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急性白血病可分為急性髓系白血病與急性淋巴細(xì)胞性白血病。急性白血病治療都需要用化療，不同的疾病使用方案有所不同。 急性髓系白血病的治療方案是“3+7”方案，常用的是柔紅霉素加上阿糖胞苷，柔紅霉素往往是用三天，阿糖胞苷是用七天。此方案時(shí)間短、毒性大，很快就導(dǎo)致粒缺，白細(xì)胞下降導(dǎo)致感染，易導(dǎo)致成倍出血。

要排除白血病，首先要做骨髓穿刺檢查。骨髓穿刺是用骨髓細(xì)針在髂前上棘、髂后上棘或者胸部取出大概0.5ml的骨髓液，分析里面的細(xì)胞形態(tài)、比例，來(lái)確診到底是白血病，還是其它類(lèi)型的疾病。 骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查最基本，也是最重要的診斷。現(xiàn)在隨著技術(shù)的發(fā)展，除了形態(tài)學(xué)的檢查，也發(fā)展了流式細(xì)胞儀、免疫化學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)等檢查，拓寬了形態(tài)學(xué)的局限。

慢性粒細(xì)胞白血病起病時(shí)往往出現(xiàn)乏力、盜汗等癥狀，很少出現(xiàn)貧血、出血。慢性白血病根據(jù)病程一般分為三期，包括慢性期、加速期、急性變期。急性變期多呈現(xiàn)高熱、無(wú)痛、血象全面下降。慢性白血病剛開(kāi)始是白細(xì)胞明顯增多，血小板的血色素明顯增多，到急性變期可能會(huì)呈現(xiàn)全面下降。急性變期主要表現(xiàn)為高熱、衰竭、嘔吐，甚至有些人會(huì)出現(xiàn)氣促，一般是通過(guò)化療才能解決。 另外，從骨髓象面來(lái)看，急性變期外周血嗜堿性粒細(xì)胞比例大于20%，骨髓的原始細(xì)胞比例明顯增多。

慢性白血病和急性白血病的致病原因至今還不是太清楚，主要是與以下因素有關(guān)：環(huán)境因素、生物理化因素及遺傳因素。 現(xiàn)在提出一個(gè)二次打擊學(xué)說(shuō)，首先患者表現(xiàn)有基因的易感性，再加上誘因，比如放療、化療、放射性因素等。藥物也會(huì)導(dǎo)致白血病的發(fā)生，比如乙雙嗎啉會(huì)誘發(fā)急性早幼粒白血病。

出現(xiàn)嚴(yán)重貧血的患者需要輸血，輸紅細(xì)胞的類(lèi)型需要認(rèn)真選擇。一般情況下，血紅蛋白低于70g/L需要進(jìn)行輸血；但對(duì)于血液病及有長(zhǎng)期慢性貧血的患者，血紅蛋白在60g/L需要輸血，否則會(huì)造成心、腦、腎、肌肉等組織器官缺氧，會(huì)影響正常功能的發(fā)揮。對(duì)于急性失血性貧血，如果是溶血引起的，應(yīng)注意輸注洗滌紅細(xì)胞，不能單純輸注濃縮紅細(xì)胞，否則會(huì)加重貧血。

m4是急性粒-單核細(xì)胞白血病，白血病一般分為兩大類(lèi)，即急性髓系白血病和急性淋巴細(xì)胞性白血病。臨床癥狀首先是白細(xì)胞升高，然后血小板減少和貧血。白細(xì)胞數(shù)量升高，但是細(xì)胞抵抗力低下，因此感染發(fā)燒是第一個(gè)癥狀。 白血病細(xì)胞大量增殖，導(dǎo)致正常的造血受到抑制，造成貧血、血小板減少。貧血會(huì)導(dǎo)致頭暈、乏力、面色蒼白、爪甲色淡、口唇色淡等表現(xiàn)。血小板減少往往會(huì)出現(xiàn)出血，比如皮下瘀斑、女性月經(jīng)較多等。另外，白血病細(xì)胞大量的增殖，會(huì)引起浸潤(rùn)癥狀，浸潤(rùn)到肝臟、脾臟、淋巴結(jié)，導(dǎo)致肝、脾、淋巴結(jié)腫大，浸潤(rùn)到皮膚會(huì)引起綠色瘤，是白血病的特有表現(xiàn)。

非霍奇金淋巴瘤在臨床上比較常見(jiàn)，發(fā)病率比較高，尤其是彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。它在臨床上首要的表現(xiàn)往往是高熱、淋巴結(jié)腫大。預(yù)防非霍奇金淋巴瘤應(yīng)采取以下措施：一，晚上不能熬夜，不能讓機(jī)體免疫力下降，容易感染病毒。一旦感染病毒，會(huì)導(dǎo)致整個(gè)機(jī)體的免疫力下降，B細(xì)胞就淋巴細(xì)胞異常增殖，就可能發(fā)展為淋巴瘤；二，飲食方面，正常飲食即可。

非霍奇金淋巴瘤化療主要是CHOP方案加上美羅華，CHOP方案就是環(huán)磷酰胺、阿霉素、長(zhǎng)春新堿、潑尼松治療，是經(jīng)典的一線治療方案。環(huán)磷酰胺最大的副作用就是出血性膀胱炎，出現(xiàn)這種情況一般要水化、堿化，所以在使用CHOP方案時(shí)要囑咐患者多喝水，堿化尿液，即用碳酸氫鈉保持尿液堿化，減少對(duì)黏膜的損傷，加速環(huán)磷酰胺代謝產(chǎn)物的排泄。 心臟毒性相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少見(jiàn)，阿霉素心臟毒性比較大，所以在用這個(gè)方案之前要評(píng)估患者的心臟承受能力，而長(zhǎng)春新堿會(huì)引起肢端麻木等周?chē)窠?jīng)損害。激素副作用就在于長(zhǎng)期吃激素會(huì)引起高血壓、糖尿病、胃潰瘍、骨質(zhì)疏松等一系列問(wèn)題，但短期一般問(wèn)題都不是很大，大多數(shù)老年人一般都能耐受。