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休克是一組臨床綜合征，是指一種病理生理狀態(tài)。主要特征是有效的循環(huán)血量減少，引起微循環(huán)功能異常，從而導(dǎo)致多器官細(xì)胞功能障礙。典型表現(xiàn)是面色蒼白或發(fā)紺、四肢濕冷、脈搏細(xì)數(shù)、脈壓減小、尿量減少、神志淡漠，測(cè)量后會(huì)發(fā)現(xiàn)患者血壓很低。 暈厥也稱為昏厥，表現(xiàn)為站立或坐著時(shí)會(huì)突然感到頭昏、恍惚、視物模糊或兩眼發(fā)黑、四肢無(wú)力，偶有心慌、胸悶、惡心、出冷汗、面色蒼白、饑餓感，隨之意識(shí)喪失摔倒在地，數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘后可以自行恢復(fù)正常。

草銨膦為有機(jī)磷類除草劑，屬于低毒類除草劑，中毒途徑主要分為接觸中毒及口服中毒。皮膚接觸者，可以導(dǎo)致接觸部位的皮膚出現(xiàn)皮疹、腫脹、瘙癢、疼痛、燒灼感。處理首先需停止接觸，同時(shí)用大量的清水反復(fù)沖洗。接觸量少且癥狀輕微者，自行處理即可，嚴(yán)重者需要到醫(yī)院治療。 口服中毒根據(jù)服用劑量不同，所表現(xiàn)的癥狀嚴(yán)重程度也不同，主要表現(xiàn)為胃腸道腐蝕、惡心、嘔吐、吞咽困難、胃腸道出血等。少數(shù)患者可出現(xiàn)休克、肺水腫，大劑量口服中毒者死亡率高。處理首先需自行催吐，盡快到醫(yī)院洗胃、導(dǎo)瀉處理。癥狀較重者可給予阿托品，緩解中毒癥狀，重度中毒者需要行血液凈化治療。

經(jīng)過(guò)連續(xù)五個(gè)循環(huán)周期心臟按壓和人工呼吸支持后，判斷患者心肺復(fù)蘇是否成功有以下幾點(diǎn)： 1、患者神志逐漸恢復(fù)，呼之可應(yīng)，可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，比如頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈等； 2、測(cè)量血壓，收縮壓大于60mmHg以上； 3、檢查患者瞳孔，由散大變成縮小，雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射正常； 4、末梢循環(huán)改善，患者口唇、四肢甲床由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，肢體溫暖； 5、患者出現(xiàn)自主呼吸恢復(fù)正常； 6、心電監(jiān)護(hù)提示患者血壓、脈搏、血氧等生命體征恢復(fù)正常。 因此，生理反射出現(xiàn)以上幾點(diǎn)都提示患者心肺復(fù)蘇成功有效。

低血糖暈厥的處理辦法： 1、患者絕對(duì)臥床休息，低血糖暈厥非常危險(xiǎn)，一定要及時(shí)補(bǔ)糖使癥狀完全緩解，延誤治療則可出現(xiàn)不可逆的腦損害。在低血糖發(fā)作的當(dāng)時(shí)立即給予含糖較高的食物，如糖塊、餅干等。低血糖后意識(shí)不清者不要給其喂食物，以防止誤食吸入肺中引起吸入性肺炎或肺不張，應(yīng)立即送醫(yī)院； 2、進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)以針對(duì)性的補(bǔ)充糖分，有條件的患者應(yīng)立即用血糖儀進(jìn)行測(cè)定，血糖小于3.8mmol/L應(yīng)迅速補(bǔ)充任何含糖較高的食物； 3、靜脈推注葡萄糖是低血糖暈厥搶救最常用和有效的方法，若病情不嚴(yán)重，癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒。

出現(xiàn)感染性休克要做到盡可能快的在短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體，對(duì)已有低容量狀態(tài)的嚴(yán)重感染患者，應(yīng)行快速補(bǔ)液試驗(yàn)，在30分鐘內(nèi)輸入500-1000ml的晶體液，同時(shí)根據(jù)患者反應(yīng)性和耐受性來(lái)決定是否再次給予快速補(bǔ)液試驗(yàn)，可用促使液體沖擊療法，達(dá)到最小30ml/kg的劑量輸注晶體液。血容量已補(bǔ)足的依據(jù)包括組織灌注良好、神志清楚、口唇紅潤(rùn)、肢端溫暖、紫紺消失；收縮壓＞90mmHg，脈壓＞30mmHg，脈率＜100次/分，尿量＞30ml/h；血紅蛋白回降，血液濃縮現(xiàn)象消失。 感染性休克是由于缺氧及毒素影響，致使病人血管床容量加大及毛細(xì)血管通透性增加，均有不同程度的血容量不足，補(bǔ)充血容量是治療搶救休克最基本而重要的手段之一。晶體液在感染性休克的治療中有著不可撼動(dòng)的地位，可提高功能性細(xì)胞外液量，保證一定容量的循環(huán)量，不推薦使用膠體溶液-羥乙基淀粉。患者需要大量晶體液進(jìn)行液體復(fù)蘇的時(shí)候，可應(yīng)用白蛋白維持有效的膠體滲透壓。

感染性休克早期復(fù)蘇目標(biāo)為中心靜脈壓達(dá)到8-12mmHg，平均動(dòng)脈壓≥65mmHg或收縮壓≥90mmHg，尿量≥0.5ml/(kg·h)，中心靜脈血氧飽和度或混合靜脈血氧飽和度分別為70%或65%，并將此目標(biāo)作為治療方案的一部分。 需要注意高水平血壓，如平均動(dòng)脈壓為80-85mmHg時(shí)并沒(méi)有改善感染性休克，患者預(yù)后復(fù)蘇治療目標(biāo)血壓僅需維持微循環(huán)有效灌注即可，具體方法為30分鐘內(nèi)先給晶體液500-1000ml或膠體液300-500ml。根據(jù)血壓、心率、尿量及肢體末梢溫度的監(jiān)測(cè)，應(yīng)調(diào)整補(bǔ)液量及補(bǔ)液速度。

感染性休克如果診療不及時(shí)，臨床表現(xiàn)如下： 1、從暖休克發(fā)展為冷休克，出現(xiàn)多臟器功能損失，如意識(shí)狀態(tài)煩躁不安，發(fā)展為昏迷或抽搐，腎臟出現(xiàn)少尿甚至無(wú)尿； 2、肺表現(xiàn)為呼吸急促，動(dòng)脈血氧分壓和血氧飽和度下降，皮膚和口唇發(fā)紺等； 3、心臟發(fā)生中毒性心肌炎，急性心力衰竭和心律失常，休克加重； 4、感染性休克，胃腸可發(fā)生血管痙攣、缺血、出血，為血栓形成腸源性肺損傷，肝功各項(xiàng)酶、血糖升高； 5、血液系統(tǒng)表現(xiàn)為血小板進(jìn)行性下降，各項(xiàng)遴選指標(biāo)下降，微血栓形成，全身性出血，甲床循環(huán)及眼底改變，甲皺毛細(xì)血管袢的數(shù)目減少，周圍滲出明顯，眼底小動(dòng)脈痙攣，小靜脈淤血擴(kuò)張，嚴(yán)重時(shí)視網(wǎng)膜水腫等。 感染性休克救治不及時(shí)或效果欠佳，死亡率增加。

心肺復(fù)蘇的目的，通過(guò)口對(duì)口人工呼吸及胸外心臟按壓來(lái)進(jìn)行人工呼吸和循環(huán)支持，以及各種相關(guān)藥物治療，以期患者自主呼吸循環(huán)恢復(fù)，從而保證身體各個(gè)器官血液與氧氣供應(yīng)。 心肺復(fù)蘇就是CPR，是搶救生命最基本的醫(yī)療技術(shù)和方法，包括開(kāi)放氣道、人工通氣、胸外按壓、電除顫、糾正室顫以及無(wú)脈性室速，以及藥物治療等。心臟驟停一旦發(fā)生，如得不到即刻及時(shí)地?fù)尵葟?fù)蘇，4-6分鐘后可造成患者的腦以及其它人體重要器官組織不可逆的損害。心跳驟停后的心肺復(fù)蘇，必須在現(xiàn)場(chǎng)立即進(jìn)行。