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冠狀動脈鈣化嚴格來講是一種錯誤的說法，全稱應(yīng)稱為冠狀動脈粥樣硬化，不叫鈣化，是冠狀動脈里面發(fā)現(xiàn)小米粒樣改變，所以是粥樣硬化。粥樣硬化原因多數(shù)與吸煙、肥胖、糖尿病、高血壓有關(guān)，最主要的原因是長期血脂高，沉積在血管壁上，引起血管形態(tài)改變。一般通過造影或者冠脈CT檢查，血管狹窄超過50%診斷冠心病，<50%診斷冠狀動脈粥樣硬化。 粥樣硬化進一步發(fā)展，可能出現(xiàn)冠心病癥狀，如心絞痛，嚴重者出現(xiàn)心肌梗塞，引起缺血性心肌病或者猝死。目前因為這種病變越來越多，全世界比較重視，近幾年，介入治療對提高冠心病生存率有很大幫助。

心肌梗塞臨床類型一般比較嚴重，據(jù)統(tǒng)計50%-80%的患者存在前兆癥狀，前兆癥狀包括胸悶、心慌、氣短以及心絞痛，存在心絞痛的患者，出現(xiàn)心絞痛程度、性質(zhì)以及緩解方式發(fā)生改變，或者突發(fā)心絞痛，出現(xiàn)從未出現(xiàn)的癥狀，這次出現(xiàn)以后建議患者盡早就醫(yī)。 因為心肌梗塞發(fā)生以后，病變比較嚴重，在心肌梗塞先兆期，盡早就醫(yī)后，可以阻止大概有1/3的患者不發(fā)生心肌梗塞，對患者有一定的好處。患者心肌梗塞后應(yīng)盡早治療，對緩解病情、減少心肌壞死量、病變范圍都有幫助。

冠心病患者不絕對限制體力活動。冠心病是長期、慢性的病變，以終身治療為主。有的人發(fā)病較早，如30-40歲開始發(fā)病，也有的人發(fā)病較晚。一般來講，建議冠心病患者從事輕體力勞動，運動程度以散步、慢跑為主，活動時以不出現(xiàn)臨床癥狀為標準。如果活動量大，患者出現(xiàn)全身不適或者心絞痛，說明運動量過大，要減少運動量，不是無法運動，而是需要把握好運動度。 如果患者在活動過程中，出現(xiàn)心絞痛或者胸悶、氣短等不適癥狀，要立即停止活動，盡快就醫(yī)或者查找原因。每天運動量如果超過自己的承受能力，要減少運動量，建議患者一般每天持續(xù)運動40分鐘到1小時為宜。

嚴重冠心病癥狀包括心絞痛或心肌梗塞。心絞痛是指活動或者情緒激動的時候，出現(xiàn)心前區(qū)或者胸骨下段疼痛，疼痛時間多數(shù)在3-5分鐘，如果疼痛長期不緩解，超過半個小時可能出現(xiàn)心肌梗塞。心肌梗塞是一種嚴重的臨床表現(xiàn)，可以出現(xiàn)心律失常、休克、心功能不全等，需要緊急治療。 初次心絞痛要重視，要住院觀察，住院的目的主要是做全面檢查，評估心臟功能、心臟的病變程度，給患者提供一定指導(dǎo)。如果患者出現(xiàn)心前區(qū)持續(xù)疼痛，如果病人不緩解或者持續(xù)10分鐘以上含化硝酸酯類藥物不緩解，建議馬上到醫(yī)院進行相應(yīng)的檢查。

心肌梗死合并心源性休克是心肌梗死最嚴重的一種臨床表現(xiàn)，包括休克、低血壓，患者存在皮膚濕冷、出汗、煩躁、意識障礙、少尿等癥狀。此時說明心肌梗塞的范圍超過總心肌的40%，患者心臟排血量急劇下降，是臨床上最嚴重的一種類型，死亡率較高。 介入治療未出現(xiàn)前，心源性休克死亡率達到90%左右，隨著醫(yī)院技術(shù)發(fā)展，現(xiàn)在可積極采取介入治療，其死亡率大大下降，但死亡率仍比其他患者高出約20%左右。 所以，出現(xiàn)急性心肌梗塞伴有心源性休克的患者，建議盡早開通閉塞的冠狀動脈，這是最簡單、最直接的辦法，其次是對癥治療。如果沒有條件進行介入治療，只能改善休克，減少心肌壞死，有條件的患者，建義盡早進行介入治療。

冠心病心功能分級有兩種方法。慢性心功能分級，指慢性心功能不全分級，按照紐約心功能分級進行判斷。急性冠心病是按照Killip分級，主要根據(jù)心肌梗塞以后的心功能表現(xiàn)進行分級。冠心病一共分四級，具體如下： 1、一級是沒有心功能不全的表現(xiàn)； 2、二級有心功能不全的表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)有氣短、呼吸困難、肺部啰音小于肺野50%； 3、三級是急性肺水腫，滿肺肺部啰音，有干濕性啰音及哮鳴音，是比較嚴重的一種類型； 4、四級是心源性休克，是心功能不全最嚴重的一種類型，也是死亡率最高的一種類型，過去統(tǒng)計顯示，出現(xiàn)心源性休克90%都可能死亡?，F(xiàn)在經(jīng)過積極治療，死亡率下降至10%-20%左右。

冠心病預(yù)后影響因素較多，具體如下： 1、與年齡因素有關(guān)，年齡越大預(yù)后可能越差； 2、與基礎(chǔ)病變有關(guān)，合并糖尿病的患者和無糖尿病的患者預(yù)后不同，合并其它基礎(chǔ)病變?nèi)缬行穆墒С?、房室傳?dǎo)阻滯、心功能不全的患者預(yù)后也不同，影響預(yù)后的主要因素是與冠狀動脈狹窄程度、供血范圍與心功能有關(guān)系； 3、與病變范圍有關(guān)，目前研究，左主干病變預(yù)后最差，國外有研究顯示，左主干病變年死亡率大概在30%左右，3支血管病變預(yù)后比2支血管病變差，2支血管病變比1支血管病變差，在3支血管病變里，前降支血管病變預(yù)后最差。所以，冠心病預(yù)后因素與病變范圍程度有關(guān)系。

檢查冠心病最佳的檢查方法是冠狀動脈造影，通過造影可以觀察冠狀動脈血管病變程度和病變范圍，一般冠狀動脈狹窄超過50%可以診斷為冠心病。 目前冠心病是常見病，約占中國總?cè)丝诮?億，表明發(fā)生病變的患者比較多。常見檢查方法包括心電圖，心電圖包括靜息心電圖、運動心電圖和動態(tài)心電圖。靜息心電圖診斷冠心病可達到60%左右，加上動態(tài)心電圖和運動心電圖，能診斷冠心病60%-80%，有一定缺陷。其它檢查如心臟彩超，可以看心臟結(jié)構(gòu)、大小及有無變化，還有核素檢查。