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簡介:沈世凱,遼寧省人民醫(yī)院,普外科,主治醫(yī)師。就讀于中國醫(yī)科大學臨床醫(yī)學七年制英文班,血管外科專業(yè)碩士畢業(yè)。曾跟隨國內(nèi)知名血管外科鼻祖段志泉教授學習,目前于遼寧省人民醫(yī)院血管外科師從國內(nèi)一線血管外科專家吳丹明教授學習和工作,并承擔一定的教學工作。多次在國內(nèi)核心期刊發(fā)表學術論文,共發(fā)表論文10余篇,參與編寫多篇SCI論文,參與國內(nèi)外大型學術會議和交流20余次,曾于國際腔內(nèi)血管血大會。
擅長:各種胸腹主動脈瘤及動靜脈血栓、動靜脈瘺的診斷和治療,下肢靜脈曲張的微創(chuàng)治療;動脈硬化、糖尿病足、肢體閉塞性動脈硬化等疾病的手術及保守治療,以及各種腹股溝疝,臍疝的診斷和治療。
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沈世凱醫(yī)生的科普內(nèi)容
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右側頸總動脈斑塊形成嚴重嗎
頸總動脈斑塊形成在中老年患者當中比較常見,大多數(shù)是體檢或者篩查時出現(xiàn),并沒有明確的癥狀,頸總動脈的斑塊形成是否嚴重,要根據(jù)斑塊的大小,是否穩(wěn)定等進行判斷,具體如下:1、不嚴重:如果患者的斑塊不大,沒有對血管造成狹窄或者閉塞,沒有影響正常的血管管徑,也沒有導致血流的受限,這種情況下就不嚴重,需要從飲食、運動上來控制,建議低鹽、低脂飲食,絕對的戒煙、戒酒,多吃新鮮水果、蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白。2、輕度嚴重:如果頸總動脈的斑塊屬于低回聲的斑塊,證明斑塊不穩(wěn)定,這個時候為了防止腦卒中的發(fā)生,需要吃阿司匹林和他汀類的降脂藥來穩(wěn)定斑塊;3、很嚴重:如果頸總動脈的斑塊造成了比較明顯的血管狹窄或者閉塞,這時需要到專業(yè)的血管外科進行處理,這時的頸總動脈的斑塊相對比較嚴重,如果斑塊狹窄在50%以上,就要考慮是否需要進行手術治療。
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12月31
靜脈曲張的襪子
靜脈曲張襪子,又稱為靜脈曲張壓力襪或彈力襪,其全稱為梯度壓力彈力襪,分為短、長、連體襪三種。其主要原理是,采用壓力襪的壓力作用,來促進深靜脈血液回流,減輕靜脈曲張的癥狀。壓力襪的設計原理,主要是在踝部施加最大的壓力,壓力向肢體的近端逐漸降低,在腓腸肌的中段,壓力減為最大值的70%-90%。壓力通過壓力襪的傳遞,能夠緩解靜脈高壓,減少組織滲出。目前證實,壓力襪對于治療靜脈曲張,效果良好,也能夠預防深靜脈血栓形成。因此壓力治療,是靜脈曲張保守治療的重要手段。
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靜脈曲張能不能打針
靜脈曲張的治療可以通過一些滴流來促進靜脈回流和延緩疾病進展。針劑大多可以通過靜脈輸液或者是靜脈注射進行,因此是可以打針的,但是這種治療是不會根治靜脈曲張。除此之外,還有一種微創(chuàng)手術治療靜脈曲張也是通過打針的方式,臨床上最為常見的是硬化劑治療。硬化劑治療微創(chuàng),高效,效果明顯,適用于比較輕的要求美觀的年輕女性。
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產(chǎn)后血栓怎么治療
產(chǎn)后引起的血栓都是靜脈血栓。產(chǎn)后患者是引起靜脈血栓的一個高危因素,由于妊娠期間,孕婦本身就是高凝狀態(tài),甚至部分患者需要剖宮產(chǎn)來進行分娩的過程,剖宮產(chǎn)手術等因素也是造成血栓的一種危險因素,因此產(chǎn)后血栓是一種常見的產(chǎn)后并發(fā)癥。此時需要注意的是輕度的血栓可以進行保守治療,通過抗凝、溶栓、促進靜脈回流的藥物,來進行治療??鼓幾懔?、足療程,至少三個月到半年,絕大多數(shù)患者由于比較年輕,想法比較積極,可以建議患者用介入的方式,導管溶栓或者機械取栓。介入治療的基礎上,再進行足量、足療程的抗凝治療。這種方法目前是產(chǎn)婦血栓的最主要的治療手段,效果比較好,遠期并發(fā)癥較少,但是費用相對較高。因此產(chǎn)后血栓的患者,要根據(jù)自身情況,選擇合適的治療手段。
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12月30
大腿上血管明顯怎么辦
大腿上的血管明顯其實是一種常見的靜脈曲張的表現(xiàn),如果僅僅是血管明顯而沒有出現(xiàn)突起,甚至蜿蜒呈團塊狀,就是一種早期的靜脈曲張,這種情況下多數(shù)以保守治療為主。建議患者要注意以下幾個方面,首先如果有長期站立,長期坐著的工作性質(zhì)的人,要避免久坐久立,可以穿用醫(yī)用壓力襪來幫助促進靜脈回流,緩解疾病的進一步進展。如果患者合并一些癥狀的時候,可以吃促進靜脈回流的藥物來幫助緩解癥狀。建議患者進行適當?shù)倪\動,可以增加足底和小腿的肌肉功能,來幫助促進靜脈回流,也會在一定程度上緩解血管的明顯。除此之外如果患者血管明顯逐漸進展并且出現(xiàn)突出、迂曲、擴張形成靜脈曲張,已經(jīng)累及到大腿血管,還是建議主要以手術的方式來根除靜脈曲張。
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腹主動脈瘤治療方法
腹主動脈瘤的治療方法主要包括保守治療、腔內(nèi)治療、手術治療。一般男性患者腹主動脈瘤直徑大于5.5公分,女性患者腹主動脈瘤直徑大于5公分時,都要積極手術治療。臨床上絕大多數(shù)患者選擇腔內(nèi)治療,因腔內(nèi)治療恢復快,住院時間短,對病人的要求低。手術治療風險較高,創(chuàng)傷大,適合于年輕男性,身體條件良好的患者。保守治療適用于因經(jīng)濟、身體條件等無法手術的患者,主要是控制血壓,但原則上還是建議手術治療。
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小腿深靜脈血栓癥狀
小腿的深靜脈血栓是由于小腿的深靜脈內(nèi)血液由液體凝聚成固體狀態(tài),導致小腿深靜脈內(nèi)血栓的形成,靜脈回流受阻引起一系列靜脈淤血的病癥。其最明顯的癥狀是突發(fā)的小腿腫脹、疼痛,可有凹陷性水腫,脛前指壓痕痕可呈陽性,腓腸肌握痛也呈陽性,壓痛較明顯,部分患者會出現(xiàn)皮溫升高、皮色潮紅等改變。由于小腿的深靜脈血栓位置較低,一般很少出現(xiàn)嚴重的肢體感覺運動障礙。部分小腿深靜脈血栓在血栓形成的急性期,由于血栓的不穩(wěn)定也會脫落而造成肺栓塞,但是此種情況的肺栓塞發(fā)生幾率較低,致死率也較低。
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下肢動脈硬化閉塞癥鑒別診斷
下肢動脈硬化閉塞癥是在下肢動脈硬化基礎上,形成的管腔的狹窄,逐漸形成了閉塞,導致肢體遠端組織供血不足,缺血缺氧,引起了一系列動脈缺血的癥狀。其鑒別診斷主要有三種疾?。旱谝弧⑾轮珓用}的血栓閉塞性脈管炎,這種疾病多見于中年人,可有長期的吸煙史,與生活條件有關,多見于潮濕寒冷的環(huán)境,造影可見下肢動脈的節(jié)段性閉塞,有助于診斷。第二、糖尿病足,糖尿病足多見于糖尿病的病人,有足部的疼痛、潰爛、顏色的改變,有時會伴有末梢神經(jīng)的過敏,造影可見下肢動脈末梢的改變,有助于鑒別。第三、下肢動脈栓塞,下肢動脈栓塞的患者,患肢會突發(fā)的疼痛、麻木、發(fā)涼、閉塞段以下動脈搏動消失,既往患有房顫、風心病的病史,起病比較急,彩超及動脈造影可有助于鑒別。
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53
12月29
加載中
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