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對于肥厚型心肌病而言，在心尖部?？陕牭绞湛s期雜音，這是因?yàn)槎獍昵叭~移向室間隔導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，增加心肌收縮力導(dǎo)致的。減輕心臟后負(fù)荷的藥物和動作，如應(yīng)用正性肌力藥物，取站立位，含服硝酸甘油等均可使雜音增強(qiáng)。相反凡減弱心肌收縮力或者增加心臟后負(fù)荷等因素，如使用β受體阻滯劑，取蹲位等都可以使雜音減弱，所以雜音的增強(qiáng)和減弱的影響因素平時(shí)要予以注意。

高血壓的定義為未使用降壓藥物的情況下診室收縮壓大于等于140mmHg和或者舒張壓大于等于90mmHg，根據(jù)血壓升高的水平，進(jìn)一步將高血壓分為1-3級。但是并沒有明確的規(guī)定什么程度的血壓是危險(xiǎn)的，什么程度的血壓是不危險(xiǎn)的，只有在高血壓急癥的處理當(dāng)中進(jìn)一步提到，在隨后的2-6小時(shí)之內(nèi)將血壓降到安全的水平，一般為160\/100mmHg左右。所以根據(jù)這一句話，認(rèn)為160\/100mmHg左右的血壓是安全的。

正常人的心跳是60-100次\/分鐘，心跳受很多因素的影響，比如情緒、運(yùn)動、發(fā)熱，可以使心率超過100次\/分，運(yùn)動員的心率往往比正常人偏慢，可以低于60次，有時(shí)可以達(dá)到50次\/分左右。做24小時(shí)心電圖能夠真實(shí)反映人一天當(dāng)中的心率情況，在深睡眠的時(shí)候人的心率甚至可以到35次\/分鐘，在運(yùn)動的時(shí)候人的心率可以到135次\/分鐘，都是正常的。

心臟有五個(gè)聽診區(qū)，在聽診的時(shí)候患者多取臥位或者坐位，對懷疑有二尖瓣狹窄的患者，可以讓患者取左側(cè)臥位；對懷疑有主動脈瓣關(guān)閉不全的患者宜取坐位，其上半身前傾。五個(gè)聽診區(qū)的聽診順序依次是聽診二尖瓣區(qū)、肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)、三尖瓣聽診區(qū)，這樣的順序下來就是正常的心臟聽診順序。

應(yīng)當(dāng)先明確高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，高血壓的定義是未使用降壓藥物的情況下，診室收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg。根據(jù)血壓升高水平，進(jìn)一步將高血壓分為1-3級，1級高血壓是收縮壓在140-159mmHg之間和（或）舒張壓在90-99mmHg之間，這兩個(gè)條件只要有一個(gè)條件符合，就屬于1級高血壓。1級高血壓還是一個(gè)比較安全的血壓，但是依然要應(yīng)用降壓藥物將其緩慢的降到正常。

先天性肥厚型心肌病的治療旨在改善癥狀，減少合并癥和預(yù)防猝死，其方法是通過減輕流出道梗阻，改善心室順應(yīng)性，防止血栓栓塞事件，識別高危猝死病人。治療需要個(gè)體化：1、藥物治療，首先要減輕左心室流出道梗阻，β受體阻滯劑是治療梗阻性肥厚型心肌病的一線用藥治療。2、針對心力衰竭進(jìn)行治療，疾病后期可以出現(xiàn)左心室擴(kuò)大，慢性心功能不全的表現(xiàn)。治療藥物的選擇與其他原因引起的心力衰竭相同；再次針對房顫進(jìn)行治療，除非禁忌一般需要口服抗凝藥物，胺碘酮能減少陣發(fā)性房顫的發(fā)作。3、非藥物治療，主要包括手術(shù)治療、酒精室間隔消融術(shù)、起搏治療，必要時(shí)預(yù)防猝死風(fēng)險(xiǎn)可以應(yīng)用ICD。

目前常用降壓藥物可歸納為五大類：1、利尿劑，常用藥物是氫氯噻嗪。2、β受體阻滯劑，常用藥物是美托洛爾。3、鈣通道阻滯劑，常用的藥物是硝苯地平緩釋片。4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，常用的藥物是貝那普利。5、血管緊張素II受體拮抗劑，常用的藥物是纈沙坦、坎地沙坦等，以上就是常用的五類降壓藥及其代表藥物。

肥厚型心肌病體格檢查可見心臟輕度增大，可聞及第四心音。流出道梗阻的病人可于胸骨左緣第三、四肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，心尖部也?？陕牭绞湛s期雜音，這是因?yàn)槎獍昵叭~移向室間隔導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全所致。應(yīng)用增加心肌收縮力，減輕心臟后負(fù)荷的藥物和動作，如應(yīng)用正性肌力藥，含服硝酸甘油等均可以使雜音增強(qiáng)。相反減弱心肌收縮力，增加心臟后負(fù)荷的因素，例如β受體阻滯劑，取蹲位均可使雜音減弱。