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胎兒宮內(nèi)窘迫其實是指胎兒宮內(nèi)缺氧，可能是慢性的缺氧或者是急性的缺氧，簡單的表現(xiàn)為胎心監(jiān)護異?；蛘叱暀z查提示異常，如臍血流多普勒、靜脈導管血流多普勒的異常。對于孕婦可能表現(xiàn)為胎動的異常，造成以上原因有多方面，如胎兒本身的原因、母體因素以及臍帶、胎盤因素，其表現(xiàn)又分為慢性胎兒宮內(nèi)窘迫及急性胎兒宮內(nèi)窘迫，具體如下： 1、慢性胎兒宮內(nèi)窘迫：多發(fā)生在妊娠的末期，通常延續(xù)至臨產(chǎn)并加重，其原因多因孕婦全身性疾病或者妊娠期疾病引起胎盤功能不全或者胎兒因素所致?？梢园l(fā)現(xiàn)母體存在引起的胎盤供血不足的疾病，隨著胎兒慢性缺氧時間延長而發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩； 2、急性胎兒宮內(nèi)窘迫：主要發(fā)生于分娩期，多因為臍帶因素，比如臍帶脫垂、臍帶繞頸或者打結(jié)、胎盤早剝、宮縮過強且持續(xù)時間過長及產(chǎn)婦處于低血壓休克狀態(tài)引起，其臨床表現(xiàn)為胎心率改變、羊水糞染、污染、胎動過頻、胎動消失及酸中毒。

胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的治療原則是積極尋找原因，補充營養(yǎng)、改善胎兒循環(huán)、加強胎兒監(jiān)測、適時終止妊娠，具體如下： 1、藥物治療、孕母營養(yǎng)治療：包括高蛋白、高能量飲食的營養(yǎng)配餐和靜脈點滴營養(yǎng)治療，復方氨基酸、復方丹參和維生素C聯(lián)合治療； 2、手術(shù)治療：對于胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩伴妊娠合并癥或并發(fā)癥，治療效果不佳，胎盤功能低下，雖妊娠未達37周需終止妊娠，應進行羊水檢查胎肺成熟度，并給予地塞米松促胎肺成熟，按宮頸條件決定引產(chǎn)方式，如功能低下、胎兒宮內(nèi)缺氧嚴重，應考慮剖宮產(chǎn)術(shù)； 3、宮內(nèi)生長受限的胎兒，圍生期死亡率較同期正常圍生兒高4-6倍，在妊娠期給予適當?shù)闹委?，早期的治療能使宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩兒圍生期死亡率自25.5%下降到10.6%。 由其它因素所致的胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，只能得到較早期的正確的診斷，通過適當?shù)闹委熅艽婊畹阶阍路置?，因此要定期產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

妊娠合并心臟病是產(chǎn)科嚴重的合并癥，是孕產(chǎn)婦死亡的主要病因之一。妊娠合并心臟病在我國孕產(chǎn)婦死亡率中高居第二位，位居非直接產(chǎn)科死因的首位，我國發(fā)生率約為1%。 誘發(fā)因素有肺部感染、貧血、肺動脈高壓、過度勞累、極度的情緒變化、高血壓、蛋白質(zhì)缺乏、心房顫動等，有以下情況在孕早期建議終止妊娠： 1、心功能在三級以上者； 2、既往妊娠有心衰史或妊娠早期即發(fā)生心衰； 3、風濕性心臟病中，有中重度二尖瓣病變、肺動脈高壓者或紫紺性先心??； 4、患有活動性風濕熱、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎及有嚴重的心律失常者； 5、有嚴重的先心病、心臟病及心肌炎，具體需要到醫(yī)院就診，做詳細的檢查，明確診斷后權(quán)衡利弊，慎重選擇。 此外，由于妊娠子宮增大、血容量增多，加重心臟的負擔，分娩時子宮及全身骨骼肌收縮，使大量的血液沖向心臟，產(chǎn)后循環(huán)血量增加，均易使有病變的心臟發(fā)生心力衰竭。同時由于長期慢性缺氧，導致胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良和胎兒宮內(nèi)窘迫，目前在妊娠合并心臟病患者中，先天性心臟病占35%-50%，位居第一位，其余依次為風濕性心臟病、妊娠期高血壓性心臟病、圍產(chǎn)期心肌病、貧血性心臟病及心肌炎等。

妊娠合并消化性潰瘍主要是指胃和十二指腸的慢性潰瘍，簡稱潰瘍病，治療方法如下： 1、一般治療：建立規(guī)律的生活飲食制度，充分休息、保持精神愉快、少食多餐、給予易消化的食物，避免發(fā)病和復發(fā)的誘因； 2、藥物治療：判斷嚴重程度。潰瘍比較小，可使用胃黏膜保護劑、質(zhì)子泵抑制劑或者HR受體阻滯劑等，雖然孕婦用藥有風險，但是權(quán)衡利弊后，也可以進行治療； 3、手術(shù)治療：消化性潰瘍特別嚴重，以達到穿孔出血的情況時只能進行手術(shù)治療，能否保住胎兒需要看具體情況，但這類情況比較少見，所以孕婦用藥要及早跟醫(yī)生溝通，慎重決定。

妊娠合并急性闌尾炎是孕婦妊娠期比較常見的外科合并癥之一，發(fā)病率為0.05%-1%，主要在懷孕前6個月比較多見。建議孕期一旦發(fā)現(xiàn)和確診患妊娠合并闌尾炎，應及時治療，治療原則有手術(shù)治療為主、輔以藥物對癥治療。治療方針最主要是通過手術(shù)治療，盡快切除病變闌尾，并用藥物控制炎癥，防止流產(chǎn)，具體情況如下： 1、妊娠早期如果合并急性闌尾炎，無論臨床表現(xiàn)輕重，均應行手術(shù)治療，此時對子宮干擾不大，不會影響孕婦繼續(xù)妊娠，對胎兒也無較大影響；若在妊娠中晚期復發(fā)時再行手術(shù)，會增加手術(shù)難度，亦會對孕婦和胎兒造成影響； 2、妊娠中期合并急性闌尾炎，可以在醫(yī)生指導下行藥物治療。若病情進展不能控制，應手術(shù)治療，此時胚胎發(fā)育良好，手術(shù)對子宮干擾不大，不易流產(chǎn)，孕婦可繼續(xù)妊娠，一般認為妊娠4-6個月是手術(shù)切除闌尾較佳時機； 3、妊娠晚期合并急性闌尾炎，應手術(shù)治療，即使因手術(shù)刺激引起早產(chǎn)，絕大多數(shù)嬰兒也能存活，手術(shù)對孕婦影響亦不大，但若延誤治療導致炎癥擴散，對孕婦和胎兒的影響較大，有引發(fā)流產(chǎn)和死胎的風險。

胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的原因較多，其中孕婦因素包括遺傳、營養(yǎng)不良、妊娠合并癥，具體如下： 1、妊娠合并腎臟疾病、嚴重貧血、嚴重的心臟病、妊娠高血壓、慢性高血壓等各種慢性血管疾病，影響子宮及胎盤血流及功能，導致胎兒營養(yǎng)不良； 2、免疫性疾病、內(nèi)分泌疾病、感染性疾病時，均可影響胎兒生長發(fā)育； 3、孕婦吸煙、酗酒、濫用藥物等不良嗜好以及社會狀態(tài)、經(jīng)濟條件較差時，胎兒宮內(nèi)發(fā)生遲緩的幾率也會增多。 此外，胎兒患有遺傳性疾病或染色體病史，胎兒宮內(nèi)發(fā)生遲緩，出現(xiàn)時間比較早，如染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常，以21、18或13-三體綜合征、Turner綜合征等較為常見。細菌或病毒等病原微生物感染時，如胎兒風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、弓形蟲、梅毒螺旋體等可導致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，雙胎妊娠也可導致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。胎盤和臍帶因素，胎盤梗塞、炎癥、功能不全、臍帶過長、過細、打結(jié)、扭曲等不利于胎兒獲得營養(yǎng)，也可導致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

妊娠劇吐是指在懷孕的早期，有部分女性會出現(xiàn)非常嚴重的惡心、嘔吐癥狀，并有脫水和電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象。妊娠劇吐護理措施如下： 1、避免精神過度的緊張、不要焦慮、身心放松、環(huán)境的舒適、家屬的關懷； 2、注意休息、不要過度的勞累。飲食要少量多餐、補充含有維生素豐富的食物，水果、蔬菜、蛋白質(zhì)、煮豆腐、牛奶、雞蛋等都應少量多餐； 3、嚴重嘔吐或伴有脫水、酮尿癥需住院治療，在住院24小時內(nèi)應予禁食，及時進行補液，補充葡萄糖、維生素C、維生素B1等，因缺乏維生素B會增加妊娠劇吐所導致的神經(jīng)系統(tǒng)損害，引發(fā)Wernicke腦病、眼球震顫、共濟失調(diào)等； 4、若患者出現(xiàn)酸中毒，要糾正酸中毒，出現(xiàn)低鉀、低鈉則要補充電解質(zhì)，同時還要關注肝功能和腎功能情況，以利于觀察治療效果。

懷孕后的女性會出現(xiàn)惡心、嘔吐、乳房脹痛等癥狀，孕吐反應一般在停經(jīng)6周時出現(xiàn)。但女性出現(xiàn)早孕反應的時間和癥狀有個體差異，有部分女性在整個孕期都不會出現(xiàn)孕吐，多數(shù)的女性會在懷孕40多天左右出現(xiàn)早孕反應惡心嘔吐，注意飲食調(diào)理，避免吃刺激性的食物。 此外，可以適當?shù)姆镁S生素B6緩解嘔吐，若嘔吐加重，直至頻繁嘔吐不能進食，嘔吐物中有膽汁或者咖啡樣物質(zhì)，嚴重的嘔吐可引起失水及電解質(zhì)紊亂，并動用體內(nèi)脂肪使其中產(chǎn)物丙酮聚集，引起代謝性酸中毒，應及時醫(yī)院就診、住院補液、對癥治療，大部分癥狀均可緩解。