萬(wàn)鵬主治醫(yī)師
常州市第一人民醫(yī)院
心內(nèi)科
圖文問(wèn)診30元/24小時(shí)
電話問(wèn)診109元/15分鐘
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簡(jiǎn)介:萬(wàn)鵬,常州市第一人民醫(yī)院,心內(nèi)科,主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士。擅長(zhǎng)冠心病、急性心肌梗死、心絞痛、高血壓、心力衰竭、房顫、房撲、陣發(fā)性室上速、房性早搏、室性早搏、三度房室傳導(dǎo)阻滯等疾病的診治。
擅長(zhǎng):冠心病、急性心肌梗死、心絞痛、高血壓、心力衰竭、房顫、房撲、陣發(fā)性室上速、房性早搏、室性早搏、三度房室傳導(dǎo)阻滯等疾病的診治。
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萬(wàn)鵬醫(yī)生的科普內(nèi)容
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- 文章14篇
心肌梗塞病人食譜有哪些
如果出現(xiàn)了急性心肌梗塞,則應(yīng)該進(jìn)行正規(guī)藥物治療,包括抗血小板治療、調(diào)脂固斑治療、擴(kuò)冠治療,以及出現(xiàn)心功能不全時(shí)的利尿治療等。出院以后在家庭的護(hù)理,也顯得非常重要,飲食中要注意低鹽、低脂飲食,清淡飲食,每日食鹽不要超過(guò)6g,最好不要超過(guò)4g??梢宰孕匈?gòu)買精確的食鹽測(cè)量?jī)x器,或者拿以前老式的玻璃啤酒瓶瓶蓋啟開(kāi),翻轉(zhuǎn)后盛滿一瓶蓋的食鹽,大約就是6g,只要一天少于這一瓶蓋的食鹽即可。還可以多吃綠色蔬菜,尤其是粗纖維的蔬菜,包括莧菜、韭菜、橄欖菜等,可以起到通便的作用。對(duì)于急性心?;颊叨裕捎谛墓δ茇?fù)擔(dān)已經(jīng)較重,如果大便出現(xiàn)干結(jié)、便秘,則每次在大便過(guò)程中,心臟負(fù)擔(dān)也會(huì)較重,可能會(huì)導(dǎo)致急性心力衰竭,因此,應(yīng)該常規(guī)服用通便藥物。多喝高鈣牛奶,高鈣可以促進(jìn)血管恢復(fù),防止血管進(jìn)一步硬化,防止其脆性增加。但是如果患者急性心肌梗塞,已經(jīng)出現(xiàn)了心功能不全,則每日的飲水量一定要限制,而牛奶其中大部分也是水分,不能多喝。
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6.97萬(wàn)
88
12月31
上壓高下壓低怎么辦
對(duì)于上壓高下壓低的患者,說(shuō)明其有明顯的動(dòng)脈硬化,心臟血管的彈性下降、脆性增加,導(dǎo)致血管的收縮、舒張功能明顯低于原來(lái)的狀態(tài),因此會(huì)導(dǎo)致上較高下壓較低。對(duì)于此類患者,應(yīng)該每日監(jiān)測(cè)血壓,若不同日、不同時(shí)候、多次測(cè)量均發(fā)現(xiàn)上壓≥140mmHg,則可以明確診斷為高血壓。若患者血壓較高,滿足二級(jí)或者三級(jí)高血壓水平,也就是收縮壓≥160mmHg時(shí),可以服用降壓藥物,降壓藥物首選CCB類的硝苯地平,最好服用硝苯地平控釋片,還可以服用acei類藥物,比如卡托普利、貝那普利、培哚普利等,或者可以服用纈沙坦、厄貝沙坦等ARB類藥物。
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8.98萬(wàn)
100
12月30
高血壓初診轉(zhuǎn)診人群什么意思
所謂高血壓初診轉(zhuǎn)診人群,是指以下幾類人群:1、被診斷為高血壓三級(jí),主要指收縮壓大于等于180mmHg,或者舒張壓大于等于110mmHg的人群。2、是指出現(xiàn)了心、腦、腎、眼等并發(fā)癥的人群,心包括心衰、心絞痛、心梗;腦包括腦梗塞、腦出血;腎包括腎梗死;眼包括視乳頭水腫。3、年紀(jì)較輕的,主要指年齡小于30歲的患者。4、目前正處于妊娠期或者哺乳期的婦女。5、臨床認(rèn)為有繼發(fā)性高血壓可能的患者,這幾類患者均為高血壓初診轉(zhuǎn)診人群。
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6.74萬(wàn)
100
12月29
心里發(fā)悶是怎么回事
患者如果反復(fù)感覺(jué)胸口發(fā)悶,一定要警惕冠心病、心絞痛。冠心病、心絞痛的患者其主要癥狀并不是疼痛,而是胸悶不適。其癥狀主要發(fā)生于合并有高血壓、糖尿病、高齡、男性、吸煙、肥胖、A型性格等人群?;颊咴谄綍r(shí)生活中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)以后的胸悶、胸痛,或者僅為胸悶、不適。持續(xù)時(shí)間多不長(zhǎng),大多為3-5分鐘,不超過(guò)15分鐘,更不會(huì)超過(guò)半個(gè)小時(shí)。一般不伴有出汗,停止運(yùn)動(dòng)或者原地休息后很快好轉(zhuǎn)。若患者服用硝酸甘油或速效救心丸,則可以在1-2分鐘之內(nèi)有明顯的緩解。患者如果感覺(jué)頻繁胸悶,偶爾放射到左側(cè)的肩部或者上肢,甚至放射到咽喉部或者后背,則應(yīng)該盡快到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心內(nèi)科就診,進(jìn)行心電圖的檢查以及心肌標(biāo)志物檢查。必要時(shí)可以行冠脈CT或者冠脈造影,排除有無(wú)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,并明確心臟的血管是否有狹窄以及精確的定位狹窄的部位。
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4.47萬(wàn)
70
12月28
心衰最有效的治療方法
心衰的治療觀點(diǎn)目前已經(jīng)趨于一致,醛固酮手受體拮抗劑+ACEI類藥物+β受體阻滯劑,這是心衰病人治療的一線用藥,也被稱為心衰治療金三角,除此之外就是老百姓熟知的利尿劑,以及部分患者會(huì)服用的強(qiáng)心劑,除此之外,近幾年國(guó)內(nèi)心內(nèi)科省級(jí)以上年會(huì)中,頻繁提到諾欣妥,因?yàn)槠浜猩硯?kù)巴曲和大劑量纈沙坦,心衰患者服用后預(yù)后明顯好轉(zhuǎn),目前已經(jīng)取代ACEI類成為新一代心衰金三角治療藥物之一
1.65萬(wàn)
50
腳背水腫怎么消腫
腳背水腫可以抬高下肢,也就是頭低腳高位,血液隨著重力的作用會(huì)逐漸匯集到身體的腰部以及上半身,從而減輕腳面部的水腫。除此之外,患者可以服用利尿劑以及地奧司明排出多余的水分,促進(jìn)淋巴回流,也可以逐漸減輕腳背的水腫。
患者還應(yīng)該積極去醫(yī)院尋求救治,進(jìn)行進(jìn)一步的檢查,包括腎功能檢查、腎臟B超檢查以及心臟彩超的檢查,以判斷是否有心功能不全、腎功能不全導(dǎo)致的腳背部水腫。如果有,僅僅靠利尿促進(jìn)循環(huán)是不夠的,需要治療原發(fā)病才能事半功倍。
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5.51萬(wàn)
62
胸外心臟按壓并發(fā)癥
患者需要進(jìn)行胸外按壓,往往是出現(xiàn)突發(fā)的意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、自主呼吸消失以及聽(tīng)診心臟心音消失,應(yīng)該立刻進(jìn)行CPR也就是所謂的心肺復(fù)蘇,也叫做胸外心臟按壓和人工呼吸。對(duì)于胸外按壓的病人尤其是老年患者,由于每次按壓幅度至少達(dá)到五公分以上才能達(dá)到有效按壓程度,老年患者骨質(zhì)疏松明顯,反復(fù)按壓過(guò)程中有可能會(huì)出現(xiàn)胸骨、肋骨按斷的情況;在按壓三十次以后還要進(jìn)行兩次人工呼吸,患者有明顯的肺氣腫、肺大泡則在迅速呼入過(guò)量的氣體后,沖入人體的氣體會(huì)導(dǎo)致肺大皰破裂或者出現(xiàn)肺氣腫加重。這些在治療過(guò)程中是在所難免的,也是不需要心內(nèi)科醫(yī)生或者其他急救醫(yī)生以及其他施救人員所擔(dān)心的事情,在這個(gè)時(shí)候救人是最重要的事,即使肋骨、胸骨按斷,患者事后出現(xiàn)氣胸也不會(huì)追究任何醫(yī)生或者施救人員的責(zé)任,法律已經(jīng)明確規(guī)避了這些責(zé)任。
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4.71萬(wàn)
72
12月27
靜息心率50次/分左右正常嗎
靜息心率50次\/分屬于較慢的心跳,正常人心跳每分鐘應(yīng)該在60-100次,小于60次\/分稱為心動(dòng)過(guò)緩,小于50次\/分則稱為病態(tài)竇房結(jié)綜合征。因此靜息心率僅在50次\/分左右屬于異常的心跳,心跳過(guò)慢。這種病人應(yīng)該去做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,此心電圖可以觀察并記錄人一天中,包括睡眠時(shí)的心跳,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,以判斷患者一天的綜合心跳,平均心跳、最慢心跳和最快心跳。若患者一天24小時(shí)的平均心跳僅為30-40次\/分,并且伴有多次的長(zhǎng)RR間期,則考慮患者應(yīng)該植入心臟起搏器。若患者雖然偶爾測(cè)量心跳,尤其是靜息心跳小于50次\/分,但是動(dòng)態(tài)心電圖卻沒(méi)有檢查出明顯的異常,則患者也不需要特殊服藥。因此靜息心率50次\/分左右不屬于正常心率,應(yīng)該做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)一步判斷。
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4.90萬(wàn)
63
加載中
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