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病人就診時大部分都空腹，早上不吃也不喝，認為這樣利于醫(yī)生取臨床標本，所以認為尿細菌培養(yǎng)可能也需要晨尿。但實際尿液培養(yǎng)并沒有硬性要求一定為晨尿，因為每個人的病理情況不同，有些病人是一種復雜的尿路感染，這時會要求他在一天之內(nèi)多次送標本，而不是單純的晨尿。 一些病號早晨就診，沒有提前進行大小便，也沒有吃飯，這時候進行細菌培養(yǎng)，留取晨尿沒有問題。所以留取尿標本的要求，是在送檢之前盡量不要使用抗生素，盡量不要大量飲水。

尿液細菌培養(yǎng)無法診斷淋病。尿培養(yǎng)之所以不能查出淋球菌，是因為所有的細菌都有適宜的生長環(huán)境，而膿性分泌物最容易產(chǎn)生淋球菌，所以進行淋球菌檢測最恰當?shù)臉吮臼欠置谖铩?尿培養(yǎng)用來檢測尿路感染，出現(xiàn)尿路感染時細菌在尿液中呈大量濃縮的狀態(tài)。另外，檢測尿路感染中的細菌，細菌生長環(huán)境要求不高，可以在尿液中生存。而淋球菌的生存環(huán)境要求非常高，在酸堿環(huán)境不適宜的情況下很容易死掉，因此如果想查淋球菌，建議送泌尿生殖道的分泌物，有助于檢測到這種細菌。

理論上所有使用抗生素的病人都需要做藥敏試驗，但臨床上并非所有的病人都進行藥敏試驗檢測。因為感染分輕、重，臨床普通的病人沒有發(fā)展到非常嚴重的情況，不需要住院，一般不需做藥敏試驗。但凡做藥敏試驗者，由于臨床和醫(yī)院方面的要求，尤其隨著現(xiàn)在抗生素的廣泛使用，耐藥率逐漸增加，應國家策略控制而言，要求病人遇到一定級別的抗生素一定要送藥敏試驗。如果不送藥敏試驗，臨床方面屬于一種不符合規(guī)定的做法。 藥敏試驗是因為抗生素的使用大部分為經(jīng)驗性治療，但經(jīng)驗治療造成抗生素耐藥性的進一步增加。而準確的藥敏試驗，能夠讓醫(yī)生給病人治療時能夠有的放矢，非常精確地使用某一種有效的抗生素，以降低耐藥率的發(fā)生。對于病患而言也能減輕其經(jīng)濟負擔，縮短治病周期。

正常人的腦脊液不會有細菌存在，如果有細菌存在，首先反映是一種感染。感染的原因有很多，有可能是外傷或其它腦炎的發(fā)生，如細菌性腦膜炎，這是腦脊液培養(yǎng)出陽性結(jié)果最常見的一種可能。如果沒有腦炎的癥狀，但有其它中樞神經(jīng)的外傷或先天性畸形，也可以引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染，一些兒童在出生以后也會出現(xiàn)這種情況。 所以有中樞神經(jīng)系統(tǒng)情況發(fā)生的時候，我們經(jīng)常會收到臨床的腦脊液標本，提示有一定的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染癥狀，要求我們進行細菌培養(yǎng)，如果能培養(yǎng)出陽性結(jié)果，就可以給臨床一個非常確切的答復，這是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染，臨床大夫可以根據(jù)出具的報告進行下一步針對性治療。

尿液細菌培養(yǎng)留樣不難，因為部分病號不需要進行穿刺留取。如果能自主排尿，可以自己留取。如果插有導尿管，可以用導尿管留取，相對比較容易。但尿培養(yǎng)最大的問題是污染，即在留取尿的時候很容易發(fā)生污染。所以留取尿培養(yǎng)的最大注意事項是一定要避免污染，如果有條件，一定要清洗外陰。若在臨床導尿，一定注意要在導尿管的上端抽取，抽取的時候一定要進行嚴格的無菌操作，對導尿管進行嚴格消毒，以降低尿培養(yǎng)污染情況的發(fā)生。

腦脊液正常的時候清亮、無色、透明、不渾濁，但是如果發(fā)生渾濁或者出現(xiàn)微黃的顏色，并不代表是感染，因為臨床有很多情況都可能產(chǎn)生黃色或者渾濁的情況，比如陳舊性蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦瘤及椎管阻塞。 當然，有感染情況時也會發(fā)生渾濁，比如化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等。但是發(fā)生渾濁并不代表一定是有感染存在，其它病理情況也會使腦脊液出現(xiàn)微黃、渾濁的表現(xiàn)。

女性的外陰生殖道、泌尿道是和正常外界接觸的部位。這些部位常規(guī)會積聚大量的正常菌群，在人體正常的時候是不致病的，但如果免疫力發(fā)生變化，發(fā)生外傷等非常規(guī)的情況，正常聚居的菌群可能會發(fā)生致病，這時就需要進行宮腔分泌物的培養(yǎng)。 培養(yǎng)主要是反映宮腔有沒有感染，大部分基于這幾種類型的感染，如大腸埃希菌、金葡菌、溶血性乙型鏈球菌等。這幾類細菌是臨床最常見的宮腔感染，所以宮腔分泌物的培養(yǎng)主要是用來反映宮腔感染。

如果發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)感染，首先是進行細菌培養(yǎng)。但在臨床上有很多醫(yī)生反映，大部分時候沒有辦法培養(yǎng)出細菌，即培養(yǎng)不能夠適應陽性的結(jié)果。因為大部分住院的病號，在進入醫(yī)院的同時就進行抗感染的治療，所以培養(yǎng)不出陽性的結(jié)果是非常正常的。 我們會提醒臨床大夫，如果懷疑該病號有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，在抗生素使用之前送檢標本進行細菌培養(yǎng)。另外，如果實在無法培養(yǎng)，但又高度懷疑是一種感染，則不能排除它是一種病毒性的感染，或者結(jié)核性的腦炎，這時候要尋求其它的檢測手段，比如二代測序、結(jié)核培養(yǎng)或者特殊的檢測方法、涂片等，都可以幫助在臨床上尋求感染原。 所以培養(yǎng)不出陽性細菌是很正常的，但一定要知道下一步該怎么辦，用其它方法來幫助進行診斷。