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對(duì)于大腸息肉，采取內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療創(chuàng)傷比較小，病人痛苦比較小，費(fèi)用也比較低廉。治療方法與息肉大小和性質(zhì)及形狀有關(guān)： 1、對(duì)于較小的息肉，比如＜5mm的息肉，可以采取活檢鉗鉗除； 2、對(duì)于＞5mm息肉，可以采用高頻電凝切除術(shù)，與胃息肉切除一樣，通過(guò)采用高頻電刀進(jìn)行電凝和止血，達(dá)到切除息肉目的； 3、對(duì)于更大的息肉要采取不同方法，比如扁平側(cè)向發(fā)育息肉＞2cm，需要采取EMR或者ESD治療； 4、對(duì)于更大的息肉，內(nèi)鏡治療困難情況下可以考慮外科手術(shù)，進(jìn)行腸段切除或者局部息肉切除。

大多數(shù)大腸息肉沒(méi)有癥狀，與胃息肉一樣。因?yàn)橄⑷獗容^小的情況下，不會(huì)導(dǎo)致任何腹痛、腹瀉或者大便改變，而且大多數(shù)大腸息肉都是因?yàn)槠渌?，做腸鏡的時(shí)候偶然發(fā)現(xiàn)。在＜2cm以下的時(shí)候，不會(huì)引起任何不舒服。息肉長(zhǎng)大以后表面有可能發(fā)生潰爛，此時(shí)會(huì)引起出血或者大便隱血陽(yáng)性。相對(duì)較大的息肉會(huì)導(dǎo)致腸腔堵塞，引起腹痛、排便困難等，這種情況也非常少見(jiàn)。大腸性息肉多發(fā)于老年人，所以45歲以上的病人都建議做常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樗鼪](méi)有癥狀，等到有癥狀的時(shí)候已經(jīng)發(fā)生癌變，這種情況下再做檢查就已經(jīng)晚了。所以建議對(duì)于45歲以上的病人，特別是有相關(guān)因素，包括吸煙、飲酒或者長(zhǎng)期腹瀉者做常規(guī)體檢。通常每3-5年一次，以發(fā)現(xiàn)早期息肉，然后進(jìn)行治療，預(yù)防發(fā)生結(jié)腸癌。

大腸息肉癌變相關(guān)危險(xiǎn)因素如下： 1、大腸息肉癌變與病理有關(guān)：腺瘤性息肉就是腫瘤性息肉，發(fā)生癌變機(jī)會(huì)比較大。腺瘤性息肉主要包括管狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤和絨毛狀腺瘤，絨毛成分越高，發(fā)生癌變幾率就會(huì)越高，絨毛狀腺瘤癌變幾率可達(dá)到30%-40%； 2、與大小有關(guān)：越大的息肉，其發(fā)生癌變機(jī)會(huì)就會(huì)越大，大于2cm以上息肉癌變幾率比小于0.5cm以下息肉，癌變幾率大很多。對(duì)于大的息肉建議盡快進(jìn)行內(nèi)鏡下切除，小的息肉因?yàn)榘┳儙茁时容^小，建議隨訪(fǎng)或者內(nèi)鏡下鉗除。另外對(duì)于增生性息肉，因?yàn)樵錾院脱仔韵⑷獍┳儙茁时容^低，簡(jiǎn)單進(jìn)行隨訪(fǎng)就可以。

首次復(fù)查腸鏡后如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)新生息肉，還是要復(fù)查腸鏡，只是復(fù)查時(shí)間會(huì)相對(duì)可以延長(zhǎng)，比如1-2年都可以。手術(shù)復(fù)查發(fā)現(xiàn)息肉要根據(jù)息肉情況進(jìn)行決定，如果息肉病理有異型增生或者息肉個(gè)數(shù)比較多，建議每年復(fù)查一次。剛開(kāi)始可以每年復(fù)查一次，反復(fù)2-3次，如果3年之內(nèi)沒(méi)有再發(fā)生息肉，可以延長(zhǎng)到3-5年復(fù)查一次腸鏡。根據(jù)息肉病理特點(diǎn)，對(duì)于絨毛狀腺瘤或者伴有高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變患者，一般需要近期3-6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，如果沒(méi)有相關(guān)危險(xiǎn)因素可以延長(zhǎng)時(shí)間。因?yàn)榇竽c息肉發(fā)生與部分飲食有關(guān)，所以建議多發(fā)大腸息肉患者要戒煙酒，多纖維素飲食，盡量少吃紅肉類(lèi)、高脂肪類(lèi)的食物。因?yàn)榭赡軙?huì)有復(fù)發(fā)，所以建議定期隨訪(fǎng)，復(fù)查腸鏡。另外，肥胖也是大腸息肉發(fā)生的原因，所以需要低脂飲食、纖維素飲食，適當(dāng)鍛煉身體以控制體重。

易患大腸息肉人群主要存在以下幾種因素： 1、與基因有一定關(guān)系，如果家庭中有人患有結(jié)腸癌或者結(jié)腸息肉病變，患結(jié)腸息肉幾率就會(huì)比較大； 2、與飲食因素有關(guān)：如果有長(zhǎng)期飲酒或者吸煙病史，或者喜歡吃油膩飲食，存在息肉的機(jī)會(huì)會(huì)相對(duì)比較大。患結(jié)腸炎癥比如潰瘍性結(jié)腸炎的患者，10-20年以后有些炎性息肉可能會(huì)發(fā)生癌變，需要在潰瘍性結(jié)腸炎病人10年以后隨訪(fǎng)腸鏡，排除息肉癌變； 3、與年齡有關(guān)：年齡越大的病人相對(duì)患息肉幾率會(huì)比較大，如80歲老年人幾乎都會(huì)長(zhǎng)息肉。當(dāng)然也不是80歲以上就需要進(jìn)行治療，因?yàn)檫@類(lèi)病人生存期相對(duì)比較短，息肉發(fā)生癌變可能性會(huì)比較小，所以對(duì)80歲以上的病人可以不用處理。建議50歲以上患者進(jìn)行常規(guī)結(jié)腸鏡體檢，以發(fā)現(xiàn)息肉。

大體上胃息肉按病理類(lèi)型分胃底腺息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉和炎性息肉，不同息肉的預(yù)后或者治療方法完全不同： 1、胃底腺息肉：胃底腺息肉多數(shù)情況下是由于長(zhǎng)期口服PPI即質(zhì)子泵抑制劑所導(dǎo)致的胃底腺增生。這種息肉一般都是良性，數(shù)目也會(huì)相對(duì)較多，但不會(huì)有惡變，也不需要特殊處理，除非非常大的情況下才需要處理； 2、增生性息肉：增生性息肉與胃幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)，幽門(mén)螺桿菌感染引起胃炎癥以后會(huì)導(dǎo)致腺體增生。這種增生性息肉可能有一定癌變率，但不到1%，對(duì)于多數(shù)增生性息肉如個(gè)體比較大，還是建議內(nèi)鏡下進(jìn)行切除； 3、腺瘤性息肉：腺瘤性息肉是癌前病變，所以只要看到腺瘤性息肉，都建議內(nèi)鏡下進(jìn)行治療； 4、炎性息肉：與胃炎癥有關(guān)，大多數(shù)炎性息肉都會(huì)很小，也有部分息肉會(huì)非常大，這時(shí)會(huì)合并有出血甚至引起幽門(mén)梗阻，需要治療。

胃鏡下胃息肉多數(shù)情況都是多發(fā)性息肉，但多數(shù)情況也是胃底腺息肉。胃底腺息肉如果在較小情況下，比如小于2-3mm不需要治療，稍微隨訪(fǎng)就可以。有些息肉包括腺瘤性息肉在這種情況下會(huì)發(fā)生惡變，但腺瘤性息肉很少多發(fā)。所以息肉嚴(yán)重程度與大小、多少?zèng)]有多大關(guān)系，而是與病理結(jié)果有關(guān)。大多數(shù)情況下胃息肉都是偶然經(jīng)過(guò)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，所以其它檢查并不能夠診斷胃息肉，只有靠胃鏡才行。另外，對(duì)于息肉要看其性質(zhì)，胃底腺息肉增生沒(méi)有惡變可能，所以不需要做特殊處理。

大腸息肉與胃息肉一樣，是突向黏膜表面的良性隆起性病變。只是內(nèi)鏡下的形態(tài)學(xué)統(tǒng)稱(chēng)，具體需要根據(jù)病理活檢來(lái)確定性質(zhì)，根據(jù)不同病理性質(zhì)來(lái)判斷采取何種辦法進(jìn)行處理。大腸息肉也是良性病變，對(duì)于惡性病變也不會(huì)下息肉的診斷。長(zhǎng)大腸息肉有很多原因，具體原因不清楚，但可能與以下因素有關(guān)： 1、遺傳因素：大腸息肉多見(jiàn)于老年人，由于大腸長(zhǎng)期接觸糞便污染物質(zhì)，受到刺激導(dǎo)致黏膜異常性增生，發(fā)生異常長(zhǎng)大。先天性遺傳因素常見(jiàn)于家族性遺傳性腺瘤性息肉病，息肉長(zhǎng)大以后可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸癌高發(fā)； 2、腸道炎癥病變：如潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)的炎癥刺激，會(huì)導(dǎo)致炎性息肉出現(xiàn)； 3、飲食因素：內(nèi)鏡下長(zhǎng)息肉多與病人長(zhǎng)期飲酒、吸煙有關(guān)，還有包括紅肉類(lèi)，比如豬肉、牛肉或者罐頭制品，會(huì)刺激腸道異型增生而導(dǎo)致息肉增加。