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輸尿管結(jié)石術(shù)后需要注意以下幾點(diǎn)： 1、多飲水、少憋尿，防止尿液濃度過大，每天的飲水量不可少于2000-3000ml，以便減少尿液里固體成分的沉淀，預(yù)防新的結(jié)石形成； 2、適當(dāng)增加活動(dòng)量，比如多跑步，進(jìn)行跳躍、跳繩、上下樓等活動(dòng)，均可促使結(jié)石移動(dòng)排出； 3、如果已經(jīng)進(jìn)行輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)治療，術(shù)后體內(nèi)留置引流管，需要多休息、多飲水，減少術(shù)后尿道刺激癥狀以及血尿的發(fā)生； 4、保持合適的體重，研究表明超重是尿路結(jié)石形成的至關(guān)重要的因素之一； 5、飲食調(diào)節(jié)，低鹽飲食，需適當(dāng)限制含鈣和草酸的食物以及動(dòng)物蛋白、精制糖的攝入，多食用含植物纖維素比較高的蔬菜。 如果是高尿酸患者，限制嘌呤類食物以及減少鈉鹽攝入，是預(yù)防結(jié)石形成的有效措施。含嘌呤類較多的食物包括動(dòng)物內(nèi)臟以及豆類、啤酒、海鮮等，減少動(dòng)物蛋白的攝入，可減少形成結(jié)石的危險(xiǎn)因素，即高鈣尿和高草酸尿，輸尿管結(jié)石患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)、脂肪、糖、酒的攝入量。如果條件許可，可進(jìn)行結(jié)石成分的分析，根據(jù)結(jié)石的化學(xué)成分調(diào)整食物，減少結(jié)石成分的來源，調(diào)節(jié)尿pH值，可以減少結(jié)石形成機(jī)會(huì)，還需定期體檢。

結(jié)石可在人體多個(gè)器官生長，男性和女性結(jié)石的癥狀基本相同。泌尿系結(jié)石為最常見的外科疾病，發(fā)病率男性多于女性，比例約為4-5：1，包括腎、輸尿管、膀胱以及尿道結(jié)石，疼痛和血尿是腎結(jié)石最主要的癥狀。 如果結(jié)石較大并且在腎盂內(nèi)移動(dòng)較小，疼痛多為鈍痛或者隱痛。如果結(jié)石比較小，在腎盂內(nèi)移動(dòng)幅度較大，容易引起腎盂、輸尿管連接部的梗阻，出現(xiàn)腎絞痛。腎絞痛是一種突然發(fā)生的嚴(yán)重疼痛，從腰部開始，向下腹部放射至?xí)?，疼痛呈陣發(fā)性，通常持續(xù)數(shù)分鐘，亦可以長達(dá)數(shù)小時(shí)，并且可以出現(xiàn)惡心、嘔吐，有時(shí)病人出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓，呈虛脫狀態(tài)。 血尿是結(jié)石第二個(gè)重要的癥狀，疼痛和血尿相繼出現(xiàn)是腎和輸尿管結(jié)石的特點(diǎn)。特別是體力活動(dòng)較多的時(shí)候，如勞動(dòng)、騎馬、乘車時(shí)，出現(xiàn)疼痛和血尿。但如果血尿較輕，肉眼無法識(shí)別，而膀胱結(jié)石可以出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和血尿，阻塞尿道時(shí)可出現(xiàn)排尿困難、排尿費(fèi)力以及排尿中斷等。

睪丸腫瘤最常見的癥狀為睪丸漸進(jìn)性、無痛性的增大，并有沉重感，睪丸腫脹、變硬。10%的患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀，如腹膜后的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，壓迫神經(jīng)根出現(xiàn)背痛，肺部轉(zhuǎn)移可以出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難，十二指腸轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐，骨轉(zhuǎn)移可引起骨痛等。兒童有睪丸腫塊，同時(shí)有早熟癥狀，或者存在女性型乳房以及性欲減退時(shí)，應(yīng)考慮睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤。

膀胱癌是指發(fā)生在膀胱黏膜的惡性腫瘤，為泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。膀胱癌可發(fā)生于任何年齡，甚至發(fā)生于兒童，其發(fā)病率隨年齡增長而增長，高發(fā)年齡在50-70歲，男性膀胱癌的發(fā)病率是女性的3-4倍，最常見的是尿路上皮癌，約占膀胱癌患者的90%以上。 膀胱癌是指膀胱尿路上皮癌，既往被統(tǒng)稱為膀胱移行細(xì)胞癌，分為非肌層浸潤性尿路上皮癌和肌層浸潤性尿路上皮癌。非肌層浸潤性尿路上皮癌可以通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)進(jìn)行處理，而肌層浸潤性尿路上皮癌和膀胱鱗癌、腺癌患者多采取全膀胱切除手術(shù)治療，可通過開放、腹腔鏡以及機(jī)器人進(jìn)行膀胱切除，完整切除膀胱。男性通常包括前列腺、精囊，女性通常包括陰道前壁、子宮、輸卵管和卵巢，并且需要進(jìn)行盆腔的淋巴結(jié)清掃。因手術(shù)切除了膀胱，故手術(shù)中間需要進(jìn)行尿流改道，該手術(shù)具有根治腫瘤、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點(diǎn)。 目前全國僅有少部分頂級(jí)三甲醫(yī)院才能開展機(jī)器人手術(shù)，大約需要幾十萬元。腹腔鏡全膀胱切除手術(shù)是目前全國最主流的手術(shù)方式，費(fèi)用在3-4萬元左右。

微創(chuàng)手術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)劇烈的腰痛，但體外碎石治療后可出現(xiàn)程度不一的腰痛。通常體外碎石治療后短期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)腰部的脹痛不適，但部分患者體外碎石后可出現(xiàn)劇烈的腰痛不適癥狀，可以理解為腎絞痛的癥狀。 體外碎石治療2-3天以后腎絞痛的癥狀較多見，可以反復(fù)、頻繁的發(fā)作，可能與碎石顆粒難以迅速排出，堆積于輸尿管，引起梗阻，或者輸尿管局部的水腫以及體外碎石術(shù)后不合理的服藥排石，以及不合理的運(yùn)動(dòng)相關(guān)，可以按照腎絞痛的解痙、止痛、輸液的治療方式進(jìn)行處理。如果效果不佳或者排石治療后形成石街，可以進(jìn)行輸尿管鏡手術(shù)。

結(jié)石的治療包括排石治療、體外碎石以及手術(shù)治療，如果腎、輸尿管的結(jié)石在1cm以內(nèi)，可以采取排石治療。如果腎結(jié)石在2cm以內(nèi)，可以考慮體外碎石治療，但是需要醫(yī)生根據(jù)具體情況給出建議。 如果輸尿管結(jié)石小，但是積水較多，可能是由于輸尿管狹窄以及存在息肉，需要考慮手術(shù)治療。如果患者既往有排石史，即使結(jié)石較大，也可以考慮進(jìn)行排石治療。體外碎石具有損傷小、費(fèi)用低的優(yōu)點(diǎn)，但是部分患者的結(jié)石無法通過體外碎石擊碎，或者輸尿管本身合并狹窄以及息肉，即使進(jìn)行體外碎石，結(jié)石也無法排出，需要考慮微創(chuàng)的手術(shù)治療。目前泌尿系結(jié)石手術(shù)基本采用微創(chuàng)治療，應(yīng)用較多的包括經(jīng)皮腎鏡碎石、輸尿管鏡碎石以及輸尿管軟鏡碎石手術(shù)。

由于腹腔鏡手術(shù)類型以及大小不同，所以術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間不同。診斷性的腹腔鏡手術(shù)和比較小型的手術(shù)在麻醉清醒后就可以適當(dāng)下床活動(dòng)，比如泌尿外科的腎囊腫去頂減壓、腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎，以及腹腔鏡下隱睪探查手術(shù)等。如果是比較大型的手術(shù)或者帶各種引流管道，建議按照醫(yī)生的要求先臥床一段時(shí)間，再盡快下床活動(dòng)。臥床期間需要勤翻身，注意進(jìn)行下肢的鍛煉，避免靜脈血栓形成，減少肺栓塞以及下肢水腫的風(fēng)險(xiǎn)。住院期間可以應(yīng)用抗凝藥物以及氣壓治療，預(yù)防相關(guān)血栓形成。

體外沖擊波碎石是一種有效的治療結(jié)石的方法，具有安全、有效、創(chuàng)傷小的特點(diǎn)，因而很容易被患者接受。但是如果操作不當(dāng)，適應(yīng)癥掌握的不嚴(yán)格，可能會(huì)給患者造成一定的傷害。 首先，體外沖擊波碎石會(huì)對腎臟和輸尿管造成一定的損傷，容易形成腎周圍血腫、腎臟出血以及繼發(fā)性高血壓。其次，由于體外沖擊波碎石將大結(jié)石逐漸打碎成小結(jié)石，容易在泌尿系統(tǒng)，尤其是在輸尿管形成石街，從而導(dǎo)致輸尿管狹窄或者感染。因此體外碎石術(shù)前需要完善凝血常規(guī)、尿常規(guī)、血常規(guī)、心電圖等檢查，以及控制感染。術(shù)中應(yīng)當(dāng)選擇適當(dāng)?shù)臎_擊波電壓，術(shù)后需要間隔一定的時(shí)間再進(jìn)行體外碎石治療，腎結(jié)石通常間隔兩周左右，輸尿管結(jié)石可以適當(dāng)縮短時(shí)間。體外碎石還需控制碎石的次數(shù)，避免對腎臟造成比較嚴(yán)重的后果。