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骨穿是為了取少部分的骨髓細(xì)胞進(jìn)行涂片的檢查，通過(guò)骨髓涂片的細(xì)胞學(xué)檢查，可以了解到骨髓各種各樣的細(xì)胞的生成的情況，各種細(xì)胞的形態(tài)、成分的改變以及發(fā)現(xiàn)異常的細(xì)胞等，以明確診斷，觀察療效，評(píng)估預(yù)后。在血液病治療的過(guò)程中，也經(jīng)常需要反復(fù)的進(jìn)行骨髓穿刺來(lái)分析療效，進(jìn)而指導(dǎo)下一步的治療。 骨髓是最主要的造血器官，許多血液病都是源于骨髓。患血液病以后骨髓中的造血細(xì)胞也會(huì)發(fā)生改變，因此取少量的骨髓對(duì)其中的造血細(xì)胞進(jìn)行分析，結(jié)合臨床，經(jīng)常能對(duì)一些血液病作出肯定的判斷，和對(duì)臨床進(jìn)行一定程度的診斷的支持。 通過(guò)骨髓穿刺能夠診斷的疾病包括各種類型的白血病，各種類型的多發(fā)性骨髓瘤、戈謝病、尼曼匹克病，還有其它部位癌癥的轉(zhuǎn)移和某些原發(fā)性傳染病等，還可以診斷一些復(fù)合性的疾病，比如缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等。

大多情況下血象高指白細(xì)胞升高，白細(xì)胞升高有生理性和病理性因素。生理性因素，比如劇烈運(yùn)動(dòng)、體力勞動(dòng)、秋冬季突然暴露在冷空氣以后，飽餐淋浴時(shí)也會(huì)引起白細(xì)胞輕微的升高。生理性的白細(xì)胞升高同時(shí)還會(huì)見(jiàn)于月經(jīng)期、排卵期、情緒緊張、饑餓、低血糖等，但是大多數(shù)生理性的白細(xì)胞升高都是暫時(shí)性，去除影響因素后很快會(huì)恢復(fù)正常。兒茶酚胺分泌過(guò)多、受到刺激的時(shí)候也會(huì)導(dǎo)致邊緣池白細(xì)胞進(jìn)入到循環(huán)池中，導(dǎo)致暫時(shí)性的白細(xì)胞升高，也可以短期內(nèi)恢復(fù)。 病理性因素分為以下幾種： 1、各種類型感染：包括局部和全身的感染，大多數(shù)情況下細(xì)菌感染，尤其是葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、腦膜炎菌等感染時(shí)都會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞升高。對(duì)于少部分的病毒感染，比如脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、水痘、狂犬病毒、立克次體、鉤端螺旋體、梅毒等也會(huì)引起白細(xì)胞的升高，少部分的真菌比如放線菌感染也會(huì)引起白細(xì)胞的升高； 2、非感染性因素：包括風(fēng)濕性疾病，比如風(fēng)濕熱、類風(fēng)關(guān)，特別是幼年性類風(fēng)關(guān)、結(jié)節(jié)性的多發(fā)性動(dòng)脈炎、皮肌炎、血管炎等，都會(huì)導(dǎo)致中性粒細(xì)胞升高，從而導(dǎo)致白細(xì)胞升高； 3、血液系統(tǒng)疾?。罕热缏缘脑鲋承缘募膊　Ａ硗?，真性紅細(xì)胞增多癥、特發(fā)性骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多也會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞的升高。急性的粒細(xì)胞白血病、急性單核細(xì)胞白血病、急性淋巴細(xì)胞白血病和多發(fā)骨髓瘤的患者，白細(xì)胞也會(huì)明顯的升高； 4、組織壞死：比如出現(xiàn)嚴(yán)重的外傷、手術(shù)的創(chuàng)傷、燒傷、心肌梗死、肺栓塞、急性胰腺炎等，都會(huì)有不同的原因?qū)е掳准?xì)胞的升高； 5、急性的失血和溶血：會(huì)導(dǎo)致骨髓代償性的增生，白細(xì)胞也會(huì)出現(xiàn)明顯的升高； 6、惡性腫瘤：不管是內(nèi)臟還是外部器官的惡性腫瘤，都會(huì)導(dǎo)致患者的中性粒細(xì)胞升高，尤其是淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤等，會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)中性粒細(xì)胞升高和嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞的升高； 7、代謝紊亂：比如甲狀腺危象、糖尿病、酸中毒、尿毒癥等，也會(huì)由于不同的因素引起中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞的升高； 8、藥物和毒物的影響：一些藥物比如腎上腺素、兒茶酚胺、糖皮質(zhì)激素、鋰鹽等，都會(huì)導(dǎo)致中性粒細(xì)胞的短暫升高。 所以在分析白細(xì)胞升高和中性粒細(xì)胞升高的時(shí)候，一定要根據(jù)不同的原因、不同的誘因進(jìn)行分析和處理。

溶血癥在醫(yī)學(xué)上叫做溶血性貧血，溶血性貧血的治療原則包括以下幾個(gè)方面： 1、去除病因：獲得性的溶血性貧血有病因可循，去除病因后可有望治療。如果是藥物誘發(fā)的溶血性貧血，停藥病情即可基本恢復(fù)。如果是感染引起的溶血性貧血，得到積極的抗感染治療，溶血也可以得到終止。如果是葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥引起的患者，應(yīng)該避免食用蠶豆和其他氧化性藥物等。所以溶血性貧血的患者一定要注意尋找病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，大多數(shù)情況下可以緩解； 2、藥物性治療：包括糖皮質(zhì)激素和其它免疫抑制劑，主要是用于某些免疫性溶血性貧血。糖皮質(zhì)激素對(duì)于溫抗體型的自身免疫性溶血性貧血和PNH(陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿)都有較好的療效，環(huán)孢素和環(huán)磷酰胺對(duì)某些糖皮質(zhì)激素?zé)o效的患者也能夠達(dá)到很好的效果； 3、成分輸血：輸血可以迅速改善貧血的癥狀，但是輸血治療在某些溶血性貧血患兒反而會(huì)造成更加嚴(yán)重的反應(yīng)，所以應(yīng)該嚴(yán)格的掌控指征。少數(shù)情況下嚴(yán)重的溶血性貧血進(jìn)行支持和挽救生命的治療的時(shí)候，可以輸注洗滌紅細(xì)胞或者少白細(xì)胞紅細(xì)胞； 4、脾切除：因?yàn)槠⑴K是紅細(xì)胞破壞的主要的場(chǎng)所，去除了主要的破壞場(chǎng)所，雖然不能夠治愈疾病，但是可以不同程度的減輕紅細(xì)胞的破壞，緩解病情； 5、其他治療：嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血可以導(dǎo)致腎衰竭、休克以及電解質(zhì)紊亂等其他致命的并發(fā)癥，應(yīng)該得到相應(yīng)的處理。其他很多慢性的溶血性貧血會(huì)導(dǎo)致葉酸的消耗，所以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充葉酸也可以幫助疾病的恢復(fù)。慢性的血管性溶血還會(huì)增加鐵的丟失，如果患者缺鐵則需要進(jìn)行補(bǔ)鐵治療。

白血病的早期癥狀主要包括以下幾個(gè)方面： 1、發(fā)熱：是白血病最常見(jiàn)的癥狀之一，表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱和熱型。發(fā)熱主要原因是感染，其中以咽峽部、口腔、肛周感染最為常見(jiàn)，同時(shí)肺炎、扁桃體炎、牙齦炎、肛周膿腫也比較常見(jiàn)，中耳炎、腸炎、癤癰、腎炎也可以見(jiàn)到，嚴(yán)重的時(shí)候甚至發(fā)生敗血癥、膿毒血癥等，發(fā)熱同時(shí)也可以是白血病本身的癥狀，不伴有任何的感染跡象； 2、感染：病原體經(jīng)常以細(xì)菌多見(jiàn)，在疾病后期由于長(zhǎng)期的粒細(xì)胞低于正常和廣譜抗生素的使用，真菌感染也會(huì)逐漸的增加； 3、出血：出血的部位可遍布全身，以皮膚、牙齦、鼻腔出血最為常見(jiàn)，視網(wǎng)膜、耳內(nèi)、顱內(nèi)、消化道以及呼吸道內(nèi)臟的大出血也可以出現(xiàn)。如果是成年女性，常常還可出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多等癥狀； 4、貧血：在早期即可出現(xiàn)，少數(shù)病例可在確診數(shù)月或數(shù)年后出現(xiàn)骨髓增生異常綜合征，甚至最后發(fā)展成白血病才出現(xiàn)貧血的癥狀。出現(xiàn)貧血的病人往往會(huì)出現(xiàn)有乏力、面色蒼白、心悸、氣短、下肢水腫等癥狀。貧血可以見(jiàn)于各種類型的白血病，老年人更為常見(jiàn)； 5、骨痛和關(guān)節(jié)痛：經(jīng)常會(huì)被忽視，骨和骨膜是白血病浸潤(rùn)的部位，所以會(huì)經(jīng)常引起骨痛?？蔀橹w和背部彌漫性的疼痛，也可以局限為關(guān)節(jié)痛，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致行走困難，超過(guò)1/3的患者有下肢痛和胸骨后的壓痛，該癥狀也有助于本病的診斷； 6、肝脾和淋巴結(jié)的腫大：是比較特征性的癥狀，其中以輕、中度的肝脾腫大為多見(jiàn)。急性淋巴細(xì)胞白血病也比急性髓系白血病的肝脾淋巴結(jié)腫大的發(fā)生率更高，而慢性白血病也比急性白血病肝脾腫大更為常見(jiàn)，病程也更為明顯。淋巴結(jié)腫大是急性淋巴細(xì)胞白血病比急性髓系白血病多見(jiàn)，可累及淺表和深部，甚至?xí)锌v隔、腸系膜和腹膜后的淋巴結(jié)腫大。