付勝奇主任醫(yī)師
鄭州人民醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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簡介:付勝奇,鄭州人民醫(yī)院,神經(jīng)內(nèi)科 ,主任醫(yī)師, 醫(yī)學博士, 碩士研究生導師。擅長急危重癥腦血管病、頭暈或眩暈、頭痛、腦血管病、認知功能障礙等疾病的診治。對神經(jīng)系統(tǒng)少見病、疑難病、全身疾病神經(jīng)系統(tǒng)損害有較深造詣。神經(jīng)內(nèi)科教研室主任,在國內(nèi)外發(fā)表高質(zhì)量學術論文50余篇。編寫專著4部。主持省部級科技攻關項目4項。獲得河南省醫(yī)學科技進步二等獎1項,河南省醫(yī)學科技進步三等獎1項。鄭州市學術技術帶頭人,鄭州市名醫(yī)等。國家衛(wèi)健委腦卒中防治工程專家委員會血管超聲專業(yè)委員會常委,國際血管聯(lián)盟血管超聲專業(yè)委員會委員,中國卒中學會血管性認知障礙學會委員,河南省醫(yī)學會臨床神經(jīng)電生理學會副主任委員,河南省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會青委會副主任委員,河南省醫(yī)學會神經(jīng)病學分會委員,河南省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會委員。
擅長:急危重癥腦血管病、頭暈或眩暈、頭痛、腦血管病、認知功能障礙等疾病的診治。對神經(jīng)系統(tǒng)少見病、疑難病、全身疾病神經(jīng)系統(tǒng)損害有較深造詣。
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付勝奇醫(yī)生的科普內(nèi)容
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中風后遺癥可以治好嗎
中風后遺癥通常見于出血或者缺血性腦血管病,也就是腦梗死和腦出血,還有其他外傷性卒中導致的神經(jīng)功能缺損,要根據(jù)具體情況具體分析??梢允褂迷u分量表,包括MRS評分、牛津殘障、生活量表和NIHSS評分,根據(jù)分值大小、殘障程度具體決定。如果是輕微后遺癥,通過加強鍛煉、康復治療,一般預后還可以。中重度以上的后遺癥,比如長期臥床、肢體嚴重神經(jīng)功能缺損,一般預后比較差?;颊呖祻陀袀€周期,在14天到3個月,這個時期是康復的黃金期。所以有后遺癥的患者要抓住黃金期,也就是康復黃金期。3-6個月仍然可以康復,仍然可以使神經(jīng)功能缺損的癥狀得到改善,但是相對來說較黃金期會減慢,6個月以后恢復比較差。
9.33萬
146
12月29
腦動脈粥樣硬化不良后果
腦動脈粥樣硬化不良后果要根據(jù)嚴重程度判斷,如果是單純斑塊,從斑塊性質(zhì)上分為易損斑塊和穩(wěn)定斑塊。易損斑塊,這種斑塊脂質(zhì)比較多,纖維帽比較薄,斑塊容易出現(xiàn)內(nèi)皮細胞破損,導致血栓的形成,甚至脂質(zhì)脫落導致動脈到動脈栓塞,可能誘發(fā)急性卒中,也就臨床發(fā)病機制里缺血性卒中里的動脈到動脈的栓塞。還有一種是單純的穩(wěn)定斑塊,也就是斑塊纖維帽比較厚,脂質(zhì)比較小,甚至已經(jīng)發(fā)生鈣化,稱為穩(wěn)定斑塊,這種斑塊一般沒有臨床表現(xiàn)或者其他癥狀。如果這個斑塊比較大,引起管腔狹窄,狹窄里面包括輕度狹窄、中度狹窄和重度狹窄。輕度狹窄一般不會出現(xiàn)臨床癥狀,除非是顱內(nèi)血管覆蓋到穿支,引起載體動脈病變;大血管中重度狹窄會導致嚴重后果。
7.63萬
432
11月28
腦基底節(jié)出血是什么疾病
腦基底節(jié)出血,一般是腦出血的一種亞型,腦出血不同部位,會引起不同臨床表現(xiàn)?;坠?jié)是皮質(zhì)下一個非常重要的結構,也是一個出血好發(fā)部位,豆紋動脈破裂出血基本上都在基底節(jié)區(qū)位置。
這個位置出血會出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn),最典型是三偏,也就是出現(xiàn)偏癱,一側肢體癱瘓;偏麻,就是偏身感覺障礙;還會出現(xiàn)雙眼凝視,也就是偏盲。如果出血量比較大,可以破入到腦室,引起腦脊液循環(huán)障礙,出現(xiàn)頭痛,甚至意識障礙。還可以出現(xiàn)血腫壓迫,形成腦疝、危及生命等。
除了上述癥狀外,還可以看到神經(jīng)功能缺損的體征。影像學檢查以CT檢查、磁共振病因篩查、血管評估有無動脈瘤、其他動靜脈畸形等,還要檢查基底節(jié)區(qū)有無微出血。
同時還要篩查高危因素,最常見的高危因素是高血壓,其次是動靜脈畸形,還包括其他炎性疾病等,也可以導致出血。但是基底節(jié)出血,最常見的病因是高血壓。
7.70萬
229
11月22
腦動脈粥樣硬化壽命多長
腦動脈粥樣硬化壽命多長是個很難回答的問題,動脈硬化本身是病理改變,患者壽命要看動脈硬化的嚴重程度。如果是單純內(nèi)皮細胞增厚、斑塊形成,特別是穩(wěn)定斑塊,或者管腔輕微狹窄,一般不影響壽命。如果有易損斑塊,容易發(fā)生卒中,跟斑塊性質(zhì)大小、脂質(zhì),也就是跟它的性質(zhì)有關系,所以重點還是預防卒中事件的發(fā)生。管腔狹窄要根據(jù)狹窄的程度,如果是無癥狀性狹窄,單純藥物控制良好的情況下,各項指標都達標,預后一般沒有問題。但中重度狹窄,即癥狀性狹窄,也就是同時有伴隨卒中和其它癥狀,要通過藥物、手術或者介入等積極干預,效果比較好,長期二級預防做的比較好,預后也可以。如果依從性不好,沒有經(jīng)過積極、規(guī)范的治療,預后一般比較差,會影響到壽命。
8.42萬
404
10月22
腦動脈粥樣硬化吃什么藥最好
腦動脈粥樣硬化治療首先要控制危險因素,看各項指標情況,比如血壓高可以控制血壓,具體因人而異,根據(jù)血壓不同選用不同藥物;
控制血脂,目前比較好的藥有他汀,以降低膽固醇和低密度脂蛋白為主,常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,還有普伐他汀、辛伐他汀,效果最強的是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。還要進行飲食控制,比如低脂飲食,減少油脂或者高脂食物攝入;
要地中海飲食,盡量以海鮮飲食或者清淡飲食為主。糖尿病患者要控制血糖,吸煙或者酗酒者要戒煙、戒酒,肥胖要鍛煉身體,也就是管住嘴,邁開腿、要減重,這是危險因素控制。還有就是疾病的藥物的控制,主要有他汀類控制等。
9.75萬
356
10月13
腦動脈粥樣硬化癥狀
動脈粥樣硬化形成的過程為動脈血管內(nèi)膜發(fā)生應激反應,導致內(nèi)皮細胞破損,引起的接連的炎癥反應;
這些炎癥反應后會激活巨噬細胞,也就是吞噬細胞,吞噬血液中的LDL,即低密度脂蛋白會轉(zhuǎn)化成泡沫細胞,泡沫細胞在局部堆積和粘附,導致管腔狹窄和閉塞。所以動脈硬化是籠統(tǒng)的概念,要看具體血管是內(nèi)皮細胞損傷、斑塊形成還是血管狹窄。
一般情況下輕微的動脈硬化,就是內(nèi)皮細胞增厚,一般沒有癥狀,甚至穩(wěn)定的小斑塊也沒有癥狀,只能通過影像學檢查發(fā)現(xiàn)。中重度狹窄會出現(xiàn)一些神經(jīng)功能的癥狀,比如頭暈、頭痛、肢體麻木,甚至缺血事件、短暫性腦缺血發(fā)作等,會出現(xiàn)一些癥狀。其次還有一些小血管病跟動脈硬化會出現(xiàn)反應遲鈍、頭暈、行動遲緩等小血管病的臨床表現(xiàn)。
6.69萬
22
09月20
腦動脈粥樣硬化怎么辦
腦動脈硬化根據(jù)診斷標準可以分為危險因素、影像學表現(xiàn)和實驗室檢查三層,治療也是根據(jù)診斷進行。如果得了動脈硬化,先看動脈硬化嚴重程度,是大血管病變還是小血管病變。如果單純小血管病變,一般控制危險因素,就是控制血壓、血脂、血糖。如果存在其他的,比如低密度脂蛋白不達標,會加用他汀治療。大血管病變要根據(jù)性質(zhì),比如易損斑塊,要強化他汀、強化抗栓、穩(wěn)定斑塊,主要也是控制危險因素。管腔狹窄患者輕中度狹窄,無癥狀,根據(jù)狹窄部位,一般采用藥物治療,也可以口服阿司匹林、他汀治療,配合控制危險因素,基本上定期復查就可以。中重度狹窄,要看部位,顱外段可以做內(nèi)膜剝脫、介入治療、支架植入;顱內(nèi)中重度狹窄,一般建議強化藥物治療3-6個月,如果不能改善,或者仍有卒中發(fā)作,建議介入治療。
9.84萬
168
09月13
短暫性腦缺血發(fā)作可以治愈嗎
短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)從預后層面來分,可以分為三種類型,大約為1/3、1/3、1/3,3個1/3,1/3病人經(jīng)過治療后,可以完全治愈;1/3病人可以反復發(fā)作;1/3病人能夠進展為梗死,也就是惡化,目前治療或者檢查手段判斷,預后可以得到明顯的改觀。也就是有TIA以后,要在第一時間來到醫(yī)院,進行全面評估,包括危險因素、病因、血管評估,先確定病因、發(fā)病機制,再確定預后,大多數(shù)情況下,短暫性腦缺血發(fā)作能夠及時治療,大多數(shù)預后良好。個別情況預后會差,主要是跟血管狀態(tài)、血流儲備、血管反應性、危險因素控制等有相關性。要因人而異,要進行個體化分析。
5.75萬
335
09月10
加載中
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