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先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無(wú)妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或者腰背疼痛。若婦科檢查宮口未開(kāi)，胎膜未破，子宮大小與孕周相符，經(jīng)休息及保胎治療后，臨床癥狀可以緩解或者消失，可繼續(xù)妊娠。 若陰道流血多或下腹痛加重、加劇，發(fā)展為難免流產(chǎn)，甚至流產(chǎn)，婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見(jiàn)胚胎組織或者羊膜囊堵塞于宮頸內(nèi)口處。這時(shí)表明先兆流產(chǎn)已發(fā)展為難免流產(chǎn)，已經(jīng)沒(méi)有保胎必要，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。

先兆流產(chǎn)保胎失敗癥狀如下： 1、在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上，陰道流血量增多、陣發(fā)性下腹痛加劇或出現(xiàn)陰道流液，如胎膜早破或妊娠物排出，婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口有擴(kuò)張，有時(shí)可見(jiàn)胚胎組織或者羊膜囊堵塞于宮頸內(nèi)口處，這時(shí)表明先兆流產(chǎn)已發(fā)展為難免流產(chǎn)，甚至不全流產(chǎn)，此時(shí)已經(jīng)沒(méi)有保胎必要，應(yīng)及時(shí)終止妊娠； 2、彩超檢查提示胚胎停止發(fā)育，這表示保胎失敗，應(yīng)終止妊娠； 3、在保胎過(guò)程中出現(xiàn)胎膜早破，表明已從先兆流產(chǎn)發(fā)展為難免流產(chǎn)，也應(yīng)及時(shí)終止妊娠。如果在保胎過(guò)程中監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)宮頸管縮短，必要時(shí)需要進(jìn)行宮頸環(huán)扎，以提高保胎成功幾率。

妊高癥是妊娠期高血壓疾病，包括五組疾病，妊高癥的臨床表現(xiàn)如下： 1、妊娠期高血壓：是指妊娠20周以后出現(xiàn)的高血壓，收縮壓≥140mmHg或(和)舒張壓≥90mmHg，產(chǎn)后12周恢復(fù)正常，尿蛋白陰性，產(chǎn)后方可診斷； 2、子癇前期：是指妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，且伴有下列任一項(xiàng)，如尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白定性(+)；無(wú)尿蛋白但伴有以下任何一種器官或系統(tǒng)受累，即心、肺、肝、腎等重要器官或血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的異常改變，胎盤(pán)、胎兒受累及； 3、子癇：即子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其它原因結(jié)束的抽搐； 4、妊娠合并慢性高血壓：既往存在高血壓或者妊娠20周發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，妊娠期無(wú)明顯加重或妊娠20周后首次診斷高血壓，并持續(xù)至產(chǎn)后12周以后； 5、慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦孕20周前無(wú)蛋白尿，孕20周后出現(xiàn)蛋白尿；或孕20周前有蛋白尿，孕20周后蛋白尿定量明顯增加；或出現(xiàn)血壓進(jìn)一步升高等，上述重度子癇前期的任何一項(xiàng)表現(xiàn)。

妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的疾病，發(fā)生率在5%-12%左右，該疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、妊娠合并慢性高血壓，以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期，嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病死率升高的主要原因。 妊娠期高血壓疾病為多因素發(fā)病，與各種母體基礎(chǔ)病理狀況有關(guān)，也受妊娠期環(huán)境因素影響。目前病因有遺傳易感學(xué)說(shuō)、免疫適應(yīng)不良學(xué)說(shuō)、胎盤(pán)缺血學(xué)說(shuō)、氧化應(yīng)激學(xué)說(shuō)，血管調(diào)節(jié)物質(zhì)異常、血管炎癥反應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)缺乏等學(xué)說(shuō)。妊娠期間病情緩急不同，可以呈現(xiàn)進(jìn)展性變化，并可迅速惡化。

妊高癥是可控制疾病，第一胎是妊高癥，第二胎再次發(fā)生妊高癥的概率在80%左右。妊高癥全名為妊娠期高血壓疾病，是妊娠期特有的全身性疾病，臨床表現(xiàn)為妊娠與高血壓并存，至今病因不明。 臨床上統(tǒng)計(jì)既往有子癇前期病史，孕齡超過(guò)40歲，2次妊娠間隔時(shí)間＞10年，首次多胎妊娠，有高血壓、糖尿病、腎炎等病史，有家族史的孕婦都屬于高危因素。建議既往有妊高癥的孕婦按時(shí)產(chǎn)檢，及早采取相應(yīng)預(yù)防措施，比如在懷孕32周時(shí)及早給予小劑量阿司匹林口服，在孕期補(bǔ)充多種微量元素及鈣片。

孕婦建卡是從母嬰健康及優(yōu)生角度出發(fā)，女性懷孕之后要到當(dāng)?shù)鼐C合醫(yī)院產(chǎn)科或者婦幼保健部門(mén)建立孕產(chǎn)婦健康手冊(cè)，為保證胎兒和母體健康，需要按時(shí)做好各項(xiàng)產(chǎn)檢。通過(guò)建卡可以詳細(xì)記載孕婦基本信息以及整個(gè)懷孕過(guò)程，有利于觀察初始狀態(tài)下孕婦及胎兒情況，做相應(yīng)基礎(chǔ)化驗(yàn)，進(jìn)行遺傳學(xué)診斷。 若在孕期發(fā)現(xiàn)高危妊娠或者妊娠并發(fā)癥時(shí)，需要進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)及處理，對(duì)胎兒發(fā)育健康及孕婦健康管理有重要指導(dǎo)意義。早期可以確定胎兒懷孕位置及做初步胎兒NT檢查，可以排除胎兒的畸形。

每個(gè)孕婦懷在孕后都必須進(jìn)行正規(guī)產(chǎn)科檢查，在確定妊娠后可以到當(dāng)?shù)鼐C合醫(yī)院婦產(chǎn)科或者婦幼保健院建卡。懷孕12周前可以掛婦科或產(chǎn)科，孕早期檢查只是為了確認(rèn)胎兒位置，如宮內(nèi)懷孕或者宮外孕。懷孕滿12周確定胎兒發(fā)育正常以后，建卡產(chǎn)檢應(yīng)該到相應(yīng)產(chǎn)科去做相關(guān)檢查，孕期檢查是為了觀察各個(gè)階段孕婦健康和胎兒發(fā)育情況。 一般是懷孕12周時(shí)開(kāi)始第一次產(chǎn)檢，之后每4周檢查一次，到懷孕32周后，建議每?jī)芍軝z查一次，懷孕36周以后每星期檢查一次。如果出現(xiàn)異常情況，則需要根據(jù)醫(yī)生要求時(shí)間去復(fù)診，比如妊高癥、妊娠合并肝嚴(yán)重肝病或者合并其它并發(fā)癥時(shí)都有可能需要每周做一次產(chǎn)檢?？傊?，孕婦產(chǎn)檢數(shù)取決于自身和胎兒健康狀況。

患有妊娠期高血壓的孕婦如果沒(méi)有合并產(chǎn)科剖宮產(chǎn)指征，原則上盡量陰道試產(chǎn)。如果不能短時(shí)間內(nèi)陰道分娩，或者病情有可能加重時(shí)可以放寬剖宮產(chǎn)指征。 妊高癥患者孕37周以后，或妊娠不足26周但病情較危重，建議終止妊娠。孕26-28周時(shí)依據(jù)母胎情況及當(dāng)?shù)啬柑ピ\治能力，決定是否進(jìn)行期待治療。孕28-34周時(shí)，如果孕婦病情不穩(wěn)定，促肺成熟后考慮終止妊娠。超過(guò)34周時(shí)可考慮終止妊娠，子癇患者建議在控制2個(gè)小時(shí)后終止妊娠。