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部分肝癌患者經(jīng)手術(shù)后可以治愈，特別是早期肝癌患者?，F(xiàn)在手術(shù)治愈率很高，甚至達到70%。當(dāng)然各個中心可能不一樣，包括中晚期肝癌有機會手術(shù)的病人，手術(shù)后效果較好。 中晚期肝癌患者的術(shù)后生存期較早期肝癌患者的術(shù)后生存期更短，所以肝癌重在早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。如果中晚期患者有手術(shù)機會，手術(shù)切除后，患者5年存活率為30%左右，3年存活率為50%左右。所以肝癌患者只要有手術(shù)機會，肯定要爭取手術(shù)，只有手術(shù)才有可能治好或者延長生命。如果患者無法進行手術(shù)，也可以做其它輔助治療，包括介入、免疫治療，可以使病灶縮小。

肝癌的手術(shù)時間主要是看病灶在哪個部位，如果是部分部位較邊緣、較好切除的腫瘤，手術(shù)可為半個小時，不到一個小時即可結(jié)束。患者可能選擇開腹手術(shù)或者腔鏡手術(shù)，部分簡單手術(shù)很快。 當(dāng)然，若手術(shù)較大，腫瘤超過半肝甚至侵犯血管，或者與血管很近，手術(shù)難度較大，可能手術(shù)時間會長。一般普通半肝或者肝段切除患者在 2-5個小時應(yīng)該即可結(jié)束，現(xiàn)在手術(shù)技術(shù)提高，所以手術(shù)也會很快，切肝手術(shù)一般是2-3個小時左右。

肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)標(biāo)志主要需經(jīng)過化驗、影像學(xué)檢查確定，如果身體能反映出癥狀，分期應(yīng)該比較晚。最常見檢查為甲胎蛋白、B超，甚至CT、核磁共振跟蹤。如果出現(xiàn)甲胎蛋白升高，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)病灶，則可以確定診斷。如果患者只是出現(xiàn)甲胎蛋白高，影像學(xué)沒有發(fā)現(xiàn)病灶，要注意跟蹤，必要時也要做相對應(yīng)處理。 對于判斷術(shù)后復(fù)發(fā)，最主要還是靠影像學(xué)和甲胎蛋白，甚至部分腫瘤指標(biāo)的跟蹤。預(yù)防肝癌復(fù)發(fā)需要定期跟蹤復(fù)查，一般手術(shù)后1年內(nèi)，患者盡量1-2個月復(fù)查一次，進行緊密跟蹤，最簡單的檢查包括甲胎蛋白、B超跟蹤檢查、 CT跟蹤，及時發(fā)現(xiàn)，可能對以后的治療更有指導(dǎo)意義。

部分多發(fā)性肝癌病人可以進行手術(shù)，若主要病灶局限于1-2個肝段，甚至在半肝以內(nèi)或不超半肝，剩余肝足夠時應(yīng)可以考慮進行切除。特別是多發(fā)腫瘤，若原發(fā)病灶已經(jīng)解決，同樣也可以切除。除非病灶已經(jīng)侵犯到滿肝，肝內(nèi)都是病灶，此時無法切除。 如果腫瘤局限于半肝以內(nèi)，不管有多少個病灶，同樣應(yīng)全部切除掉。所以只要另一半肝內(nèi)沒有病灶，患者切除以后與只有一個病灶是相同的效果。

膽管癌嘔吐如何緩解需要看引起嘔吐具體原因。如果是膽管癌引起感染發(fā)燒，導(dǎo)致胃腸反應(yīng)，出現(xiàn)嘔吐，只要通過控制感染，嘔吐可能會緩解。嘔吐的時候也可以給予止吐對癥處理，如果膽管癌長大壓迫到腸道，或者胃腸道方面引起梗阻，必須要經(jīng)過手術(shù)把胃腸吻合，才能解決嘔吐問題。如果是手術(shù)后嘔吐，要找出具體原因，針對不同原因有不同處理方法。感染引起嘔吐肯定要針對感染處理。膽管癌手術(shù)相對比較大，切除后都要做膽腸吻合甚至胃腸吻合，吻合口比較多，所以部分患者恢復(fù)比較慢，容易引起胃癱甚至胃腸功能恢復(fù)不好，所以要針對胃腸方面功能恢復(fù)不好做出相應(yīng)處理?？梢宰鲠樉模o予促進胃腸蠕動的藥物，也可以做理療等。

對于不同部位的膽管癌，可能手術(shù)治療效果不同，手術(shù)恢復(fù)時間也不同。膽總管下端中腫瘤做胰十二指腸切除術(shù)，可能大概要10天到2周左右。中段切除術(shù)，需要做膽腸吻合，相對簡單，可能1周到10天就可以。但肝門部手術(shù)比較復(fù)雜，切肝比較多，恢復(fù)相對較慢，出現(xiàn)并發(fā)癥可能會多，最常見膽瘺、出血，所以治療時間相對較長。膽瘺只要注意引流好或者吻合滿意，盡量避免并發(fā)癥發(fā)生，對于恢復(fù)有好處。所有手術(shù)只要并發(fā)癥減少，術(shù)后恢復(fù)肯定會快，整個手術(shù)效果都會較好。

膽石癥是大范疇，因為膽石癥包括膽囊結(jié)石、肝外膽管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石。根據(jù)不同部位的診斷，治療可能有差別。首選檢查手段是B超，B超最經(jīng)濟又沒有損傷；也可以用到CT、核磁共振，甚至部分復(fù)雜病變患者還要做造影，包括MRCP(磁共振胰膽管成像)，可能更清楚。 有創(chuàng)檢查一般較少，患者最好通過無創(chuàng)檢查以明確診斷。如果是單純膽囊結(jié)石，一般B超即可診斷，也可以增加CT診斷。如果是膽管結(jié)石，經(jīng)過CT或者核磁共振定位診斷，對手術(shù)治療有指導(dǎo)意義。

壺腹癌手術(shù)時間與術(shù)者熟練程度、器械等很多方面有關(guān)，一般需要3-6個小時。壺腹癌手術(shù)包括胰十二指腸切除，還有保留幽門胰十二指腸切除，以及不保留幽門胰十二指腸切除，要切膽、膽管、部分胃、十二指腸、空腸上段、胰頭，所以手術(shù)范圍較大，牽連器官、部位較多，手術(shù)較復(fù)雜。 所以手術(shù)各方面需要注意，包括手術(shù)切除后重建吻合口，手術(shù)時間可能會稍長，當(dāng)然也需要考慮手術(shù)者的熟練程度。現(xiàn)在壺腹周圍癌手術(shù)包括腔鏡和開腹手術(shù)，熟練的醫(yī)生可能需要3-4個小時，如果是稍微不熟練的醫(yī)生可能要5-6個小時，多數(shù)在3-6個小時左右可以結(jié)束手術(shù)。當(dāng)然，有時手術(shù)時間長短也與病灶具體情況相關(guān)，如果胰頭粘連很緊，手術(shù)難度會增加；如果病灶跟血管比較緊密，手術(shù)時間較長，是否做淋巴清掃也可影響手術(shù)時間。