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林麗娥主任醫(yī)師
海南省人民醫(yī)院
血液內(nèi)科
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簡(jiǎn)介：林麗娥，海南省人民醫(yī)院，血液內(nèi)科，主任醫(yī)師，教授。主要從事惡性血液病分子靶向及細(xì)胞免疫治療技術(shù)的臨床應(yīng)用研究，2000-2002曾到北京大學(xué)人民醫(yī)院血液病研究所進(jìn)修學(xué)習(xí)一年，主修血液病診治、造血干細(xì)胞移植及實(shí)驗(yàn)血液學(xué)技術(shù)。擅長(zhǎng)巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、自身免疫性溶血性貧血等各類(lèi)貧血，血小板無(wú)力癥、彌漫性血管內(nèi)凝血、血小板減少性紫癜等出血性疾病，以及急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤，以及疑難性血液系疾病診治。1997年率先在省內(nèi)開(kāi)展造血干細(xì)胞移植治療血液惡性腫瘤，至今存活病例超過(guò)20年，參與“黎族地中海貧血紅細(xì)胞膜蛋白基因及其相關(guān)研究”獲海南省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，主持及參與國(guó)家級(jí)、省級(jí)課題5項(xiàng)，作為PI參與多項(xiàng)國(guó)際、國(guó)內(nèi)多中心臨床研究項(xiàng)目。
擅長(zhǎng)：巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、自身免疫性溶血性貧血等各類(lèi)貧血，血小板無(wú)力癥、彌漫性血管內(nèi)凝血、血小板減少性紫癜等出血性疾病，以及急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤，以及疑難性血液系疾病診治。
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林麗娥醫(yī)生的科普內(nèi)容
- 全部貢獻(xiàn)
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骨穿疼不疼
骨穿是否疼痛，不同的人感覺(jué)不一樣。骨髓穿刺時(shí)采取局部浸潤(rùn)麻醉，即經(jīng)皮麻醉到骨膜，在經(jīng)皮注射形成皮丘時(shí)可能會(huì)存在輕微疼痛，而在穿刺操作過(guò)程中，穿刺骨膜一般不會(huì)產(chǎn)生疼痛，但是在抽取骨髓液時(shí)，由于局部浸潤(rùn)麻醉無(wú)法麻醉到骨髓，在抽取骨髓液時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)針刺樣或者抽吸感的輕度、中度疼痛，但時(shí)間很短，操作完成后疼痛則會(huì)消失，很容易耐受。
骨穿指骨髓穿刺，是臨床中相對(duì)比較簡(jiǎn)單的操作，在臨床中創(chuàng)傷較小，相對(duì)安全，如果是熟練的醫(yī)生，在幾分鐘的時(shí)間內(nèi)即可完成。
5.64萬(wàn)
485
12月20
急性白血病化療后發(fā)燒怎么回事
急性白血病化療后發(fā)熱十分常見(jiàn)，因?yàn)榛熀蟠嬖诠撬枰种疲瑲籽〉耐瑫r(shí)正常細(xì)胞也同樣被殺傷。目前化療藥物并非靶向藥物，對(duì)白血病細(xì)胞具有殺傷租用的同時(shí)對(duì)正常細(xì)胞也有殺傷作用。此時(shí)患者的骨髓幾乎是清空狀態(tài)，白細(xì)胞水平非常低，粒細(xì)胞幾乎沒(méi)有，因此此時(shí)人體抵抗力低下，患者容易出現(xiàn)感染且感染灶并不明確，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱。
部分患者應(yīng)用多種抗生素后效果也并不理想，患者發(fā)熱持續(xù)到血象恢復(fù)才能得到控制?；熎陂g出現(xiàn)的發(fā)熱可能與化療藥物相關(guān)，但是與化療藥物相關(guān)的發(fā)熱在患者停藥后，體溫能夠下降。
9.85萬(wàn)
125
12月16
骨穿的禁忌癥
骨穿的禁忌癥很少，除血友病和重度凝血因子缺乏疾病的患者外，都可以進(jìn)行骨髓穿刺。如果患者積極補(bǔ)充凝血因子，也可以酌情進(jìn)行骨髓穿刺。若患者骨穿部位局部發(fā)生感染，則可更換對(duì)側(cè)位置進(jìn)行穿刺。此外，晚期妊娠婦女盡量避免骨髓穿刺。
骨穿也稱(chēng)為骨髓穿刺，是采集骨髓液常用的診斷技術(shù)，也是血液科醫(yī)生常用檢查方式。骨髓穿刺通常非常安全，為臨床上四大穿刺之一，也是最簡(jiǎn)單的穿刺檢查，骨穿常用于各種血液病的診斷、鑒別診斷及療效的隨訪。
5.87萬(wàn)
83
12月06
急性白血病化療后多久復(fù)查
急性白血病化療后需要定期復(fù)查血常規(guī)、血生化及骨髓檢查等，化療十分關(guān)鍵，化療期間的血常規(guī)需要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，一周進(jìn)行1-2次檢查，骨髓抑制嚴(yán)重者可能需要每天或者隔天進(jìn)行檢查。
骨髓抑制期大約2-3周，待骨髓恢復(fù)需要復(fù)查骨穿，了解骨髓是否緩解。如果骨髓抑制緩解，則說(shuō)明治療效果較為理想；如未緩解，下一次化療則可能需要更換方案，一般患者間歇1-2周后進(jìn)行下次化療。
7.27萬(wàn)
261
11月12
做完骨穿睡姿注意事項(xiàng)
做完骨髓穿刺后睡眠姿勢(shì)則最好采取仰臥位。骨穿也稱(chēng)為骨髓穿刺，是血液科常用的檢查方式。骨髓穿刺通常較為安全，在臨床上的四大穿刺中最為簡(jiǎn)單，只是在骨頭上穿個(gè)很小的針孔，熟練的醫(yī)生進(jìn)行操作通常幾分鐘即可完成。
骨髓穿刺后，患者主要需保持穿刺部位清潔、干燥，防止發(fā)生感染，24小時(shí)內(nèi)避免沾水。即使沾水也無(wú)需焦慮，可重新使用安爾碘進(jìn)行消毒，再次敷蓋消毒紗布。術(shù)后醫(yī)生可能會(huì)囑咐病人進(jìn)行平臥、靜養(yǎng)。
6.99萬(wàn)
238
11月09
骨穿結(jié)果幾天出來(lái)
骨髓穿刺常規(guī)在1-2天內(nèi)會(huì)得出結(jié)果，尤其是急性早幼粒細(xì)胞白血病，即M3型白血病，此種類(lèi)型較急，而且早期治療效果十分理想。通常對(duì)于M3型白血病，要求當(dāng)天或者幾個(gè)小時(shí)可電話報(bào)告結(jié)果，以便醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行處理，但報(bào)告可能會(huì)晚1-2天才發(fā)；部分疑難的結(jié)果則可能要1周才發(fā)報(bào)告；送做免疫、遺傳、基因等檢查，可能需要5-7個(gè)工作日。
骨穿指骨髓穿刺，是臨床中相對(duì)比較簡(jiǎn)單的操作，也是針對(duì)多種疾病進(jìn)行診斷的檢查方法。如果由熟練的醫(yī)生進(jìn)行操作，通常幾分鐘即可完成，采集的骨髓液通常用作涂片進(jìn)行細(xì)胞學(xué)及化學(xué)染色檢查，部分病情需要時(shí)則會(huì)送做細(xì)胞免疫、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)基因等檢查。
7.40萬(wàn)
334
11月01
急性白血病常見(jiàn)分類(lèi)
急性白血病為造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病。急性白血病根據(jù)白血病細(xì)胞的來(lái)源不同可分為急性淋巴細(xì)胞白血病、急性非淋巴細(xì)胞白血病即急性髓系白血病。
急性淋巴細(xì)胞白血病根據(jù)白血病細(xì)胞形態(tài)不同分為3種，即L1、L2、L3；急性髓系白血病根據(jù)白血病細(xì)胞在骨髓中所占比例不同分為8種，即M0到M7，此種分類(lèi)方法也被稱(chēng)為FAB分類(lèi)。除外世界衛(wèi)生組織WHO分型，此種分型整合白血病細(xì)胞形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)，簡(jiǎn)稱(chēng)為MIC分型。
8.43萬(wàn)
173
10月11
做完骨穿多久可以走路
骨穿也稱(chēng)為骨髓穿刺，是血液科常用的檢查方式。骨髓穿刺通常較為安全，只是在骨頭上穿刺一個(gè)極小的針眼，并不會(huì)影響患者的行走，通常熟練的醫(yī)生操作幾分鐘后即可完成。
通常對(duì)患者進(jìn)行骨穿時(shí)常使其采用臥位，穿刺完成后進(jìn)行局部壓迫、消毒，敷上消毒紗布，觀察幾分鐘后進(jìn)行行走并無(wú)問(wèn)題。雖個(gè)別患者進(jìn)行骨穿后可能會(huì)出現(xiàn)骨骼脹痛感，但通常并無(wú)大礙，所以患者進(jìn)行骨穿后醫(yī)生會(huì)囑咐病人靜養(yǎng)，但是對(duì)患者的行走并不產(chǎn)生影響。
9.36萬(wàn)
325
09月26
加載中
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