瘤的負(fù)荷。腫瘤負(fù)荷較大、腫瘤原發(fā)病灶大、轉(zhuǎn)移部位多的患者,若4周期治療不能達(dá)到有效控制腫瘤的目的,就需延長(zhǎng)至6個(gè)周期,將腫瘤控制在較小范圍內(nèi),才能有效減緩或避免腫瘤生長(zhǎng)。而腫瘤負(fù)荷輕、原發(fā)腫瘤少、轉(zhuǎn)移部位小的小細(xì)胞肺癌患者,僅4個(gè)周期治療可能已能達(dá)到良好控制疾病、殺滅腫瘤細(xì)胞的作用。
若患者已經(jīng)達(dá)到控制疾病的效果,此時(shí)若過(guò)度化療,反而對(duì)患者身體的機(jī)體狀態(tài)、免疫功能、臟器功能,如肝腎功能造成一定影響,不利身體的恢復(fù)。因此雖小細(xì)胞肺癌的患者4周期和6周期治療在國(guó)際上均得到認(rèn)可,但治療效果因人而異,患者具體進(jìn)行多少周期的治療,需與主治醫(yī)師進(jìn)行縝密的安排和計(jì)劃,同時(shí)亦要根據(jù)患者治療后的效果進(jìn)行調(diào)整。
8.60萬(wàn)
34
12月18
加載中
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