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腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是尿蛋白大于3.5g/d，血漿白蛋白低于30g/L，伴有水腫的癥狀和血脂升高。其中前兩項(xiàng)為必備條件，也就是尿蛋白必須大于3.5g/d，血漿白蛋白必須低于30g/L。 明確為腎病綜合征后，必須除外繼發(fā)性的病因，比如過敏性紫癜、乙型病毒性肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致的腎炎、糖尿病腎病、腫瘤相關(guān)性腎病以及遺傳性疾病所致的腎病等，才能診斷為原發(fā)性腎病綜合征。原發(fā)性腎病綜合征有5種不同的病理類型，最好進(jìn)行腎活檢來確診，因?yàn)檫@5種病理類型各不相同，治療方案和預(yù)后也各不相同，腎活檢可以為患者的預(yù)后和治療做出很好的指導(dǎo)。

正常人體存在兩個(gè)腎臟，形似蠶豆，位于腰部脊柱兩旁，左右各1個(gè)。腎臟主要作用是凈化血液，每天都負(fù)責(zé)清除大量代謝廢物、多余水分等。代謝廢物和多余水分通過輸尿管、膀胱和尿道，以尿液形式排出。 除了清除代謝廢物和多余水分之外，腎臟還具有很多重要的功能，比如腎臟具有內(nèi)分泌功能，可以維持電解質(zhì)和酸堿平衡，以及調(diào)節(jié)血壓等。

腎性水腫基本病理、生理改變主要為水鈉潴留，通常分為兩大類，具體如下： 1、腎病性水腫，主要由血漿白蛋白降低，血漿膠體滲透壓降低，液體從血管內(nèi)滲入組織間隙產(chǎn)生水腫。此外，部分患者因有效循環(huán)血容量減少，刺激腎素-血管緊張素-醛固酮活性增加和抗利尿激素分泌增加等，可以進(jìn)一步加重水鈉潴留，加重水腫； 2、腎炎性水腫，主要是由于腎小球?yàn)V過率下降，而腎小管重吸收功能正常，造成球管失衡和腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)下降而導(dǎo)致水鈉潴留。腎炎性水腫時(shí)血容量常增加，多伴有腎素-血管緊張素-醛固酮活性抑制，抗利尿激素分泌減少、高血壓、毛細(xì)血管通透性增加等因素，而致水腫持續(xù)及加重。

慢性腎臟病的患者，血壓、蛋白尿和腎功能是決定患者是否能成功妊娠的主要因素。多項(xiàng)研究表明，孕前或孕期的高血壓、蛋白尿是腎臟疾病進(jìn)展的危險(xiǎn)因素。一般認(rèn)為中重度的腎功能損害，也就是慢性腎臟病三期以上，妊娠會(huì)加速患者腎功能的進(jìn)展，不建議妊娠。如果孕前及孕期的蛋白尿少，血壓控制良好并且腎功能正常的患者，其預(yù)后比大量蛋白尿的產(chǎn)婦預(yù)后好，但是隨著孕周的增大，部分產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿顯著增加、腎功能出現(xiàn)異常等，可能導(dǎo)致提早分娩。 研究顯示，即使在慢性腎臟病的一到二期，發(fā)生胎兒不良事件，比如早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、胎兒生長受限等，其發(fā)生比例高于正常的產(chǎn)婦。隨著孕婦蛋白尿程度的增高，胎兒發(fā)生不良事件的概率明顯增加。而慢性腎臟病三到四期的孕婦，發(fā)生胎兒不良事件和產(chǎn)科并發(fā)癥的比例更高。影響慢性腎炎孕婦和胎兒預(yù)后的關(guān)鍵因素在于患者的血壓、尿蛋白、腎功能狀況以及有無合并癥等。一旦慢性腎臟病的患者懷孕，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的血肌酐、血壓以及尿蛋白水平。