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簡介：朱勝昌，宜春市人民醫(yī)院，普外科，副主任醫(yī)師，副教授，碩士。南昌大學外科學碩士研究生畢業(yè)，2015年赴上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院肝膽胰外科及微創(chuàng)外科進修，從事肝膽胰外科臨床工作10多年。擅長肝、膽、胰外科疾病的診斷與治療，如肝癌、肝囊腫、肝損傷、膽囊結石、膽囊癌、膽囊腫瘤、膽囊破裂、胰腺內分泌腫瘤、胰腺癌、胰腺結石等。2012年在江西省衛(wèi)生廳組織的全省第五屆臨床實踐技能大比武中獲“崗位技能標兵”稱號。
擅長：肝、膽、胰外科疾病的診斷與治療，如肝癌、肝囊腫、肝損傷、膽囊結石、膽囊癌、膽囊腫瘤、膽囊破裂、胰腺內分泌腫瘤、胰腺癌、胰腺結石等。
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朱勝昌醫(yī)生的科普內容
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腹股溝直疝手術步驟
腹股溝直疝的手術步驟：
1、進行腹股溝手術的手術切口，取恥骨聯(lián)合至腹股溝韌帶中點上方2cm的連線，依次切開皮膚、皮下組織、外斜肌腱膜，找到疝囊；
2、將疝內容物回納，再進行疝囊的高位結扎；
3、修補腹股溝管后壁，修補方法包括傳統(tǒng)的巴西尼法和麥克凡法。但是對于比較大的缺損，可以利用高分子材料來加強腹股溝管后壁的修補。
8.86萬
379
12月16
胰腺炎手術要多長時間
胰腺炎的手術時間要根據(jù)手術方式及術中情況決定，具體分析如下：
1、膽囊結石、膽囊炎引起的急性胰腺炎，應做腹腔鏡膽囊切除，順利的情況下，大概半個小時到一個小時即可完成。而炎癥比較重、周圍粘連比較厲害的手術，其時間可能會延長；
2、肝內外膽管結石引起的胰腺炎，應做腹腔鏡膽總管切開取石，這種情況下手術時間也會適當延長。特別是在結石比較多的情況下，取石時間可能比較長?；蛘呓Y石比較大，結石和膽管嵌頓比較緊密，取石也會比較困難，有時候甚至還需要用到液電碎石，即手術時間會適當延長；
3、急性胰腺炎要做ERCP的取石手術，其時間是半個小時到一個小時左右；
4、重癥胰腺炎，做胰周壞死組織及感染病灶的清除，通常根據(jù)壞死組織的壞死范圍及感染病灶的范圍決定，通常為1-2個小時左右。
9.87萬
133
12月13
胃腸道穿孔術后多久可以進食
胃腸道穿孔術后的進食時間，主要根據(jù)術中炎癥情況、組織愈合情況，以及手術方式決定。若術中腸壁水腫比較厲害，或者是術中潰瘍比較大難以切除，在愈合比較差的情況下，進食時間可能會稍微晚一點。
若肛門排氣以后沒有腹痛、腹脹的表現(xiàn)，就可以開始流質飲食，流質飲食1-2天后沒有不舒服，可以改為半流質飲食。要盡量將食物煮得爛一些，避免進食比較粗硬、辛辣、刺激性的食物，而且要盡量做到少吃多餐，之后逐漸過渡到普通飲食。但在住院期間，醫(yī)護人員會根據(jù)患者的恢復情況，對患者的飲食進行具體的指導。
8.51萬
144
11月25
胃腸道穿孔怎么得的
胃腸道穿孔的原因：
1、最常見的原因是消化性潰瘍，隨著潰瘍不斷的進展，逐漸穿透肌層、漿膜層，最后穿透胃、十二指腸壁全層而導致穿孔。胃腸道穿孔和人們的不良飲食習慣有很大關系，如暴飲暴食或者飽一餐餓一餐，都容易導致消化性潰瘍，從而導致穿孔；
2、胃腸道腫瘤破潰也可引起穿孔，如胃腸道腫瘤。隨著腫瘤的生長，腫瘤中央會出現(xiàn)缺血、壞死，最后引起腫瘤破潰，若向外破潰，從而引起穿孔；
3、腸道的炎性疾病，若腸傷寒最后也會導致腸穿孔；
4、外傷，若腹部受到外傷后會引起胃腸道的穿孔。
9.31萬
58
11月21
胰腺炎手術后引流管多長時間能拔
胰腺炎手術后引流管的拔除時間，應根據(jù)引流管類型來決定：
1、膽囊結石以及肝內外膽管結石引起胰腺炎，應做腹腔鏡膽囊切除、腹腔鏡膽總管切開取石。有些炎癥比較重的胰腺炎，也會放置一根引流管，再根據(jù)術后情況進行引流。若引量比較少，或者說引流液比較清亮，在1-2天左右就可以拔除；
2、在做腹腔鏡膽總管切開取石，在術后很多都要常規(guī)放置T管，而T管拔除時間是有嚴格規(guī)定的。通常這種T管在術后兩周左右要做造影，根據(jù)造影結果決定拔管時間。若膽總管沒有結石殘留，通常于術后3-4周可以拔除管。若膽總管有結石殘留，通常要等到六周，等到T管周圍的竇道完全形成，而且比較牢靠時，再次用膽道鏡做殘余結石的清除，再拔除T管；
3、若出現(xiàn)重癥胰腺炎，在胰周壞死組織清除后要放置引流管。這類引流管的放置時間可能會比較久，具體要根據(jù)引流液的顏色、性狀、量以及臨床癥狀來決定。若引流液顏色比較清亮，而且淀粉酶也不高、量比較少，這個時候可以拔除。
6.85萬
9
11月16
腹股溝直疝治療方法
腹股溝直疝的治療包括非手術治療和手術治療，具體如下：
1、非手術治療：因為腹股溝直疝大部分都是繼發(fā)疝，所以要針對病因進行治療。如可以先行治療患者的慢性咳嗽、便秘以及排尿困難。因為腹股溝直疝的嵌頓機會比較少，基礎疾病比較多、手術風險比較大的老年人，可以先用疝氣托固定，暫不用手術治療；
2、手術治療：腹股溝直疝若經診斷無基礎疾病，通常建議手術治療。手術治療的方法包括疝囊的高位結扎、腹股溝管后壁修補。若缺損比較大，可以利用高分子材料的補片，來加強腹股溝管后壁的修補，以減少組織的牽拉張力，而且對患者術后的舒適程度也有益。另外，現(xiàn)在可以采用腹腔鏡來修補腹壁的缺損。
5.93萬
448
09月20
為什么會得腹股溝直疝
若腹股溝區(qū)的腹壁肌肉發(fā)育不全、老年人肌肉萎縮、退化，都容易導致腹壁張力減低。若同時合并有腹內壓力增高的因素，如慢性咳嗽，就會導致膈肌下移，引起腹內壓增高，或者是便秘以及前列腺增生引起的排尿困難。若需要用力排便或者用力排尿，就會導致腹內壓增高。從而使腹腔內容物，特別是腸管或者網膜的內容物，通過腹壁張力降低的地方，或者腹壁的缺損向外突出，從而形成腹股溝直疝。
腹股溝直疝是指腹腔內容物通過直疝三角向外突出，形成一個可復性包塊股溝直疝。腹股溝直疝的發(fā)生與腹壁張力的減低、腹內壓的增高有很大關系。
5.54萬
459
重癥胰腺炎手術風險大嗎
重癥胰腺炎在術前多合并有多臟器功能障礙，所以手術后比較容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，所以重癥胰腺炎手術的風險大，具體風險如下：
1、成人呼吸窘迫綜合征；
2、出血，包括創(chuàng)面局部的滲血、胰腺炎胰液以及壞死組織腐蝕血管后，引起大血管出血；
3、應激性潰瘍引起胃腸道出血，很多情況都需要急診胃鏡處理；
4、瘺，急性胰腺炎的胰液有很強腐蝕性，壞死組織、感染病灶等若侵蝕到胃腸道，就會引起胃腸道的穿孔即彌漫性腹膜炎表現(xiàn)；
5、感染，包括胰腺周圍壞死組織的局部殘余感染，如毒素吸收或者可引起全身膿毒血癥。若急性胰腺炎長期使用抗生素治療，有可能可導致真菌感染。
9.08萬
370
08月23
加載中
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