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SPECT-CT和PET-CT所用的儀器設(shè)備完全不同，開(kāi)展的項(xiàng)目也不同。 SPECT-CT是根據(jù)每個(gè)系統(tǒng)不同的病種開(kāi)展的項(xiàng)目，比如全身骨顯像、甲狀腺顯像、腎動(dòng)態(tài)顯像、淋巴顯像、心肌顯像等。 PET-CT目前工作的90%都是用于腫瘤的葡萄糖代謝顯像，可以尋找是否有腫瘤疾病，腫瘤疾病的大小、范圍，是否有鄰近器官的浸潤(rùn)，是否有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移灶。因?yàn)镻ET-CT一次性檢查可以檢查全身各個(gè)系統(tǒng)，所以每一個(gè)病灶都不會(huì)遺漏。 SPECT-CT比如說(shuō)全身骨顯像反映的是全身的骨骼系統(tǒng)，某一個(gè)部位的顯像針對(duì)某一個(gè)器官進(jìn)行，然后核素的衰變放出射線通過(guò)儀器設(shè)備進(jìn)行捕捉，通過(guò)顯像劑在機(jī)體內(nèi)的分布情況，反映出是否存在疾病。

ECT檢查的注意事項(xiàng)，是由檢查的具體項(xiàng)目所決定。比如全身骨顯像沒(méi)有特殊的準(zhǔn)備的，檢查時(shí)上午打針，下午進(jìn)行顯像。如果進(jìn)行的是腎動(dòng)態(tài)檢查，檢查前需要吃飯，帶300-500ml水，在檢查前半個(gè)小時(shí)之內(nèi)把水喝掉。如果進(jìn)行心肌顯像，檢查當(dāng)日會(huì)通知帶酸奶和炸雞蛋，如果進(jìn)行的是PET-CT顯像，會(huì)詢問(wèn)是不是有糖尿病，檢查前看血糖是不是高。如果血糖過(guò)高，很有可能是不能進(jìn)行檢查，而且做PET-CT之前1-2天不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，禁食4-6個(gè)小時(shí)，可以喝少量白開(kāi)水，但是所有的含糖飲料禁止飲用。 大多數(shù)的檢查在檢查過(guò)程中沒(méi)有特殊要求，但是對(duì)于PET-CT的病人，在注射顯像劑之后要求盡量少講話、少走動(dòng)，因?yàn)橹v話的時(shí)候喉部放射性攝取會(huì)增加，走動(dòng)或做運(yùn)動(dòng)會(huì)增加骨骼肌顯像劑的攝取，這樣很有可能會(huì)把病灶隱匿掉。 ECT在檢查之后，因?yàn)橛玫氖欠派湫院怂?，?duì)于正常的成年人沒(méi)有明顯影響，但對(duì)于特殊的人群，比如孕婦和嬰幼兒，還是進(jìn)行一定保護(hù)，在檢查當(dāng)日避免接觸這兩類人群。檢查患者在回家后盡量多飲水、多排尿，促進(jìn)顯像劑排出。對(duì)于所穿的衣褲，盡量在檢查后進(jìn)行換洗。

SPECT-CT的工作原理是對(duì)患者進(jìn)行放射性核素的注射，然后它在體內(nèi)會(huì)有一定分布?；颊咛稍跈z查床上，檢查床上有核醫(yī)學(xué)檢查探頭，有一定晶體排列，放射性核素衰變的過(guò)程中會(huì)放出一定射線，射線經(jīng)過(guò)探頭晶體被顯像器所捕捉，然后在屏幕上出現(xiàn)顯像劑在體內(nèi)的分布情況，則做出了藥物代謝的顯像圖，這是SPECT-CT顯像的成像過(guò)程。 比如骨顯像，注射顯像劑之后，顯像劑是親骨性的顯像劑，在骨骼組織中有一定分布狀態(tài)，在其他臟器中，比如腎臟，藥物從腎臟排泄，腎臟也會(huì)有一定顯像劑攝取，除了兩個(gè)器官外，其他組織器官里顯像劑的分布會(huì)很少，進(jìn)行顯像的時(shí)候，顯像劑不停的在發(fā)生衰變，放出射線，然后機(jī)器可以捕捉到射線位置，成像出來(lái)的圖像是全身骨骼放射性分布，即是骨骼圖像。

做PET-CT之前沒(méi)有明確規(guī)定一定要患者檢查哪些項(xiàng)目，但是要求患者在檢查當(dāng)日盡量帶齊手里的所有檢查資料，比如是否做過(guò)B超、是否做過(guò)CT、是否進(jìn)行血液學(xué)的檢查，比如腫瘤標(biāo)志物、血液生化、病理性檢查，這些資料盡量帶齊。在檢查當(dāng)日對(duì)每個(gè)患者都要進(jìn)行血糖檢測(cè)，規(guī)定如果血糖過(guò)高，＞11mmol/L的時(shí)候，很有可能當(dāng)天PET-CT檢查不能進(jìn)行。要進(jìn)行血糖控制，血糖控制在一定范圍內(nèi)，才能進(jìn)行PET-CT檢查。如果血糖過(guò)高，很有可能會(huì)影響病灶發(fā)現(xiàn)。對(duì)于PET-CT影響最大的還是血糖值。還有一些患者，比如在檢查前進(jìn)行了劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步、健身，可能全身肌肉顯示的放射性會(huì)增高，這種患者有可能會(huì)重新去做檢查。

PET-CT多久做一次沒(méi)有明確標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)病情決定。比如淋巴瘤，根據(jù)指南要求，治療前進(jìn)行基線的PET-CT檢查，在治療后4個(gè)周期、6個(gè)周期再進(jìn)行治療中期的評(píng)估，在治療后還要進(jìn)行治療后評(píng)估。有些病人可能治療的效果并不是特別好，治療周期會(huì)延長(zhǎng)。 在治療的過(guò)程中，醫(yī)師也會(huì)根據(jù)病人病情來(lái)決定是否需進(jìn)行PET-CT檢查，但對(duì)于其它疾病檢查也是沒(méi)有時(shí)間要求。比如腫瘤進(jìn)行了一定時(shí)期的治療之后，醫(yī)生覺(jué)得有必要去進(jìn)行PET-CT檢查，評(píng)估一下治療療效，即可以進(jìn)行PET-CT檢查，具體時(shí)間間隔都由病情決定，沒(méi)有明確嚴(yán)格限制。

核醫(yī)學(xué)是一門(mén)醫(yī)學(xué)學(xué)科，是通過(guò)放射性核素來(lái)進(jìn)行疾病的診斷和治療。在疾病的診斷方面，核醫(yī)學(xué)但能夠反映病變組織的形態(tài)學(xué)變化，還可以通過(guò)組織臟器對(duì)顯像劑攝取的多少，來(lái)反映臟器的功能狀態(tài)。在治療方面，醫(yī)院可開(kāi)展的主要項(xiàng)目是131I治療甲亢和腫瘤的放射性核素治療。 核醫(yī)學(xué)的檢查過(guò)程是由患者進(jìn)行的檢查項(xiàng)目所決定。一般核醫(yī)學(xué)的檢查流程如下： 1、由醫(yī)師開(kāi)具檢查單、患者繳費(fèi)，到核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行預(yù)約，預(yù)約是由預(yù)約醫(yī)師通知患者檢查的注意事項(xiàng)以及檢查時(shí)要準(zhǔn)備的物品，請(qǐng)患者準(zhǔn)時(shí)到核醫(yī)學(xué)候診；如果檢查當(dāng)日，不能準(zhǔn)時(shí)來(lái)核醫(yī)學(xué)檢查，至少提前一天通知醫(yī)院； 2、檢查當(dāng)日，先由核醫(yī)學(xué)醫(yī)師進(jìn)行病史采集，并做記錄，然后做檢查前的準(zhǔn)備；檢查前，患者要通過(guò)靜脈或者皮下注射顯像劑，即放射性核素； 3、按照不同的檢查項(xiàng)目，在候診室里候診。一定的時(shí)間后檢查醫(yī)師會(huì)通知患者到檢查室進(jìn)行顯像檢查。檢查時(shí)間有5-20分鐘不等，這是由患者的檢查項(xiàng)目所決定?；颊邫z查完畢后，聽(tīng)到醫(yī)師通知后再行離開(kāi)。以上就是核醫(yī)學(xué)檢查的一般流程。 核醫(yī)學(xué)開(kāi)展的檢查項(xiàng)目有很多：比如全身骨顯像主要是判斷腫瘤患者是否有骨轉(zhuǎn)移；腎動(dòng)態(tài)顯像是用于評(píng)價(jià)腎功能，檢查前患者需要禁食，檢查時(shí)把300-500ml水要在檢查前30min之內(nèi)喝掉；甲狀腺顯像是用于評(píng)估甲狀腺的功能狀態(tài)，以及甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的判斷。甲狀腺顯像大多數(shù)醫(yī)院開(kāi)展的都是99mTc甲狀腺顯像，這種檢查項(xiàng)目沒(méi)有特殊的準(zhǔn)備。如果患者是進(jìn)行131I的甲狀腺顯像，檢查前需要患者停止服用含碘的食物，比如含碘的鹽、海產(chǎn)品，甲狀腺的藥物等都要在一定的時(shí)間內(nèi)禁止服用。 PET/CT在腫瘤代謝方面，可用于很多腫瘤的檢查。檢查前需要患者1-2天禁止劇烈運(yùn)動(dòng)、不要健身，4-6小時(shí)禁食、禁水，可飲用少量的白開(kāi)水，但禁止飲用所有含糖的飲料。檢查前，患者要告知檢查醫(yī)師是否有糖尿病，因?yàn)橹委熖悄虿〉乃幬锖鸵葝u素在檢查前、當(dāng)天是禁止使用的。如果患者當(dāng)天的血糖過(guò)高，一般高于11mmol/L，就會(huì)取消當(dāng)天的檢查。PET/CT的其他應(yīng)用，比如可判斷癲癇灶的部位、診斷早期的老年癡呆、帕金森病等，還可以對(duì)不明原因的發(fā)熱進(jìn)行診斷。 核醫(yī)學(xué)所用的藥物是放射性核素標(biāo)記的藥物，所以對(duì)人體有一定的輻射。但核醫(yī)學(xué)所用的藥物代謝速度很快，比如體內(nèi)存留時(shí)間比較短的顯像劑，幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)就會(huì)從體內(nèi)排出，體內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng)的顯像劑，在顯像之后24-48小時(shí)，也基本會(huì)從身體內(nèi)全部排出。除此之外，患者還可以通過(guò)多飲水、多排尿的方法，促進(jìn)顯像劑從體內(nèi)排出。對(duì)于特殊的人群，比如嬰幼兒和孕婦，在檢查的當(dāng)日要避免接觸這類人群，這也是對(duì)于這類人群的保護(hù)。 核醫(yī)學(xué)檢查對(duì)人體的輻射劑量可舉例來(lái)說(shuō)明，比如拍個(gè)CT做一次性全身檢查，所經(jīng)受的輻射劑量大概是一次腹部增強(qiáng)CT的劑量。對(duì)于一次腎動(dòng)脈檢查，身體所受的輻射劑量，相當(dāng)于一次胸部CT的1/4劑量。所以，核醫(yī)學(xué)檢查安全、無(wú)創(chuàng)，患者可以放心的接受核醫(yī)學(xué)檢查。

ECT檢查不同項(xiàng)目運(yùn)用的顯像劑種類不同，劑量也不同，對(duì)人體的輻射取決于顯像劑劑量的多少?？傮w來(lái)說(shuō)，顯像所用的劑量非常小，半衰期非常短，對(duì)于正常人群沒(méi)有明顯輻射，沒(méi)有明顯傷害。 具體來(lái)說(shuō)，比如PET-CT是所有項(xiàng)目輻射劑量比較高的一種檢查，做一次PET-CT所的承受的輻射劑量大概是一次腹部增強(qiáng)CT的劑量。比如做一次腎動(dòng)態(tài)檢查，所承受的放射性劑量大概是胸部CT的1/4。所以核醫(yī)學(xué)檢查是安全的，可以放心接受核醫(yī)學(xué)檢查。 除了孕婦以外，核醫(yī)學(xué)檢查沒(méi)有明顯禁忌人群，開(kāi)展的項(xiàng)目來(lái)做檢查的患者最小的是以月齡計(jì)算，所以可以放心的接受核醫(yī)學(xué)檢查。

PET-CT檢查腫瘤的準(zhǔn)確率是根據(jù)不同腫瘤的病理類型決定的。臨床現(xiàn)在開(kāi)展最多的比如肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、婦科的腫瘤，準(zhǔn)確率都非常高，比如說(shuō)肺癌可以準(zhǔn)確率達(dá)到90%以上。除了對(duì)原發(fā)病灶的診斷之外，對(duì)于手術(shù)之后有瘢痕，不好確定是局部手術(shù)后的改變還是局部復(fù)發(fā)的情況，PET-CT有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。如果病灶代謝明顯增高，肯定是轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)，但如果病灶代謝沒(méi)有增高，肯定是術(shù)后改變。 對(duì)于肺癌來(lái)說(shuō)，疾病發(fā)病率越來(lái)越高，死亡率也越來(lái)越高。PET-CT診斷的準(zhǔn)確率大概在90%左右。對(duì)于判斷是否有術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病灶，準(zhǔn)確率也非常高，基本能達(dá)到90%以上。 PET-CT診斷每種腫瘤的準(zhǔn)確率是不一樣的。比如說(shuō)肺癌、結(jié)直腸，它的代謝非常高，所以很好捕捉個(gè)病灶的部位或者有沒(méi)有病灶。但對(duì)于一些疾病，代謝沒(méi)有那么高，所以在顯像上沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病灶，有可能會(huì)漏掉，或者報(bào)成是良性病變。但對(duì)于一些良性病變，比如結(jié)核、炎癥，代謝也高，也有可能存在假陽(yáng)性的情況。所以PET-CT也并不是萬(wàn)能的，存在著假陽(yáng)性或者假陰性，這與腫瘤的病理類型和腫瘤的大小有非常大的關(guān)系。