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簡介：王永明，山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，急診科，主任醫(yī)師。臨床擅長冠心病、高血壓、惡性心律失常、心力衰竭、呼吸衰竭、休克、心搏驟停、多器官功能障礙綜合征等急危重癥的診治及監(jiān)測，并能在急救中運(yùn)用針灸技術(shù)，能獨(dú)立完成多種操作，比如深靜脈置管術(shù)、氣管插管術(shù)、呼吸機(jī)多種模式參數(shù)設(shè)置、胸腔閉式引流術(shù)、腰椎穿刺、骨髓穿刺、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測、心臟臨時(shí)起搏器安置術(shù)。現(xiàn)任山西省心血管醫(yī)師協(xié)會(huì)委員，山西中西醫(yī)結(jié)合重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)急癥專業(yè)委員會(huì)理事，中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)急診分會(huì)常務(wù)理事。曾發(fā)表國家級及省級學(xué)術(shù)論文多篇，多次參加省內(nèi)外學(xué)術(shù)活動(dòng)。
擅長：冠心病、高血壓、惡性心律失常、心力衰竭、呼吸衰竭、休克、心搏驟停、多器官功能障礙綜合征等急危重癥的診治及監(jiān)測。
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王永明醫(yī)生的科普內(nèi)容
- 全部貢獻(xiàn)
- 視頻27期
血壓很高降不下來是什么原因
血壓很高降不下來有很多種原因：
1、病人可能有繼發(fā)性高血壓，找出繼發(fā)性高血壓的原因解除就可以讓血壓降下來，比如病人有嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥，都要通過相應(yīng)的手術(shù)治療；
2、有焦慮、抑郁癥，病人情緒很著急、緊張、嚷嚷，血壓很難降下來，可以加用抗抑郁藥物；
3、和病人生活方式不當(dāng)有關(guān)系，比如繼續(xù)抽煙、喝酒讓藥物起作用較差，血壓很難降下來；
4、還有一些病人喜歡吃咸菜、醬豆腐、韭花之類的，食鹽過多，對鹽敏感性高血壓來說限鹽可以很快讓血壓降下來。是不是鹽攝入過多可以化驗(yàn)24小時(shí)尿里邊的氯化鈉含量，如果總量超過100mmol就是鹽類攝入過多。對高血壓的要求，每天應(yīng)該是5g氯化鈉就足夠了，基本上相當(dāng)于啤酒瓶的一瓶蓋就足夠食用了，炒菜快出鍋的時(shí)候再放鹽，這樣菜有味、鹽可以攝入減少一些。
8.67萬
283
12月27
冠心病心絞痛發(fā)作是什么意思
冠心病全稱是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，如果在心絞痛發(fā)作的時(shí)候是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈出現(xiàn)狹窄，或者是痙攣引起心肌供血不足，患者會(huì)感到胸悶、胸前區(qū)有壓迫、發(fā)悶和緊縮的感覺，部分患者會(huì)覺得是燒灼感，火燒火燎的感受。一般這個(gè)時(shí)候病人不能多活動(dòng)，被迫要原地休息，經(jīng)過休息或者含專用的藥物以后，胸悶的感覺才能夠得到緩解或者減輕，如果繼續(xù)活動(dòng)病人癥狀要加重。
8.83萬
4
12月09
降血壓的藥物有幾類
降血壓的藥物現(xiàn)在一共有五大類：
1、利尿藥，常用的藥叫吲達(dá)帕胺，老百姓有的叫壽比山；
2、β受體阻滯劑，代表藥物是美托洛爾也叫倍他樂克；
3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，普利類藥物，最早用卡托普利，現(xiàn)在有依那普利等；
4、血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑，各種沙坦藥物，比如纈沙坦、氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等；
5、鈣通道阻滯劑，代表藥物是硝苯地平，有緩釋片、控釋片，常用的施慧達(dá)也屬于鈣拮抗劑。
5.56萬
387
11月22
高血壓危象搶救流程
高血壓危象是病人的血壓非常高，一般來說達(dá)到180/120mmHg以上，病人出現(xiàn)非常緊急的狀態(tài)，可能會(huì)頭疼、視物模糊、心慌、出汗，要盡快把血壓降下來，要求在0.5-1個(gè)小時(shí)把血壓下降一個(gè)級別。原來高血壓Ⅲ級，現(xiàn)在降到高血壓Ⅱ級，比如把收縮壓降到160mmHg以下，舒張壓降到100mmHg左右，之后再緩慢進(jìn)行降壓。為了盡快降低血壓，在醫(yī)院里使用靜脈專用降壓藥，比如硝酸甘油、烏拉地爾、艾司洛爾，用專用的注射泵給病人很均勻的泵入到靜脈血管里，讓血藥濃度恒定、穩(wěn)步的把血壓降下來，降到安全范圍。
7.37萬
347
11月14
冠心病能不能徹底治好
冠心病是慢性病，是冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化帶來的心肌供血不足，是不能徹底治好的。要有充分的思想準(zhǔn)備，一定要保持心情愉快、調(diào)整生活方式、戒除煙酒，正規(guī)的使用冠心病藥物按醫(yī)囑用藥，比如阿司匹林、氯吡格雷、單硝酸異山梨酯、美托洛爾、辛伐他汀等藥物，一定要長期堅(jiān)持用，除非用了大的副作用再更換、調(diào)整用藥，有什么不適定期到醫(yī)院里邊檢查，對于減少藥物的副作用是很有必要的。
8.87萬
461
11月11
高血壓三級危險(xiǎn)嗎
高血壓病分為3級，Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級，Ⅲ級是最高血壓也就是收縮壓超過或者達(dá)到180mmHg，舒張壓達(dá)到了110mmHg以上，部分病人沒有癥狀，但是這么高的血壓對病人而言很危險(xiǎn)，一定要盡快處理。高血壓最終的結(jié)果影響內(nèi)臟，是心、腦、腎三個(gè)主要的靶器官，有的病人還可以影響到眼底出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、失明。靶器官心、腦、腎的損害，心臟的損害是心衰、心律失常、冠心病；腦組織損害表現(xiàn)為腦梗塞、腦出血；腎臟損害為腎小球動(dòng)脈硬化、腎功能衰竭、尿毒癥，需要透析或者腎移植，對病人的生活質(zhì)量都是很大的影響。高血壓Ⅲ級一定要給予正規(guī)的降壓治療。
7.29萬
360
11月02
超敏肌鈣蛋白的臨床意義
肌出現(xiàn)損傷的時(shí)候，在血液中可以檢測出來超敏肌鈣蛋白。如果首次發(fā)現(xiàn)超敏肌鈣蛋白正常，病人仍然有癥狀，需要在3個(gè)小時(shí)以后再查一次，復(fù)查升高達(dá)到雙倍，就有很大的臨床意義。其它心肌損傷標(biāo)志物都沒有超敏肌鈣蛋白這么特異，比如肌酸磷酸激酶及其同工酶、肌紅蛋白、乳酸脫氫酶等，意義都不如超敏肌鈣蛋白，所以對心肌損傷化驗(yàn)主要觀察超敏肌鈣蛋白的動(dòng)態(tài)變化。
8.40萬
464
10月26
心絞痛發(fā)作注意什么
心絞痛發(fā)作以后病人不要著急，要盡快在原地找地方坐下，把隨身攜帶的急救藥物盡快用上，比如硝酸甘油、消心痛、復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸、麝香保心丸這些藥物拿出來一種舌下含化，舌下含化效果比口服更快，而且不需要喝水。一般硝酸甘油作用最快，1分鐘就可以起作用，但是硝酸甘油時(shí)間久了容易揮發(fā)，藥效要差一些。部分病人喜歡攜帶消心痛也叫硝酸異山梨酯片，消心痛含化1片作用比硝酸甘油要稍慢些，2分鐘能見效。盡快通知家人或者讓旁觀者通知家人協(xié)助自己，如果半個(gè)小時(shí)仍然不能緩解就得盡快去醫(yī)院治療。
7.58萬
270
10月25
加載中
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